崔寧,亓軍波,李紅,郭萍（濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,山東 濟南 271100）

中藥藥品本身作為我國中醫(yī)傳統(tǒng)用藥，這些藥物在日常工作當(dāng)中非常容易受到產(chǎn)地、季節(jié)、存儲環(huán)境以及不同加工方式等多種因素影響，這也使得中醫(yī)藥的管理任務(wù)比較繁重，管理內(nèi)容也相對復(fù)雜及困難[1]。加之不同藥品的管理所需要的環(huán)境以及溫度也各不相同，這也需要中藥房的管理人員具有足夠的管理經(jīng)驗以及相對專業(yè)的管理知識，由此保證中藥藥品的管理質(zhì)量。智慧中藥房自試驗運行以來，得到業(yè)內(nèi)專家和患者的認(rèn)可和稱贊，“標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、自動化”的智慧中藥房已具備“高效、精確、方便”的顯著特點。本次研究將進一步“優(yōu)化其工藝流程”，“篤定其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”，為醫(yī)院中藥房管理的標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、自動化提供可靠的質(zhì)量控制依據(jù)，為中醫(yī)藥事業(yè)提速提質(zhì)發(fā)展提供技術(shù)支持[2]。本文現(xiàn)就基于物聯(lián)網(wǎng)智慧共享中藥房的構(gòu)建及應(yīng)用效果進行如下分析，結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2020年2月-2022年3月在我院接受中醫(yī)治療的患者120例，采取隨機數(shù)字表法分組，每組各60例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。該組中藥房工作人員共10名，其中男5名，女5名，年齡22-36歲，平均（28.24±2.10）歲，工作年限1-5年，平均（3.25±1.01）年。

表1 兩組患者的一般資料對比

1.2 方法 對照組患者在診治期間，中藥房進行常規(guī)管理，觀察組患者在診治期間，中藥房實施了基于物聯(lián)網(wǎng)智慧共享中藥房管理，我院藥學(xué)部按照上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求，在2018年對醫(yī)院煎藥室進行搬遷，并對搬遷后的煎藥室進行了標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、智能化、自動化改造，探索建立“智慧中藥房”的雛形——“智慧煎藥中心”，2021年將制劑室與智慧煎藥中心合并，投資200余萬元購進和更新大量信息化、自動化生產(chǎn)和檢驗設(shè)備，自此智慧中藥房的研發(fā)工作進入快車道，并列為科室重點研究攻關(guān)項目，積極做好立項前期準(zhǔn)備工作[3]。我院智慧中藥房以中藥飲片調(diào)劑、煎煮和個體化制劑加工為主，患者通過預(yù)留手機號、關(guān)注醫(yī)院公眾號，即可查詢自己中藥飲片的調(diào)劑、煎煮和制劑情況，也可以下載樂橙APP查看現(xiàn)場操作全過程[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組中藥房工作人員對不同管理方法的滿意度，同時統(tǒng)計兩組患者在接受中醫(yī)治療期間的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率以及藥品調(diào)換錯誤率。滿意度測量標(biāo)準(zhǔn)：將中藥調(diào)配過程尚未出現(xiàn)任何錯誤，工作人員反應(yīng)速度也相對較快，且能夠告知患者較為詳細(xì)的中藥應(yīng)用信息，并可了解其中的注意事項評為優(yōu)；將中藥房工作人員在調(diào)配中藥的過程當(dāng)中尚未出現(xiàn)任何錯誤，且能夠主動告知患者關(guān)于中藥的詳細(xì)使用信息以及注意事項等，告知速度相對較快但等候時間較長評為良；將中藥房工作人員調(diào)配中藥的過程當(dāng)中出現(xiàn)了藥物錯誤或者不全的情況，但出現(xiàn)的錯誤相對較少，患者需要更長時間的等候，且并沒有出現(xiàn)相應(yīng)的藥物解說評為中；將中藥房工作人員在調(diào)配中藥的過程當(dāng)中出現(xiàn)了藥物錯誤或者不全的情況，發(fā)生了較多的錯誤，且需要較長時間的等候，并無藥物解說評為差。將優(yōu)及良之和評為滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中精準(zhǔn)錄入，組間計量資料應(yīng)用（）予以表述，經(jīng)t檢驗獲取結(jié)果；計數(shù)資料應(yīng)用（%）予以表述，經(jīng)χ2檢驗獲取結(jié)果，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中藥房工作人員對不同管理方法的滿意度對比 觀察組與對照組相比，觀察組的藥房工作人員對管理方法的滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中藥房工作人員對不同管理方法的滿意度對比[例(%)]

2.2 兩組患者在接受中醫(yī)治療期間的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率以及藥品調(diào)換錯誤率對比 觀察組與對照組相比，接受中醫(yī)治療期間的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率較高，藥品調(diào)換錯誤率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者在接受中醫(yī)治療期間的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率以及藥品調(diào)換錯誤率對比[例(%)]

3 討論

隨著數(shù)字化時代的到來，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)正在各家醫(yī)療機構(gòu)悄然興起，并給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了革命性的變化[6]。我院藥學(xué)部按照上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求，將“智慧中藥房”列為科室重點研究攻關(guān)項目，并積極做好立項前期準(zhǔn)備工作，包括：向醫(yī)院提出項目申請、抽調(diào)精干力量成立課題攻關(guān)研究小組、準(zhǔn)備相應(yīng)的場所和設(shè)備等[7]。經(jīng)前期積極協(xié)調(diào)，目前，醫(yī)院現(xiàn)已與濟南市萊蕪區(qū)70余家醫(yī)療機構(gòu)簽訂“智慧中藥房”合作共建協(xié)議；同時，通過光纜與各合作醫(yī)院的HIS系統(tǒng)無縫聯(lián)接，實現(xiàn)各單位電子處方數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)轿以褐腔壑兴幏?，隨后經(jīng)臨床藥師、調(diào)劑藥師、煎煮或制劑藥師的處方審核、調(diào)劑、煎煮或個性化制劑加工、配送服務(wù)等流程，將藥物送到患者手中，并施行“一方一碼”全程智能監(jiān)控和自動化操作[8-9]。

本次研究遵循從藥學(xué)服務(wù)實踐出發(fā)，進行基礎(chǔ)研究，再返回藥學(xué)實踐的科研思路，結(jié)合現(xiàn)代調(diào)劑、煎煮、制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)研究“智慧中藥房”各模塊的操作工藝流程的合理性及質(zhì)量管控的科學(xué)性，以便為中醫(yī)藥管理的標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、自動化提供可靠的藥學(xué)數(shù)據(jù)?！爸腔壑兴幏俊崩没ヂ?lián)網(wǎng)+和物流配送等手段，將實現(xiàn)在某一個區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)共享統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥服務(wù)，節(jié)約大量的人力物力成本的同時，還便于統(tǒng)一監(jiān)管，更重要的是將真正實現(xiàn)中藥飲片從采購源頭到患者手中的全程智能監(jiān)管和追溯，極大地保證患者用藥安全有效[10-11]。同時，基于物聯(lián)網(wǎng)智慧共享中藥房的構(gòu)建及應(yīng)用使得全自動散裝飲片發(fā)藥機和全自動煎藥系統(tǒng)完美結(jié)合，抓一劑中藥既迅速又精確；為解決中藥湯劑攜帶不便的難題，智慧中藥房可以根據(jù)患者的需求將其完美加工成散劑、片劑、膠囊劑、丸劑等，真正滿足患者個性化加工需求；同時，智慧中藥房可通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)從農(nóng)戶檔案到產(chǎn)地整個生產(chǎn)情況、飲片加工炮制過程、廠檢報告直觀展現(xiàn)，讓百姓了解自己所喝的每一服湯劑中每一味飲片的質(zhì)量，打消了百姓對藥品質(zhì)量的擔(dān)憂；智慧中藥房將加大中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展力度，提高智能化、自動化水平，減少用工成本；應(yīng)用計算機控制、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，實現(xiàn)電子處方的自動接收、條碼煎藥單的打印、調(diào)劑、復(fù)核、浸泡、煎煮、包裝、發(fā)藥、配送等環(huán)節(jié)信息的全過程控制與管理[12-13]。該課題將進一步優(yōu)化操作流程、篤定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保工作人員操作的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性、一致性和準(zhǔn)確性，從而極大地保證患者用藥安全有效。因此，社會效益和經(jīng)濟效益良好，具有很好的推廣應(yīng)用前景。在本次研究中，我院就基于物聯(lián)網(wǎng)智慧共享中藥房的構(gòu)建及應(yīng)用效果進行分析，結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比，觀察組的藥房工作人員對管理方法的滿意度較高，觀察組的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率較高，藥品調(diào)換錯誤率較低，結(jié)果提示，基于物聯(lián)網(wǎng)智慧共享中藥房的構(gòu)建及應(yīng)用，更好地完成了對藥品的信息及錄入工作，并進行了定期的更新與檢查，每個月定期統(tǒng)計藥品的調(diào)換事件以及藥品配備錯誤等問題，在根本上提高了工作質(zhì)量，藥房工作人員滿意度也較高，更具優(yōu)越性[14-15]。

綜上所述，基于物聯(lián)網(wǎng)智慧共享中藥房的構(gòu)建及應(yīng)用明顯提高了中藥房人員對管理方法的滿意度，同時明顯提高了藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率，整體提高了中藥房的工作質(zhì)量。在接下來的研究中可進一步擴大樣本量，增加觀察指標(biāo)，延長隨訪時間，由此更好地探討基于物聯(lián)網(wǎng)智慧共享中藥房的構(gòu)建及應(yīng)用效果，旨在獲得更好的中藥房管理質(zhì)量。