黃毅（廣東省陽江市中心血站,廣東 陽江 529500）

血站是國家公立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，即采供血機構(gòu)，分為血站、單采血漿站以及血庫幾個部分，血站的主要職能是采集并儲存血液，向臨床以及血液制品生產(chǎn)單位提供血液。血站中的血源是向采血機構(gòu)提供血液的公民，即獻血者。隨著當前采血以及供血行業(yè)的不斷發(fā)展，我國對無償獻血工作以及血站管理工作也越來越重視，只有加強對獻血者的護理工作才能幫助獻血者獲得良好的獻血體驗，并且使得血液利用率得到有效的提高，但是目前血站對獻血者采取的護理模式較為落后，血站中血液仍存在一定的報廢率。PDCA護理模式是目前臨床上使用的一種較為新型的護理模式，該護理模式能將整個護理流程分為計劃、執(zhí)行、檢查以及處理四個階段，每個環(huán)節(jié)實施過程中將成功實施的部分進行保留，不成功的部分繼續(xù)解決，這種模式能有效提高護理工作的質(zhì)量以及效率，階梯式上升完成護理工作?；诖耍敬窝芯繉Ρ菊镜?00例獻血者展開研究，對比分析PDCA護理模式降低血站采血中獻血者不良反應發(fā)生率及血液報廢率的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究時間為2022年1月-2022年6月，研究對象為前來本站獻血的無償獻血者200例，按照獻血時間先后將這200例獻血者分為常規(guī)組（100例）與提升組（100例）兩組，常規(guī)組獻血者采取常規(guī)護理方式開展護理，提升組獻血者采取PDCA護理模式開展護理。常規(guī)組：男性獻血者55例，女性獻血者45例，年齡19-55歲，平均年齡為（31.47±2.48）歲。提升組：男性獻血者53例，女性獻血者47例，年齡19-55歲，平均年齡為（32.21±2.44）歲。將兩組獻血者的獻血一般資料進行對比，在性別、年齡等方面均具有可比性（P＞0.05），本研究在開展前已取得相應倫理組織審批。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：①所有無償獻血者年齡均在18歲以上；②所有無償獻血者均為首次獻血或者距上次獻血時間超6個月；③所有獻血者血壓正常；④男性獻血者體重大于50千克，女性獻血者體重大于45千克；⑤所有獻血者血常規(guī)化驗正常、肝功能正常[1]；⑥所有獻血者參與本次研究均需簽署紙質(zhì)同意書以表示了解研究內(nèi)容且同意研究目的。

排除標準：①丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體呈現(xiàn)陽性的獻血者[2]；②一個星期內(nèi)患感冒或者急性腸胃炎的獻血者；③一個星期內(nèi)服用過藥物的獻血者；④獻血前24小時內(nèi)有酒精攝入的獻血者；⑤女性獻血者處于月經(jīng)期間以及月經(jīng)前后3天；⑥小手術后未滿半個月、一般手術后未滿三個月、較大型手術后未滿半年者；⑦不能有效配合護理工作開展的獻血者。

1.3 護理方法 獻血前一天的晚餐少量攝入，最好避免食用肉、蛋、魚等蛋白質(zhì)含量高以及油膩的食物，控制合適飲水量，不喝酒，以免稀釋血液，保持良好的血液質(zhì)量[3]。保證充足且良好的睡眠，清洗要獻血的肘部，首次獻血的獻血者可選擇性閱讀獻血相關文章，降低獻血緊張感。獻血當天不宜空腹，可適量攝入較為清淡的食物，避免獻血過程中出現(xiàn)低血糖等不良癥狀。

常規(guī)組：常規(guī)組獻血者采取常規(guī)護理方式開展護理，其具體實施步驟為：為獻血者開展科學化的獻血流程，包括獻血前檢查、獻血操作，并在獻血完成后將獻血者留下，對其進行觀察及護理，及時關注獻血者可能出現(xiàn)的不良情況，若獻血者因獻血而出現(xiàn)臉色蒼白等低血糖反應，可為獻血者提供豆?jié){、糖果等食物補充能量，半小時后若獻血者無其他不適癥狀，則可以讓獻血者離開血站。

提升組：提升組獻血者采取PDCA護理模式開展護理，其具體實施步驟為：①計劃：根據(jù)本次任務的目標以及要求制定一份科學的計劃。計劃中分為目標與調(diào)查兩個方面，本次研究的目標為建立一套完整的護理方案，以降低本血站內(nèi)的不良反應發(fā)生率以及降低血液報廢率。任務實施方面對血站護理現(xiàn)狀展開調(diào)查，可向前往血站進行獻血的獻血者發(fā)放調(diào)查問卷，也可采用電話的方式詢問既往獻血者，統(tǒng)計后得出獻血者對于本站的獻血護理滿意度在90%以上，本站的護理技術良好，血液報廢率也較低，同時分析本站內(nèi)血液報廢的可能原因為血液化驗結(jié)果不符合使用標準；采集的血液量不足或者血液量過多，存在浪費可能；制備血液過程中所使用的血袋本身存在材料問題，較容易出現(xiàn)滲漏、破損等現(xiàn)象；血液過濾器質(zhì)量較差，在制備時可能導致溶血現(xiàn)象發(fā)生。②實施：實施階段對血站內(nèi)的護理人員展開專業(yè)化的護理培訓，并且詳細評估血站內(nèi)每一位工作人員的技術掌握能力、護理溝通能力，得出結(jié)果后，對這些人員展開針對性的培訓，幫助工作人員掌握良好的采血技術，采血過程中減輕獻血者的疼痛感，提高工作人員護理的針對性與科學性。培訓內(nèi)容包括采血后獻血者可能出現(xiàn)的不良反應以及如何提前預防及有效治療[4]。培訓完成后，對這些工作人員展開培訓考核，確保每位工作人員都能熟練掌握此類技巧。在獻血者來到血站獻血時，工作人員需先為獻血者進行相應指標的檢查，并且詢問獻血者近期的服藥情況與24小時內(nèi)的酒精攝入情況，為獻血者講解獻血禁忌，確認無誤后展開科學化的獻血流程，減少血液報廢的可能，嚴格遵守一系列采集流程，定期開展離心機以及血袋的維護。③檢查：檢查階段即對一系列護理采血手段與護理手段開展評估，并且形成監(jiān)督小組，小組內(nèi)成員間在開展采血工作以及護理工作時可相互監(jiān)督，及時指正不正確的措施，且定期書寫監(jiān)督報告，促進小組內(nèi)人員水平的進一步提升。抽血工作以及護理工作完成后，隨機為獻血者分發(fā)本站自制的工作滿意度調(diào)查表，詢問護理過程中所產(chǎn)生的不滿意事件，對護理人員展開外部監(jiān)督[5-6]。④處理及反饋：評估實施PDCA護理模式后的護理滿意度、血液報廢量以及獻血不良事件的發(fā)生率，并且將此評估結(jié)果與工作人員的考核結(jié)果相結(jié)合，綜合得出護理質(zhì)量與護理作用，并不斷改進提升，持續(xù)提高總護理作用，在護理過程中發(fā)現(xiàn)隱藏問題并納入改進措施，及時制止可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，促進護理過程更完善，使得獻血者獻血體驗更良好。

拔針后應將獻血手臂伸直或者稍微向上方抬起，用另外一只手使用棉簽按壓針眼5分鐘。獻血完成后可讓獻血者在血站內(nèi)進行休息，緩起緩坐，以防腦缺血而產(chǎn)生意外，同時采血針眼部位應當使用消毒棉球按壓，按壓力度適當，以免針眼處滲血或皮下淤血，可為獻血者提供牛奶、糖果等食物補充血糖與能量[7]。獻血后應當保護穿刺孔，以免穿刺孔感染。在獻血完成后4小時內(nèi)禁止去除穿刺孔上方敷料，保持針眼處的清潔，1-2天內(nèi)禁止碰水，若針眼周圍出現(xiàn)淤青現(xiàn)象可使用熱毛巾進行熱敷[8]。勞動者獻血當天最好不開展高空作業(yè)以及高溫作業(yè)，減少汽車駕駛時間，不從事體育活動，短期內(nèi)也不進行劇烈的活動，適量提高每天的飲水量。獻血后為促進血液成分的更快恢復，可適量多攝入新鮮水果蔬菜、瘦肉、雞蛋以及豆制品，但不能暴飲暴食，且獻血前后最好不喝茶，茶葉中的鞣酸會影響血細胞的生成。

1.4 觀察指標 ①血液報廢率：血液報廢標準為以下幾點：儲存血液的標簽破損或者字跡模糊；儲存血液的血袋破損或出現(xiàn)漏血現(xiàn)象；抽取的血液中存在明顯的凝塊；抽取的血液顏色呈暗灰色或者形狀呈乳糜狀；血液中存在明顯的氣泡、絮狀物以及較為粗大的顆粒；靜止狀態(tài)下的血漿層與紅細胞層的界限模糊或者交界面上出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；血液中的紅細胞層為紫紅色；血液超過使用期限或者需進一步展開查證[9-10]。本次研究中的獻血者獻血量均為200毫升。

②不良反應：觀察并統(tǒng)計兩組獻血者在獻血護理后的眼花、頭暈、嘔吐事件發(fā)生率，總不良反應發(fā)生率=（眼花例數(shù)+頭暈例數(shù)+嘔吐例數(shù)）/獻血總?cè)藬?shù)×100%，不良反應發(fā)生率越低即護理效果越好。

③護理舒適度：舒適度采用舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）進行評分，內(nèi)容包括生理、心理、社會文化和環(huán)境四個方面，共30個條目。每個條目均采用1-4級評分法，用1表示“非常不同意”，2表示“不同意”，3表示“同意”，4表示“非常同意”，總分共120分，得分越高即獻血者護理過程中舒適度越高。

④護理滿意度：在獻血者護理半小時后對獻血者進行護理滿意度問卷調(diào)查，問卷總分共100分，分為很滿意（≥90分）、滿意（60-89分）以及不滿意（＜60分），護理滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%，護理滿意度越高表示護理工作進展越好。

1.5 數(shù)據(jù)分析 運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（）進行表述，兩組均數(shù)計量值采用t值檢驗，計數(shù)資料采用百分比進行統(tǒng)計表述，兩組計數(shù)值采用χ2值檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻血者血液報廢率對比 獻血完成后，提升組獻血者的血液有效率高于常規(guī)組獻血者，即提升組獻血者的血液報廢率低于常規(guī)組獻血者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組獻血者血液報廢率對比

2.2 兩組獻血者不良反應發(fā)生率對比 開展獻血以及護理后，眼花、頭暈、嘔吐發(fā)生情況較低的為提升組獻血者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組獻血者不良反應發(fā)生率對比[例(%)]

2.3 兩組獻血者護理舒適度對比 對兩組獻血者開展護理后，兩組獻血者的舒適度均高于開展護理前，且舒適程度較高的為提升組獻血者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組獻血者護理舒適度對比(,分)

表3 兩組獻血者護理舒適度對比(,分)

2.4 兩組獻血者護理滿意度對比 在護理完成后的護理滿意度調(diào)查中，護理滿意度較高的為提升組獻血者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組獻血者護理滿意度對比[例(%)]

3 討論

隨著當今社會的不斷發(fā)展與人們對公益事業(yè)看法的改變，愛心事業(yè)越來越受人們重視，無償獻血便是其中較為重要的一項。血液作為人體的必需物質(zhì)，是拯救許多重傷人員的關鍵，但是血液并不能人工制造，只能靠愛心獻血者提供。當人們不計報酬地獻出自身血液幫助他人時，可能會挽救一條生命或者延續(xù)新的生命，不僅能使其自身更具有社會榮譽感，還是社會文明不斷進步的具體體現(xiàn)。而無償獻血不僅能有效清除有償獻血的弊端，還可保證愛心延續(xù)和血液質(zhì)量[11-12]。

血站是提供無償獻血的平臺，在正規(guī)的血站進行無償獻血并不會給人體帶來危害，甚至還會給人體帶來一定益處[13]。相關研究數(shù)據(jù)與實踐表明，血液在人的體重中占據(jù)大概8%，其中70%-80%在血管內(nèi)流動，還有部分存儲于肝臟、脾胃等臟器中，為人體及時提供血液，保證血液循環(huán)，只要一次失血量在10%以下便不會影響人體的正常功能，還會促使造血器官、細胞加速產(chǎn)生血液，使得自身新陳代謝更加旺盛，降低肝臟負擔，促進血液循環(huán)[14]。但是在獻血后，有部分獻血者可能會出現(xiàn)頭暈、眼花、嘔吐等不良事件，并且有血液報廢的可能性，為了降低此類事件的發(fā)生率，對血站展開科學化的管理以及對獻血者展開針對性的護理是必不可少的。

在本次研究中，獻血完成后及開展護理后，提升組獻血者的血液報廢率低于常規(guī)組獻血者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；眼花、頭暈、嘔吐發(fā)生情況較低的為提升組獻血者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其原因為PDCA護理模式能將各個護理流程有效串聯(lián)起來，強化各環(huán)節(jié)作用，降低各環(huán)節(jié)錯誤率，采取適當措施以避免不良事件的發(fā)生，且血站開展規(guī)范化管理能降低采血以及保存的錯誤率，使得血液報廢率有效降低。兩組獻血者的舒適度均高于開展護理前，且舒適程度較高的為提升組獻血者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理滿意度較高的為提升組獻血者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從中可以得出使用PDCA護理模式對血站內(nèi)工作人員開展培訓與監(jiān)測能幫助工作人員提升自身采血技能以及護理技能，減少錯誤操作發(fā)生率，減輕采血過程中獻血者的疼痛感，從而提高獻血者的舒適度與滿意度。

綜上所述，在血站中實行PDCA護理模式可以有效提高血液的利用率，降低血液報廢的可能性，使得獻血者能擁有較為良好的獻血體驗，降低獻血后不良事件的發(fā)生，獻血者也能獲得較為舒適的獻血過程，使得獻血者對于本血站的獻血工作滿意度較高，可以有效調(diào)動獻血者的獻血積極性，更好地投入無償獻血這一事業(yè)中，也可提高血站中護理人員的專業(yè)水平。