張志萍,王志仁,賴小莉（江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342300）

急性上呼吸道感染是兒科常見病之一，患兒因自身器官未發(fā)育成熟，免疫系統(tǒng)機(jī)制尚未完善，若未及時(shí)控制病情可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，并發(fā)多種感染性疾病?，F(xiàn)階段臨床多以抗生素類藥物治療該病，療效顯著，但長期使用，藥物不良反應(yīng)較多，易產(chǎn)生耐藥性，不利于患兒恢復(fù)[1]。中醫(yī)將急性上呼吸道感染歸為“傷風(fēng)”和“感冒”范疇，認(rèn)為是由風(fēng)邪侵襲人體引發(fā)的外感熱病，臨床治療需以清熱解毒、止咳平喘為重點(diǎn)[2]。小兒豉翹清熱顆粒是常用的抗病毒藥物，含有連翹、梔子、淡豆豉等多種藥材，具有清熱解毒、祛風(fēng)解表之功[3]。肺咳顆粒為中藥制劑，具有健脾益肺、止咳平喘的功效，可有效促進(jìn)患兒痰液的稀釋和排出，改善肺通氣問題[4]。兩種藥物的功效均與急性上呼吸道感染的治療原則相似，推測聯(lián)合使用或可進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)患兒恢復(fù)。鑒于此，本研究探析急性上呼吸道感染接受小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合肺咳顆粒治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用前瞻性研究，選取本院2021年1月-2022年8月收治的急性上呼吸道感染患兒80例為本次研究對象，以隨機(jī)分配原則均分為觀察組與對照組，每組40例。對照組男25例，女15例；年齡范圍1-9歲，平均（5.27±1.46）歲；病程1-6d，平均病程（3.17±0.84）d。觀察組男23例，女17例；年齡范圍1-9歲，平均（5.57±1.48）歲；病程1-7d，平均病程（3.88±0.96）d。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)（第9版）》[5]中疾病標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)血常規(guī)、CT檢查確診；患兒均可耐受本研究藥物；可按醫(yī)囑用藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前1個(gè)月有抗生素用藥史者；存在其他部位感染者；存在肝、腎等重要臟器器官障礙者；于外院接受治療轉(zhuǎn)運(yùn)至本院者；本研究未結(jié)束參加其他研究者；因個(gè)人原因中途退出，未完成研究者。

1.3 方法 兩組患兒均接受常規(guī)治療，主要包括降低體溫、維持電解質(zhì)平衡等，對照組選擇小兒豉翹清熱顆粒（規(guī)格：2g×10袋/盒）治療，溫水沖服，根據(jù)患兒年齡自行調(diào)整用藥劑量，主要為：6個(gè)月-1歲：1-2g/次；1-3歲：2-3g/次；4-6歲：3-4g/次；7-9歲：4-5g/次；≥10歲：6g/次，3次/d。觀察組患兒于對照組基礎(chǔ)上加用肺咳顆粒（規(guī)格：2g/袋），根據(jù)患兒年齡調(diào)整用藥劑量，與對照組一致，3d為1個(gè)療程，兩組患兒均持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效[6]：顯效：治療后，患兒癥狀及體征消失，體溫正常。有效：治療后癥狀及體征改善，體溫基本正常。無效：患兒癥狀及體征未改善，甚至加重?？傆行轱@效率、有效率之和。②癥狀消失時(shí)間：比較兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及喉痛消失時(shí)間。③炎癥指標(biāo)：于治療前、治療3個(gè)療程后抽取患兒晨起肘靜脈血5mL，以酶聯(lián)免疫吸附法測定患兒血清淀粉樣蛋白A（Serum amyloid A，SAA）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）含量。④生活質(zhì)量：于治療前、治療3個(gè)療程后采用生活質(zhì)量量表SF-36（Shortform 36 questionnaire，SF-36）[7]評定患兒生活質(zhì)量，含有36個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，以χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療有效率較對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 癥狀消失時(shí)間 觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽及喉痛消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較()

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較()

2.3 炎癥指標(biāo) 兩組患兒治療3個(gè)療程后，血清SAA、CRP較治療前降低，且觀察組各指標(biāo)水平變化更顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組炎癥指標(biāo)對比(,mg/L)

表3 兩組炎癥指標(biāo)對比(,mg/L)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

2.4 生活質(zhì)量 兩組患兒治療3個(gè)療程后SF-36較治療前提高，且觀察組較對照組更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組SF-36評分對比(,分)

表4 兩組SF-36評分對比(,分)

3 討論

急性上呼吸道感染主要是由細(xì)菌、病毒引發(fā)，可發(fā)生于任何年齡段，西醫(yī)治療急性上呼吸道感染多采用抗生素治療，臨床療效確切，但兒童是一個(gè)特殊的群體，由于其處于生長發(fā)育期間，小兒的各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全，代謝能力和耐受性較差，部分患兒接受抗生素治療后具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于患兒恢復(fù)[8]。小兒豉翹清熱顆粒含連翹、梔子、淡豆豉等藥材，其中連翹可祛風(fēng)消熱、抗炎解癰，梔子可祛火利膽，淡豆豉可止咳化痰，諸藥合用可發(fā)揮清熱解毒、祛風(fēng)解表的功效。但單一使用治療效果不佳，需聯(lián)合其他藥物共同使用[9]。

肺咳顆粒由多味中藥制成，組方中人參、沙參可補(bǔ)益元?dú)?，黃芪、白術(shù)可健脾益肺、扶正祛邪，麥冬、枸杞子可補(bǔ)益肺腎、助力先天之本，多藥合用可發(fā)揮清熱止咳、消炎平喘的作用[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率較對照組高，體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽及喉痛消失時(shí)間均短于對照組，證實(shí)急性上呼吸道感染患兒接受小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合肺咳顆粒的治療效果顯著，可縮短臨床癥狀時(shí)間。原因在于，小兒豉翹清熱顆?？捎行宄純后w內(nèi)邪氣、清除多余熱氣，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒豉翹清熱顆粒中連翹具有抗病原微生物和解熱的作用，有助于促進(jìn)患兒體溫恢復(fù)[12]。肺咳顆粒可有效舒張患兒支氣管平滑肌，弱化平滑肌痙攣，還可有效減少患兒局部漿液分泌，故可有效祛痰鎮(zhèn)咳，減輕患兒咳嗽、喉痛癥狀[13-14]。

此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組患兒治療3個(gè)療程后，SAA、CRP較治療前降低，且觀察組各指標(biāo)水平變化更顯著，證實(shí)小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合肺咳顆?？捎行Ц纳萍毙陨虾粑栏腥净純貉仔灾笜?biāo)。原因在于，小兒豉翹清熱顆中淡豆豉含有大豆苷及黃豆苷等有效成分，可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，強(qiáng)化患兒免疫機(jī)制，有效降低SAA、CRP等炎性因子分泌。而現(xiàn)代藥理證實(shí)，肺咳顆粒可有效加快機(jī)體對炎性因子的吸收作用，促進(jìn)肺泡細(xì)胞的新陳代謝，下調(diào)炎性遞質(zhì)，降低炎性因子分泌水平[15]。最后，本研究結(jié)果還顯示，兩組患兒治療3個(gè)療程后，SF-36評分較治療前提高，且觀察組高于對照組，提示小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合肺咳顆?？捎行岣呒毙陨虾粑栏腥净純旱纳钯|(zhì)量，這可能與小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合肺咳顆粒可縮短急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀消失時(shí)間有關(guān)。

綜上所述，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合肺咳顆粒治療急性上呼吸道感染患兒療效顯著，可有效縮短癥狀消失時(shí)間，降低炎性因子水平，改善患兒生活質(zhì)量。