王承良(江西省上猶縣中醫(yī)院,江西 贛州 341200)
外感風(fēng)熱是中醫(yī)的名詞術(shù)語(yǔ),屬于感冒的一種證型,主要是由于過(guò)度疲勞、熬夜、不良情緒影響等因素導(dǎo)致身體的免疫力下降所致[1]。小兒機(jī)體器官尚未發(fā)育成熟,自身機(jī)體免疫力弱,當(dāng)受到外界風(fēng)熱邪氣的刺激時(shí)易引發(fā)外感風(fēng)熱證,出現(xiàn)發(fā)燒、鼻塞、流鼻涕、頭痛等癥狀[2]。外感風(fēng)熱證在小兒中常見(jiàn),且發(fā)病率高,嚴(yán)重影響小兒的生活和睡眠質(zhì)量。西醫(yī)常用感冒藥對(duì)外感風(fēng)熱證患兒有一定的療效,但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性,且有一定的不良反應(yīng)。因此,尋找一種有效的治療方法治療外感風(fēng)熱證至關(guān)重要。
1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,選取我院2021年6月-2022年5月收治的外感風(fēng)熱證頭痛患兒78例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(39例)和觀察組(39例)。對(duì)照組男19例,女20例;年齡6個(gè)月-4歲,平均(2.19±0.58)歲。觀察組男20例,女19例;年齡6個(gè)月-4歲,平均(2.67±0.31)歲。兩組一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]:主癥為發(fā)熱;次癥有惡寒、頭痛、咽痛等;舌脈:舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。滿足主、次癥任意3項(xiàng),結(jié)合舌脈即可確診。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒家屬簽署知情同意書(shū);③體溫在37.9℃-41℃;④病程≤48h;⑤年齡≤4歲。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①支氣管炎、肺炎、扁桃體炎等伴有發(fā)熱癥狀的患兒;②有精神疾病或意識(shí)不清的患兒。
1.5 方法 對(duì)照組采用大椎穴、合谷穴點(diǎn)刺放血治療:患兒保持坐位,取大椎穴、合谷穴,局部用碘酒常規(guī)處理。左手握住患兒大拇指和食指,用三棱針在合谷穴迅速點(diǎn)刺放血數(shù)滴,然后幫助患兒背對(duì)坐立,取大椎穴迅速點(diǎn)刺放血數(shù)滴,再用消毒棉簽按壓針孔止血,1次/日,治療3天。觀察組采用中藥足浴聯(lián)合大椎穴、合谷穴點(diǎn)刺放血治療:處方由柴胡15g、麻黃6g、虎杖15g、杏仁6g組成,用水煎煮20min,倒入盆中,先熏幾分鐘,待水溫降至40℃左右時(shí),幫助患兒將腳放入盆中泡20min,再按摩患兒足心5min。然后進(jìn)行點(diǎn)刺放血,操作同對(duì)照組,1次/日,治療3天。
1.6 觀察指標(biāo) ①頭痛程度和發(fā)作次數(shù):頭痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale,VAS)進(jìn)行判定:滿分10分,0分為無(wú)痛,小于等于3分為輕微疼痛能忍受,4-6分為疼痛影響到睡眠,>7分為疼痛難忍。頭痛發(fā)作次數(shù)為記錄治療前1星期和治療結(jié)束后1星期內(nèi)患兒出現(xiàn)頭痛的次數(shù)。②患兒體溫變化:記錄各個(gè)時(shí)間點(diǎn)患兒的體溫變化;③療效判定:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]:痊愈:體溫恢復(fù)正常(≤37.2℃),頭痛等臨床癥狀消失;顯效:體溫正常,臨床癥狀緩解;有效:體溫正常,臨床癥狀有所改善;無(wú)效:疾病未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0分析數(shù)據(jù),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。
2.1 比較兩組患兒頭痛程度和發(fā)作次數(shù) 治療前,兩組VAS評(píng)分、頭痛次數(shù)無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后,與對(duì)照組比較,觀察組VAS評(píng)分更低、頭痛次數(shù)更少(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒頭痛程度和發(fā)作次數(shù)比較()
表1 兩組患兒頭痛程度和發(fā)作次數(shù)比較()
注:與治療前比較,*P<0.05。
2.2 比較兩組患兒體溫變化 治療前,兩組患兒體溫的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患兒體溫均降低,且從治療6h后開(kāi)始,觀察組降低更多(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患兒體溫變化比較()
表2 兩組患兒體溫變化比較()
注:與治療前比較,*P<0.05。
2.3 比較兩組患兒臨床療效 對(duì)照組有效率低于觀察組(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]
中藥藥浴早在西漢《五十二病方》中就有記載,可作為多種內(nèi)科病的輔助治療方法,可活血通絡(luò)、發(fā)汗驅(qū)邪、溫經(jīng)散寒[5]。中醫(yī)認(rèn)為,人有四根,即耳根、鼻根、乳根、腳根,而腳根是四根根本。在經(jīng)絡(luò)學(xué)中,足是陽(yáng)經(jīng)之始,陽(yáng)經(jīng)之絡(luò)。人體雙足上有66個(gè)穴位,分別對(duì)應(yīng)人的五臟六腑、七經(jīng)八脈,和人體的健康緊密相連。因此,中藥足浴可促進(jìn)血液循環(huán)、發(fā)汗驅(qū)邪,在外感風(fēng)熱證中的治療效果良好。表3研究結(jié)果顯示,對(duì)照組有效率為74.36%,觀察組有效率達(dá)92.31%,這提示中藥足浴聯(lián)合大椎穴、合谷穴點(diǎn)刺放血能夠有效治療小兒外感風(fēng)熱證頭痛。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,外感風(fēng)熱證是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致,臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、流鼻涕等。小兒外感風(fēng)熱發(fā)生率極高,尤以夏秋季最為常見(jiàn)。風(fēng)熱頭痛是由于外感風(fēng)熱之邪、上擾清竅、清竅不靈所致,表現(xiàn)為頭顱脹痛、惡風(fēng)發(fā)熱甚至頭痛如裂。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,觀察組經(jīng)中藥足浴聯(lián)合大椎穴、合谷穴點(diǎn)刺放血治療后,VAS評(píng)分和頭痛次數(shù)顯著減少,提示中藥足浴聯(lián)合大椎穴、合谷穴點(diǎn)刺放血能夠有效改善外感風(fēng)熱證患兒的頭痛癥狀。
發(fā)熱是小兒外感風(fēng)熱證的一大癥狀,易誘發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)及早進(jìn)行干預(yù)退熱。胡曉丹[6]等人采用中藥足浴方劑對(duì)小兒風(fēng)熱型外感發(fā)熱進(jìn)行治療,試驗(yàn)組30例患兒在干預(yù)1h、2h、3h、4h、5h、6h、24h、48h、72h后體溫明顯下降,且比對(duì)照組下降更多。陳卓[7]對(duì)外感發(fā)熱患兒進(jìn)行中藥足浴,觀察組患兒的體溫下降明顯,3h后基本恢復(fù)正常體溫。針刺放血是用“三棱針”根據(jù)不同的病情刺破人體特定部位,放出適量的血液,從而達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治法。本研究采用中藥足浴聯(lián)合大椎穴、合谷穴點(diǎn)刺放血對(duì)外感風(fēng)熱證頭痛患兒進(jìn)行治療,發(fā)現(xiàn)其退熱效果良好,能很好地恢復(fù)患兒體溫。
綜上所述,中藥足浴聯(lián)合大椎穴、合谷穴點(diǎn)刺放血能夠有效恢復(fù)患兒體溫,改善頭痛癥狀。