米騰騰，丁玉林，王金玲

內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學院和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部動物疾病臨床診療技術(shù)重點實驗室，內(nèi)蒙古呼和浩特 010018

0 引言

曲霉菌病是由曲霉菌（Aspergillus）引起的人和多種動物均易感的一種真菌性疾病，多發(fā)于家禽，羊、馬和牛也可感染，感染途徑為呼吸道和消化道，是吸入或食入霉菌孢子所致[1]。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、精神沉郁、體溫升高或正常、個別病例會表現(xiàn)出間歇性腹瀉，排出黑褐色并混有血塊和腸黏膜的糞便，病情嚴重者可發(fā)生死亡[2]；病理學主要表現(xiàn)為以肺部為主的各組織臟器結(jié)節(jié)性肉芽腫病變，心內(nèi)膜、心外膜出血，真胃黏膜、腸黏膜發(fā)生壞死、脫落，肺臟實變，肝臟表面大小不等土黃色壞死灶[3，4]?，F(xiàn)如今，曲霉菌毒素污染已成為全球性問題之一。在我國，飼料及其原料被曲霉菌污染也呈逐年加重態(tài)勢，對我國養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展以及養(yǎng)殖戶帶來了極大的經(jīng)濟損失。本研究通過臨床病史、大體病變、組織病理學變化方法綜合確診了1 例奶牛曲霉菌病，為奶牛曲霉菌病的病理學診斷豐富資料。

1 臨床病史

某養(yǎng)殖戶從山東購買24 頭6月齡的奶牛進行育肥，買回來后喂了數(shù)天發(fā)霉嚴重的玉米，1 周后有個別奶牛發(fā)病，體溫升高，呼吸道癥狀明顯，用各種抗生素和抗病毒藥物進行治療，用藥過程中病情有所好轉(zhuǎn)，停藥后，特別是陰天下雨時，又重新發(fā)病，發(fā)病20 多天。至剖檢之時，已死亡多頭。

2 尸體剖檢

發(fā)病奶牛喜臥，精神沉郁，腹部皮下膠樣浸潤。下頜淋巴結(jié)水腫，真胃胃壁內(nèi)見大出血性壞死灶。肝色彩變深，膽囊擴張；腎盂黏膜水腫；真胃黏膜可見一大的出血性壞死灶（圖1），壞死灶直達漿膜層，易穿孔，同時密布小潰瘍灶（圖2）；肺尖葉大部分發(fā)生實變，呈暗區(qū)色，整個肺表面和切面可見大小不等的膿腫，尖葉與胸膜粘連，肺心葉明顯肺氣腫（圖3）；心外膜出血，心內(nèi)膜嚴重出血（圖4）。

圖1 胃壁出血性壞死灶

圖2 真胃黏膜巨大的出血性壞死灶

圖3 肺臟大面積實變，散在粟粒大小的病灶

圖4 心內(nèi)膜彌漫性出血

3 血涂片和肺觸片檢查

血涂片以及肺觸片使用瑞氏-姬姆薩染色，可觀察到血液中中性粒細胞增多，肺觸片中性粒細胞增多明顯。

4 組織病理學變化

肺組織內(nèi)有大小不等的霉菌性結(jié)節(jié)（化膿灶）（圖5），結(jié)節(jié)內(nèi)可見散在或密集生長的曲霉菌菌絲（圖6）；肝水腫明顯，少部分肝細胞壞死，腎小管上皮普遍變性，胞漿內(nèi)可見較多的棕褐素顆粒。淋巴結(jié)水腫明顯，部分心肌纖維變性。真胃從漿膜至黏膜層均發(fā)生壞死和化膿，有大小不等的霉菌性化膿灶（圖7、8），結(jié)節(jié)內(nèi)可見數(shù)量較多的霉菌菌絲（圖9、10），嗜中性粒細胞彌漫性浸潤。

圖5 肺組織內(nèi)大小不等的霉菌性化膿灶 （40x）

圖6 肺組織霉菌性化膿灶內(nèi)的曲霉菌菌絲（400x）

圖7 真胃肌層內(nèi)的霉菌性化膿灶（100x）

圖8 黏膜下層壞死-可見較多的霉菌性化膿灶（40x）

圖9 真胃肌層壞死灶內(nèi)的霉菌菌絲（200x）

圖10 胃黏膜下層壞死和化膿，可見曲霉菌菌絲（400x）

5 診斷

本研究通過臨床病史、尸體剖檢、涂片和觸片檢查，以及組織病理學方法綜合確診了1 例奶牛曲霉菌病。

6 討論

奶牛曲霉菌病臨床癥狀表現(xiàn)為病牛體溫正常、精神不振、眼球凹陷、食欲減退，少數(shù)病牛便中帶血，瘤胃蠕動減弱，病程一般為3～5 d；病情較重者，食欲廢絕，消瘦、久臥不愿起立[5～7]。本病例表現(xiàn)為陰雨天發(fā)病，病牛喜臥，精神沉郁，有呼吸道癥狀，與上述文獻報道較為相似。

奶牛曲霉菌病病理剖檢可見肺內(nèi)散在淡黃色或灰白色小結(jié)節(jié)，呈結(jié)節(jié)性支氣管肺炎變化。四個胃均發(fā)生病變，瘤胃主要表現(xiàn)為黏膜彌散分布大小不等的潰瘍灶，真胃常見黏膜密布點狀出血；卡他性腸炎，感染霉菌的腸段，腸黏膜呈淤血、充血、水腫和潰瘍；腎臟萎縮；心臟表面微血管擴張，心內(nèi)膜有出血點[8～10]。組織病理學主要表現(xiàn)霉菌性壞死、小膿腫、肉芽腫形成；血管變性壞死和菌絲性血栓形成；肺臟主要表現(xiàn)為感染初期各級細支氣管、肺泡內(nèi)可見大量霉菌菌絲、嗜中性粒細胞并發(fā)生變性壞死，菌絲也可侵入到支氣管壁，肺泡間隔，破壞組織結(jié)構(gòu)并發(fā)生大量中性粒細胞浸潤，形成小膿腫，發(fā)展到感染后期上述小膿腫周圍有單核細胞、上皮樣細胞和結(jié)締組織增生，構(gòu)成霉菌性肉芽腫；瘤胃、真胃黏膜壞死，可累及各層，壞死組織脫落形成潰瘍，潰瘍周圍、胃壁、腸壁均可見大量菌絲，中性粒細胞浸潤；肝細胞顆粒變性、脂肪變性、凝固性壞死；腎小管上皮變性壞死，管腔內(nèi)出現(xiàn)嗜中性粒細胞、巨噬細胞和腎小管上皮細胞構(gòu)成的細胞管型；心肌纖維變性壞死，間肌血管充血、出血、水腫和炎性細胞浸潤[8，10，11]。本病例表現(xiàn)為真胃胃壁內(nèi)出現(xiàn)出血性壞死灶，心外膜心內(nèi)膜出血，真胃黏膜密布小潰瘍灶，肺臟尖葉發(fā)生實變，肺臟表面切面可見大小不等壞死灶，肺組織內(nèi)有大小不等的霉菌性結(jié)節(jié)，肝水腫明顯，真胃壞死灶從漿膜層直至黏膜層都發(fā)生壞死化膿，與上述文獻報道較為相似。

在蘇木素-伊紅染色切片上，曲霉菌菌體呈淺藍色，粗細均勻，直徑7～10 μm，菌絲呈銳角分枝，放射狀排列；在活動性病灶，菌絲呈較強的嗜堿性著色，有時可見圓形、卵圓形孢子；陳舊肉芽腫中央的菌絲發(fā)生變性、腫脹，粗細不均，嗜堿性減弱[8]。本文觀察到的菌絲與參考文獻報道曲霉菌形態(tài)基本一致。

曲霉菌病發(fā)生時，會引起感染部位發(fā)生炎癥反應，表現(xiàn)為大量嗜中性粒細胞滲出浸潤，嗜中性粒細胞在與霉菌斗爭過程中使部分菌絲發(fā)生變性壞死，滲出的嗜中性粒細胞聚集浸潤與變性菌絲、壞死組織積聚形成小膿腫，周圍形成炎性反應帶，隨后機體機化，結(jié)締組織增生從而形成肉芽腫。組織的壞死、潰瘍灶形成與霉菌毒素以及霉菌性血栓形成導致組織的缺血缺氧關(guān)系密切。

曲霉菌病主要應該從預防出發(fā)，加強飼養(yǎng)管理和飼料管理，及時處理霉變的飼料，避免奶牛誤食，杜絕投喂任何程度霉變飼料。一旦發(fā)病應該立即更換優(yōu)質(zhì)飼料，同時對發(fā)病牛進行對癥治療，例如發(fā)生腹瀉時進行合理補液，防止脫水的發(fā)生，同時還可以使用維C、維K用以保護霉菌毒素侵害肝臟以及其他內(nèi)臟的廣泛性出血。