劉藝珠

摘要：黨的二十大報告提出：“必須堅持在發(fā)展中保障和改善民生，鼓勵共同奮斗創(chuàng)造美好生活，不斷實現(xiàn)人民對美好生活的向往?！泵鎸θ丝诶淆g化我國需要努力積極地對解決這個棘手的問題，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這一方面積極發(fā)展老年人的服務(wù)水平和意識，努力實現(xiàn)中國老年人應(yīng)該享有的保障和幸福。養(yǎng)老領(lǐng)域是民生問題中迫切需要解決的重點。社區(qū)居家養(yǎng)老指的是將老人安置在家中，再通過資源整合的方式為其提供上門照料服務(wù)。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求量很大，社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不失為一項養(yǎng)老服務(wù)的重要補充手段。本文以居家養(yǎng)老服務(wù)為主要研究內(nèi)容，為社區(qū)養(yǎng)老政策提供一些啟示。

關(guān)鍵詞：民生；養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會工作

一、新時代人口老齡化問題

進入21世紀(jì)，我國人口老齡化的增長速度加快。根據(jù)統(tǒng)計，2021年，中國的老人在60歲及60歲以上的就占到了2.67 億，其中65歲以上的人口相比于往年在總數(shù)量上已經(jīng)上升了 14.2%，比2000年統(tǒng)計的老年人人口增加了7.2個百分點，[1]按照這個速度，到2035年60歲及以上老人將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，[2]按照這個趨勢我國老齡化階段將會來得更快，伴隨著老齡化人口的飛速成長，老年人自理能力的下降，出現(xiàn)的問題將會越來越多。隨之而來的就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的整體需求越來越多，這個時候社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)整體質(zhì)量就會下降，因此社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)如果能將社會工作加入進去會很大程度上提高社會養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，更好地讓老年人安享晚年。面對老齡化嚴(yán)重的社會現(xiàn)狀對經(jīng)濟造成的壓力，如何更好地構(gòu)建一個符合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系，成為我國目前高度關(guān)注和極為重視的一件大事。

二、我國養(yǎng)老模式對比

中國的養(yǎng)老服務(wù)體系主要分為社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老以及家庭養(yǎng)老三種體系。家庭養(yǎng)老的概念指的是老年人一直生活的地方或者老了以后還是在原來所在地或者所在家庭繼續(xù)生活。由伴侶或者子女照顧，為其提供養(yǎng)老服務(wù)，或者是自己獨立生活自我照顧；機構(gòu)養(yǎng)老指的是養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，[3]這些養(yǎng)老機構(gòu)有公辦和私立還有公私合營三種經(jīng)營方式，讓老年人在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)度過晚年生活；社區(qū)居家養(yǎng)老指的是家庭和社區(qū)共同為老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)，以社區(qū)為依托，以家庭為主，社區(qū)可以彌補家庭照顧之不足，利用更多的資源為老年人提供多層次全方位的個性化服務(wù)。

隨著老年人口數(shù)量的不斷增加，前兩種養(yǎng)老服務(wù)模式的弊端也開始日益凸顯。一方面，老年人口的迅速擴張已經(jīng)讓家庭養(yǎng)老模式變得舉步維艱；另一方面，個體家庭對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和要求越來越高，傳統(tǒng)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)難以滿足老年人在服務(wù)層次上的各類需求。在這樣的時代背景之下，越來越多的人開始注意到社會服務(wù)加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的概念會有什么樣的變化。這種變化不僅可以依托社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)來完成居家養(yǎng)老所需要的醫(yī)療服務(wù)、文娛服務(wù)以及基本的生活需求服務(wù)等，還可以有效避免老年人離開家庭進而產(chǎn)生被拋棄、被孤立的消極情緒，并最終幫助老年群體有效地融入社區(qū)居家養(yǎng)老環(huán)境，使老年群體實現(xiàn)老有所依、居家養(yǎng)老的高質(zhì)量養(yǎng)老。因此，如何使老年人在自己熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老、過上安穩(wěn)幸福的老年生活，同時發(fā)揮自己的余熱為社會和社區(qū)奉獻實現(xiàn)自身價值，是我們應(yīng)該考慮的問題。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性

（一）國家政策大力支持

早在2013年，國務(wù)院就發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，意見明確了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)，即到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場機制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。這一政策為我國居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了開拓性指導(dǎo)。

近年來我國非常注重在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)上的資金投入，為此開展的相關(guān)工作包括發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織、繁榮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療等，這些方面的資金投入為完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老體系提供了良好的發(fā)展條件。

（二）傳統(tǒng)文化思想奠定基礎(chǔ)

受到傳統(tǒng)文化思想的影響，仍有許多老年人將機構(gòu)養(yǎng)老視為老之不幸，是無兒無女之人才會去的地方，作為子女把老人送到養(yǎng)老院等機構(gòu)中，會有被視為“不孝” 的嫌疑。同時由于老年人口數(shù)量的快速增加，政府目前難以投入大量的資金去建立專門的養(yǎng)老機構(gòu)。大多數(shù)的機構(gòu)屬于私人創(chuàng)建，入住的費用昂貴，有些老年人并沒有足夠的養(yǎng)老費用去支付。而且，養(yǎng)老機構(gòu)中有些服務(wù)人員并沒有接受過正規(guī)的教育與培訓(xùn)，不能夠很好地滿足老年人的需要。

居家養(yǎng)老是社會發(fā)展的必然過程，也是社會進步的一個特征。在中國，這個養(yǎng)老模式具有深厚的文化底蘊，每一個老年人都希望在自己生活的環(huán)境中一直居住下去，這也是每一個老年人養(yǎng)老的愿望。因此在老年人養(yǎng)老階段中就會有兩種不同的力量。雖然整體的家庭式養(yǎng)老對于老年人來說逐漸弱化并成為將老年人推離家庭的推手，但是隨著老年人自身經(jīng)濟條件的提高、社區(qū)工作的能力趨強，又把老年人一步一步拉回了家庭當(dāng)中。在這兩種力量較量中，拉力成為決定事物發(fā)展方向的主要因素。所以社會經(jīng)濟迅速發(fā)展是老人選擇居家養(yǎng)老的決定性背景之一，而居家養(yǎng)老也是我國社會經(jīng)濟發(fā)展的必然成果之一。[4]根據(jù)國家對城鄉(xiāng)老年人生活的調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，大部分老人更希望在家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老不僅能夠降低養(yǎng)老成本、使老人生活更加方便，還能夠給老人提供精神慰藉和娛樂等多方服務(wù)，可以看出社區(qū)居家養(yǎng)老符合當(dāng)今社會的發(fā)展趨勢。

（三）社會工作理念方法與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相契合

社會工作介入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時以提供上門照料服務(wù)為主、托老所服務(wù)為輔，老人不僅可以在家中得到家人的關(guān)注和照顧，還能夠獲得來自社區(qū)的醫(yī)療保健、心理輔導(dǎo)、文娛活動等方面的養(yǎng)老服務(wù)，這樣的服務(wù)模式使得社會工作中利他主義價值觀、救助弱勢群體的理念等全都得到了實現(xiàn)。除了工作理念，社會工作中所使用到的科學(xué)的方法也與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相契合。社會工作者不僅可以針對老年人的服務(wù)需求制訂出個性化的服務(wù)方案，調(diào)動多方資源，給予老年人豐富的精神和物質(zhì)支持，還可以對老年人的家人進行個案輔導(dǎo)，引導(dǎo)老年人家人正確認(rèn)知老年人的精神需求，使老年人群體得到更周全的照顧。[5]

除此之外，社會工作者在介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時，還可以將社區(qū)內(nèi)的老年人聚集起來，進行有目的的小組交流活動，使社區(qū)中的老年人群體形成可以相互支持的交流團隊，實現(xiàn)老年人的夕陽價值。綜上可知，社會工作理念方法與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相契合，社區(qū)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（四）社會工作加入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以更好地提高工作質(zhì)量

在西方國家最早有社會工作這個概念，傳入中國的時間很短。因此在中國社會工作這個概念比較模糊，影響力也是微乎其微。最近幾年，中國在社會工作這個方向進行了大力扶持，不光投入了大量資金，并且在很多高校開設(shè)了社會工作這個專業(yè)，本科和研究生都設(shè)立了社會工作這個專業(yè)。但是經(jīng)過幾年的發(fā)展和變化，總體來說效果還是不盡如人意，社會工作在中國還有很長的路要走。

優(yōu)秀的社會實踐才能證明當(dāng)前我國社會工作的專業(yè)性和職業(yè)性。從目前社會工作這個領(lǐng)域來看，有很多專業(yè)科學(xué)的方法可以為社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)提供很好的支持和理論的支撐，比如小組工作、社會行政、個案工作和社會工作等。

四、社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)的路徑

（一）拓寬服務(wù)資源，提高支持力度

社會工作者作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的潛在力量，既需要在政策資金上給予傾斜，使更多社會工作者愿意加入到社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)工作上來，還需要利用媒體平臺優(yōu)勢加大宣傳力度，使人們對社會工作者產(chǎn)生新的認(rèn)知和了解，以此破解傳統(tǒng)養(yǎng)老所面對的一些棘手問題。

首先，政府方面在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)上需要加大投資，積極改善養(yǎng)老目前存在的一些不足和投資的環(huán)境，在政策上要給予大量的支持和扶持，吸引大量的企業(yè)家加入到這個產(chǎn)業(yè)中來，[6]為居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造更好的發(fā)展環(huán)境；其次，政府要提高對居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才培養(yǎng)，這不僅可以為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供更多的服務(wù)型人才，還可以讓社會服務(wù)人才得以在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域提供長久性服務(wù)；最后，政府要借助大眾傳媒平臺加大對社會工作的宣傳力度，如通過互聯(lián)網(wǎng)、電視、廣播和報紙等新舊傳媒渠道宣傳社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性和重要性，呼吁和鼓勵社會服務(wù)機構(gòu)和組織大力培養(yǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)型人才，使社會工作者能夠得到社會各界的認(rèn)可和重視，并以此提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的成效。

（二）引進專業(yè)人才，提高服務(wù)質(zhì)量

盡管當(dāng)前社會工作服務(wù)老年人工作已經(jīng)有較豐富的實踐積累，但在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這一領(lǐng)域卻仍需大力培養(yǎng)和引進專業(yè)的社會工作者，以此提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

首先，要加大對社會工作者的引進力度，對從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作者給予必要的政策傾斜和資金扶持，這樣社會工作者便可以依托自己的專業(yè)優(yōu)勢，為社區(qū)老年人提供專業(yè)的護理服務(wù)，解決老年人實際生活困難；其次，要提高社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有社會工作者在居家養(yǎng)老服務(wù)上的專業(yè)素養(yǎng)，如定時、定期對社會工作者展開專業(yè)化培訓(xùn)，使社會工作者能夠掌握和了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域最前沿的方法理念和資訊信息等，進而保證社區(qū)內(nèi)社會工作者在居家養(yǎng)老服務(wù)上的專業(yè)性和規(guī)范性；最后，要發(fā)展和吸納社區(qū)內(nèi)志愿者為居家養(yǎng)老服務(wù)人員，例如，對社區(qū)內(nèi)的醫(yī)護人員、心理疏導(dǎo)服務(wù)人員等展開培訓(xùn)，根據(jù)各類志愿者的能力水平配置有特殊需求的老人，使社區(qū)志愿者可以發(fā)揮出更具針對性的居家養(yǎng)老服務(wù)，為社區(qū)輸送更多居家養(yǎng)老服務(wù)力量。

（三）完善服務(wù)形式，滿足實際需求

社會工作者在介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中需要發(fā)揮出自身的專業(yè)優(yōu)勢與服務(wù)特色，盡可能關(guān)注老年人居家養(yǎng)老過程中的個性化需求，在拓展服務(wù)形式的基礎(chǔ)上為老年人送上符合實際需求的服務(wù)內(nèi)容。[7]

首先，要制定豐富養(yǎng)老服務(wù)形式的激勵機制，激發(fā)社會工作者工作的積極性，并督促社會工作者在居家養(yǎng)老服務(wù)中主動關(guān)注老人的身心需求，不能夠只將服務(wù)內(nèi)容局限在提供老年人護理等方面，還應(yīng)該重視對老年人展開心理引導(dǎo)服務(wù)；其次，要建立完善居家養(yǎng)老服務(wù)對象的服務(wù)檔案記錄，將社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老的老人們根據(jù)興趣愛好、身體條件、年齡狀態(tài)等劃分成不同照料小組或者照料類型，然后將不同小組老年人的相似需求劃撥給具有特長條件的社會工作者負(fù)責(zé)，以此做到分層次、全契合、多方位地為社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老的老年人群體提供多樣化的服務(wù)；最后，要構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)效果評估體系，使每一位社會工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的工作過程在完善的評估要求下開展，以此倒逼社會工作者完善養(yǎng)老服務(wù)的形式。[8]同時，社會工作者在工作評估過程中還可以建立常態(tài)化的需求挖掘機制，以此收集被服務(wù)者的照料情況和需求動態(tài)，進而完善服務(wù)形式，使社會服務(wù)工作滿足每一位老年人的實際需求。

五、結(jié)束語

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種較為新穎的養(yǎng)老模式，既是我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要內(nèi)容，還是推動我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的動力支撐，在努力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的過程中，我們需要總結(jié)經(jīng)驗，取其精華去其糟粕。要清醒認(rèn)識當(dāng)今社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式存在的不足之處，要努力將優(yōu)秀的社會工作人員積極地加入到整個社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中去，這樣才能提高老年人在社區(qū)養(yǎng)老的幸福感、舒適感和家的感覺。同時社區(qū)居家養(yǎng)老也是推動我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)長遠(yuǎn)化發(fā)展的動力支撐，為應(yīng)對我國老齡化加速問題提供了有效解決途徑。

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