文/常宏麗（唐河縣畢店鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)推進和農(nóng)村經(jīng)濟的高速發(fā)展，健康扶貧已經(jīng)成為脫貧攻堅戰(zhàn)略的核心內(nèi)容。為了滿足門診分級診療的實際需求，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，各級財政都增加了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預算資金投入，使得衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)配置得到了全面優(yōu)化，對內(nèi)部固定資產(chǎn)管理水平提出了更高的要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變重采購輕管理的落后思維，建立科學規(guī)范的固定資產(chǎn)管理制度和模式，對資產(chǎn)購置和使用的各個環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，提高資產(chǎn)使用效率，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展提供助力。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化固定資產(chǎn)管理的意義

（一）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

作為我們國家醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的基礎(chǔ)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不但要滿足基層人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，而且承擔著醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳、保健知識普及、醫(yī)療常識教育等責任。在履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的過程中，固定資產(chǎn)管理不但影響著衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，而且也影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人民群眾心中的形象，關(guān)系到衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳教育的實際效果。通過固定資產(chǎn)管理的強化，可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項工作的順利開展提供保障，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高[1]。

（二）實現(xiàn)資產(chǎn)保值增值目標

作為國家設(shè)立的社會公益性事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有顯著的非營利特點，其資產(chǎn)購置所需的資金主要來自國家和地方政府的財政撥款以及少數(shù)社會捐贈。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的各種類型固定資產(chǎn)都屬于國家，是國有資產(chǎn)，衛(wèi)生院只具有使用權(quán)。近些年來，黨和國家對于國有資產(chǎn)保值增值工作的重視程度不斷提升，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強固定資產(chǎn)管理工作的重視，結(jié)合自身實際情況對內(nèi)部固定資產(chǎn)管理機制進行完善，在固定資產(chǎn)采購、使用、監(jiān)督等環(huán)節(jié)建立科學規(guī)范的管理制度，從而提高固定資產(chǎn)管理水平，為資產(chǎn)保值增值目標的實現(xiàn)提供助力。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）資產(chǎn)管理意識有待提升

首先，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展固定資產(chǎn)管理工作的過程中，存在著管理意識薄弱的問題，比如，許多管理人員重視固定資產(chǎn)的采購，輕視后期管理，缺少專業(yè)的管理人員對內(nèi)部固定資產(chǎn)管理模式進行優(yōu)化，未能對固定資產(chǎn)的使用情況進行全面跟蹤，影響了固定資產(chǎn)管理工作的實際效果。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行醫(yī)療設(shè)備使用的過程中，缺乏對維護保養(yǎng)工作的重視，容易影響設(shè)備的使用年限。同時，一些高端設(shè)備使用頻率較低，維護難度較高，有關(guān)人員維修意識不強，使得許多設(shè)備長期處于閑置狀態(tài)。最后，衛(wèi)生院多數(shù)資產(chǎn)都是上級負責配置，使得一些管理人員將其看作基本辦公設(shè)備，認為其無法產(chǎn)生直接的收益，對于這些資產(chǎn)的重視程度不夠，未能對具體的數(shù)量進行核對，也未能安排專業(yè)人員對其使用情況進行動態(tài)監(jiān)督，影響了固定資產(chǎn)價值的發(fā)揮。

（二）資產(chǎn)管理制度有待完善

固定資產(chǎn)管理制度的不完善是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的問題，各個衛(wèi)生院在運營管理中更加重視業(yè)務(wù)收支和財政收支的管理，對于資產(chǎn)購置、使用、處置工作缺乏重視，未能建立科學完善的管理制度，比如，在資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)，由于缺少規(guī)范化的管理制度，管理人員未能按照規(guī)范化的流程進行資產(chǎn)價值的評估，資產(chǎn)處置和核銷過于隨意，容易出現(xiàn)賬實不符的問題。再比如在日常管理方面，衛(wèi)生院未能設(shè)置專門的固定資產(chǎn)管理崗位，無法定期組織有關(guān)人員進行盤查和清點，容易出現(xiàn)資產(chǎn)遺失或者閑置問題。

（三）資產(chǎn)管理手段有待改進

在固定資產(chǎn)日常管理中，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著工作流程不完善、管理手續(xù)不嚴格等問題，比如在領(lǐng)用環(huán)節(jié)未能進行出庫手續(xù)的辦理，入庫環(huán)節(jié)未能對資產(chǎn)名稱、規(guī)格、數(shù)量等進行準確記錄，日常管理環(huán)節(jié)未能定期進行資產(chǎn)盤點，這些都會造成賬目和實物不一致的問題。同時，一些衛(wèi)生院未能建立完善的固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)，各種數(shù)據(jù)依然采用人工模式進行記錄，容易出現(xiàn)錯記漏記問題，無法幫助管理人員對固定資產(chǎn)的使用和管理情況進行全面監(jiān)控，增加了資產(chǎn)閑置或者浪費問題出現(xiàn)的概率。

（四）資產(chǎn)購置潛在風險因素

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責資產(chǎn)購置的人員綜合能力有待提高，未能對衛(wèi)生院各個部門的實際需求進行全面分析，資產(chǎn)購置過于隨意，采購的設(shè)備與各項工作的實際需求存在不匹配的問題。同時，在采購過程中，有關(guān)人員未能對所需設(shè)備的性能、型號、規(guī)格等進行全面分析，未能對采購過程中可能出現(xiàn)的風險問題進行全面梳理，容易出現(xiàn)資金浪費問題。此外，衛(wèi)生院未能安排專業(yè)的審計監(jiān)督人員對采購過程的規(guī)范性進行檢查，容易出現(xiàn)徇私舞弊問題。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化固定資產(chǎn)管理的措施

（一）強化固定資產(chǎn)管理意識

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展固定資產(chǎn)管理的過程中，要強化管理意識，深入了解固定資產(chǎn)管理在衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)職能發(fā)揮中的積極作用，嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行固定資產(chǎn)管理方案的制定，對現(xiàn)有管理模式進行優(yōu)化，從而促進固定資產(chǎn)管理水平的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)不但包括基礎(chǔ)設(shè)施的新建、改建、擴建，而且包括醫(yī)療設(shè)備的購置和調(diào)配，國家有關(guān)部門出臺了一系列的管理制度和實施方法，所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以有關(guān)制度為基礎(chǔ)結(jié)合自身實際情況明確固定資產(chǎn)管理的目標，為各項工作的開展提供指引。固定資產(chǎn)合理配置是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項工作順利開展的基礎(chǔ)，是為人民群眾提供多樣性服務(wù)的保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對內(nèi)部固定資產(chǎn)進行合理配置，對有關(guān)人員的職責進行明確，通過績效考核機制的應用，提高所有員工對資產(chǎn)增值保值工作的重視，保證固定資產(chǎn)的利用可以創(chuàng)造理想的社會和經(jīng)濟效益[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對內(nèi)部控制制度進行優(yōu)化，定期對固定資產(chǎn)進行清查、盤點、維護，及時結(jié)合固定資產(chǎn)管理中存在的問題對現(xiàn)有工作機制進行優(yōu)化，從而提高資產(chǎn)使用效率，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康可持續(xù)發(fā)展提供保障。

（二）健全固定資產(chǎn)管理制度

首先，采購管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立科學規(guī)范的物資采購制度，對采購環(huán)節(jié)存在的風險問題進行全面梳理，制定出針對性的管控措施。要對各個部門在采購活動中的職責和權(quán)限進行明確，通過配套的激勵獎懲機制，激發(fā)員工參與采購活動的積極性。衛(wèi)生院要利用信息化系統(tǒng)對內(nèi)部規(guī)定資產(chǎn)的構(gòu)成情況和工作需求進行全面梳理，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)選擇合適的醫(yī)療設(shè)備，使專業(yè)人員和社會公眾參與到設(shè)備采購和監(jiān)督工作當中，保證采購活動的規(guī)范性和科學性。其次，落實問責機制。衛(wèi)生院要對固定資產(chǎn)使用部門、管理部門、財務(wù)部門的職責和權(quán)限進行合理劃分，加強彼此的溝通和交流，建立科學規(guī)范的問責機制和獎懲制度，提高所有員工參與固定資產(chǎn)管理工作的積極性。衛(wèi)生院要將固定資產(chǎn)工作的執(zhí)行效果與績效考核進行對接，使各個部門員工主動了解固定資產(chǎn)的使用方法、保養(yǎng)措施、操作流程等，認真配合資產(chǎn)盤點、預算管理、入庫檢查等工作，從而為固定資產(chǎn)安全高效利用奠定基礎(chǔ)[3]。再次，固定資產(chǎn)制度的完善。衛(wèi)生院要對資產(chǎn)采購、責任管理、日常管理、清查盤點等制度進行優(yōu)化，對工作流程進行規(guī)范。比如，在開展資產(chǎn)采購時，衛(wèi)生院要全面收集各個科室的物資采購需求，按照有關(guān)要求進行預算方案的編制，由上級部門審批以后交由財務(wù)部門進行論證，對采購活動的可行性進行判斷，對衛(wèi)生院資金進行調(diào)配，安排采購部門開始進行采購，并對工作流程進行監(jiān)督，從而避免資金浪費問題。最后，資產(chǎn)清查盤點制度。衛(wèi)生院要設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理崗位，負責與使用部門、財務(wù)部門進行溝通，動態(tài)監(jiān)控內(nèi)部固定資產(chǎn)的運行情況。固定資產(chǎn)管理人員要定期與財務(wù)部門、使用部門共同對內(nèi)部資產(chǎn)進行盤點和清查，對賬目、卡片、實物的一致性進行核對，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)遺失或者閑置問題。

（三）創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理方式

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模的不斷擴大，傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理模式的弊端不斷凸顯，已經(jīng)無法滿足衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展的實際需求。衛(wèi)生院要順應時代發(fā)展趨勢積極轉(zhuǎn)變管理理念，創(chuàng)新管理模式，有效提高固定資產(chǎn)管理的效率。一方面，要對常規(guī)管理模式進行改革。在對上級單位統(tǒng)一配備的固定資產(chǎn)進行管理時，要建立規(guī)范的賬目記錄制度；針對衛(wèi)生院新購置的固定資產(chǎn)，財務(wù)人員要結(jié)合會計憑證、財務(wù)發(fā)票、采購審批單據(jù)等進行賬目記錄；針對需要進行維修或者檢查的大型設(shè)備，要對有關(guān)人員的職責進行明確，建立規(guī)范化的技術(shù)檔案和使用報告，為計提折舊提供數(shù)據(jù)支持；為了保證固定資產(chǎn)賬目和實物的一致性，衛(wèi)生院要選擇三賬一卡管理模式，通過總賬、一級分類賬、二級分類賬、建卡等方法避免出現(xiàn)資產(chǎn)遺失問題；衛(wèi)生院要加強對計提折舊工作的重視，結(jié)合自身實際情況應用工作量法、平均年限法等對固定資產(chǎn)使用壽命進行管理，并按照實際情況進行數(shù)據(jù)更新[4]。另一方面，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立信息化系統(tǒng)對資產(chǎn)購置、調(diào)配、處置等環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一管理，利用網(wǎng)絡(luò)進行決算信息的上報和管理。要結(jié)合新政府會計制度改革的要求開展預算管理，將內(nèi)部系統(tǒng)與政府預算管理系統(tǒng)進行有效對接，通過國庫集中支付專項對財務(wù)核算系統(tǒng)進行集中管理，接受上級部門的審計和監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合固定資產(chǎn)管理工作的實際需求對信息化系統(tǒng)進行優(yōu)化，結(jié)合固定資產(chǎn)的購置時間進行固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的整理和分類，保證資產(chǎn)名稱、規(guī)格、使用時間、管理科室、使用年限等數(shù)據(jù)與賬務(wù)記錄的一致性，為固定資產(chǎn)核算和處置工作提供依據(jù)。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要針對新增固定資產(chǎn)進行重點標記管理。在這一過程中，衛(wèi)生院要采取各項措施留住固定資產(chǎn)管理部門人員，確保負責固定資產(chǎn)管理人員的穩(wěn)定性。同時要求固定資產(chǎn)管理人員做好班次交接工作，確保新增固定資產(chǎn)標記工作有序開展。同時，對于新增的固定資產(chǎn)，要明確固定資產(chǎn)是采購、捐贈還是其他方式，并詳細記錄固定資產(chǎn)相關(guān)信息，方便后期進行資產(chǎn)價值變動分析，合理對其進行管理；針對固定資產(chǎn)進行盤點時，要對本年度新增的固定資產(chǎn)標記情況進行檢查。

（四）規(guī)范資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)的重視，嚴格落實有關(guān)部門制定的農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)劃，按照區(qū)域人口數(shù)量、經(jīng)濟發(fā)展水平等情況對內(nèi)部床位規(guī)模進行核實，確定床位編制總量和固定資產(chǎn)配置標準，對固定資產(chǎn)的需求量、購置風險、使用效果、經(jīng)濟收益等因素進行科學測算和準確評估，對資產(chǎn)購置的必要性和重要性進行論證，從而通過預算管理對增量和存量之間的關(guān)系進行正確處理，避免出現(xiàn)隨意或者盲目購置的問題。在進行固定資產(chǎn)購置的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對比較和選擇工作的重視，按照衛(wèi)生院的實際需求確定設(shè)備的型號和規(guī)格，避免完成采購以后出現(xiàn)設(shè)備的限制造成資金的浪費。衛(wèi)生院要建立科學完善的固定資產(chǎn)采購管理制度，將采購職責具體到個人，并要求專業(yè)人員參與到技術(shù)含量較高醫(yī)療設(shè)備的采購工作當中，從而保證采購活動的專業(yè)性，保證采購的設(shè)備與衛(wèi)生院的工作需求相匹配[5]。同時，衛(wèi)生院要建立科學規(guī)范的內(nèi)部監(jiān)督機制，積極利用社會公眾監(jiān)督和第三方監(jiān)督機構(gòu)對固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)的規(guī)范性進行監(jiān)督，有效防范和處理固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)的風險問題，從而保證資產(chǎn)購置工作的順利進行，滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項工作中的實際需要。

（五）加強資產(chǎn)控制和審計監(jiān)督

為了提高固定資產(chǎn)管理水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合實際工作中面臨的典型問題，制定出針對性的管理策略，以固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵節(jié)點為基礎(chǔ)進行內(nèi)控體系和監(jiān)督機制的完善，比如，在固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)，審計監(jiān)督人員要對固定資產(chǎn)采購的必要性、購置資金投入的合理性、衛(wèi)生所資金的充足性、購置申請流程的規(guī)范性等進行分析，避免出現(xiàn)資金浪費或者固定資產(chǎn)閑置問題。在固定資產(chǎn)維修和保養(yǎng)環(huán)節(jié)，衛(wèi)生所要安排專門的人員對設(shè)備維修保養(yǎng)的必要性、大修計劃的合理性等進行判斷。在固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，要對設(shè)備處置的合理性、報廢流程的規(guī)范性、專家意見的真實性、單據(jù)憑證的完整性等進行檢查。通過內(nèi)部控制和審計監(jiān)督效用的發(fā)揮，保證固定資產(chǎn)管理各個環(huán)節(jié)的規(guī)范性和有效性，為企業(yè)固定資產(chǎn)管理工作的順利開展提供助力。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還需完善固定資產(chǎn)管理績效考評機制，加強對資產(chǎn)的事后監(jiān)管。在這一過程中，首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合固定資產(chǎn)管理情況，構(gòu)建對應的績效考核評價體系。依據(jù)各科室部門資產(chǎn)管理特征，因地制宜制定系統(tǒng)化的績效考評制度，從而為固定資產(chǎn)管理工作提供參考指標，確保各類項目固定資產(chǎn)管理工作的有序開展；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要科學設(shè)定各類績效考評指標，可采用量化指標評價體系，對負責固定資產(chǎn)管理的人員進行考核。針對固定資產(chǎn)管理情況、固定資產(chǎn)處置情況、公開監(jiān)督管理情況等內(nèi)容，分別設(shè)置不同的考核體系，將考核結(jié)果和相關(guān)管理人員的績效相掛鉤。

（六）建設(shè)專業(yè)資產(chǎn)管理隊伍

固定資產(chǎn)管理工作的質(zhì)量不但關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)職能的發(fā)揮，而且也影響著我們國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)質(zhì)量，而固定資產(chǎn)管理質(zhì)量又取決于管理團隊的綜合素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對人才引入和培養(yǎng)工作的重視，提高有關(guān)人員的固定資產(chǎn)管理意識，定期對管理人員進行固定資產(chǎn)有關(guān)理論知識和實踐技術(shù)的培訓，提高他們的崗位工作勝任能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要邀請信息技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜业皆哼M行信息系統(tǒng)應用有關(guān)知識的講解和實際應用的指導，增加管理人員信息系統(tǒng)應用的頻率，提高固定資產(chǎn)管理的質(zhì)效。同時，衛(wèi)生院要建立橫向和縱向相結(jié)合的責任追究機制，特別是衛(wèi)生院的核心資產(chǎn)，要對管理人員的職責進行明確，確定資產(chǎn)使用的監(jiān)管人員，在內(nèi)部各個崗位之間建立互相監(jiān)督和高效協(xié)同的工作機制，構(gòu)建起立體化的問責體系，提高固定資產(chǎn)管理工作規(guī)范性。此外，衛(wèi)生院要嚴格落實考核獎懲制度，對固定資產(chǎn)管理工作的實際效果進行公正客觀的考核評估，并將結(jié)果與獎懲機制進行對接，從而激發(fā)所有員工參與固定資產(chǎn)管理工作的積極性，為各項管理制度的高效落實提供助力。

四、結(jié)語

固定資產(chǎn)管理是現(xiàn)代企事業(yè)單位經(jīng)營管理工作的核心內(nèi)容，是各項工作順利開展的基礎(chǔ)保障，所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合醫(yī)療體制改革的要求樹立正確的固定資產(chǎn)管理理念，健全固定資產(chǎn)管理制度，創(chuàng)新資產(chǎn)管理方式，建設(shè)專業(yè)人才隊伍，對資產(chǎn)購置、管理、監(jiān)督等環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，從而保證固定資產(chǎn)的安全高效利用，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)職能的發(fā)揮提供保障。