羅燕

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力加大，我國(guó)居民心理行為問(wèn)題和精神障礙的人群逐漸增加，民眾心理健康問(wèn)題日益凸顯。

因心理健康問(wèn)題導(dǎo)致的極端事件在各地時(shí)有發(fā)生，心理健康服務(wù)的需求也與日俱增，越來(lái)越多人希望“讓情緒被看見(jiàn)、讓心聲被聽(tīng)見(jiàn)”。

心理健康和精神衛(wèi)生事關(guān)群眾的幸福安康，是健康中國(guó)的重要內(nèi)容。黨的二十大報(bào)告提出，“重視心理健康和精神衛(wèi)生”，這是對(duì)新時(shí)代做好心理健康和精神衛(wèi)生工作的明確要求。

心理健康服務(wù)需求明顯提升

伴隨現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康的概念已經(jīng)發(fā)生變化，不僅包括軀體健康，也包括心理健康。

人的軀體會(huì)生病，人的精神也可能出現(xiàn)“感冒”等癥狀。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約10億人正在遭受精神障礙困擾，每40秒就有一人因自殺而失去生命。

中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國(guó)成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，患抑郁癥人數(shù)約9500萬(wàn)，是發(fā)病率最高的單種精神疾病。

此外，研究發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙患者社會(huì)功能受損明顯，但衛(wèi)生服務(wù)利用率卻很低，很少獲得充分治療。在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)就診的抑郁障礙患者中，僅有7.1%的患者得到充分治療。由于多數(shù)抑郁障礙患者未到專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助，因此僅有0.5%的患者得到充分治療。

關(guān)注社會(huì)心理健康，推進(jìn)社區(qū)心理服務(wù)的重要性凸顯，亟須社會(huì)共筑心理健康防線。

《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》要求加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理。

原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部等22部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求完善心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)心理健康人才隊(duì)伍建設(shè)。

過(guò)去3年，由于疫情沖擊及當(dāng)前經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的轉(zhuǎn)型，部分社區(qū)居民心理健康問(wèn)題凸顯，各類人群的心理健康服務(wù)需求明顯提升，給尚處于發(fā)展期的社會(huì)心理健康服務(wù)帶來(lái)了挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

當(dāng)前，我國(guó)心理健康服務(wù)面臨供需失衡的窘境。一方面，供給端心理健康服務(wù)資源總量不足且分布不均，供需雙方對(duì)接不暢；另一方面，需求端心理疾病頻發(fā)，尋求專業(yè)服務(wù)困難。

數(shù)據(jù)顯示，目前國(guó)內(nèi)心理健康服務(wù)專業(yè)人員缺口數(shù)百萬(wàn)，人均心理醫(yī)生保有量?jī)H為美國(guó)1/50，三線城市以下極少心理服務(wù)人員。

面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)，近年來(lái)我國(guó)部分地區(qū)在社區(qū)心理健康服務(wù)方面做出了積極探索和實(shí)踐推動(dòng)，取得一定成效。

天津市北辰區(qū)普東街道成立了普東街精神衛(wèi)生綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)動(dòng)排查，建立嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人看護(hù)管理獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)已知重精患者管理到位。設(shè)立街道“心靈驛站”，及時(shí)為居民提供心理健康服務(wù)，降低事故發(fā)生率。

抽樣篩查

社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)是新時(shí)代社會(huì)治理創(chuàng)新的重要內(nèi)容，下一步要總結(jié)心理健康服務(wù)體系建設(shè)的創(chuàng)新模式和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，高質(zhì)量建設(shè)社區(qū)心理健康服務(wù)體系。

今年5月，由《民生周刊》雜志社、中國(guó)社區(qū)發(fā)展協(xié)會(huì)共同發(fā)起的健康中國(guó)行動(dòng)“社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展”調(diào)研組進(jìn)駐天津市北辰區(qū)普東街道普康里社區(qū)，在社區(qū)網(wǎng)格員的協(xié)助下，為社區(qū)居民心理健康狀況進(jìn)行了抽樣篩查。

這次公益篩查活動(dòng)對(duì)居民采取主觀量表測(cè)試法和客觀生理指標(biāo)評(píng)估法進(jìn)行測(cè)試。

主觀測(cè)試使用了國(guó)內(nèi)常用的3份心理健康測(cè)試量表，包含抑郁自評(píng)量表（SDS）、抑郁癥篩查量表（PHQ-9）和流調(diào)中心抑郁量表（CES-D），平均每人耗時(shí)25分鐘。

客觀生理指標(biāo)評(píng)估法使用醫(yī)療級(jí)雙維度壓力監(jiān)測(cè)儀，通過(guò)監(jiān)測(cè)心率變異性（HRV），從而客觀反映出被監(jiān)測(cè)者交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)張力、平衡的重要指標(biāo)，平均每人耗時(shí)5分鐘。

在客觀生理指標(biāo)評(píng)估中，夾指監(jiān)測(cè)的方式因?yàn)榱己玫捏w驗(yàn)感得到居民普遍認(rèn)可，他們紛紛邀請(qǐng)左鄰右舍前來(lái)體驗(yàn)。在這個(gè)過(guò)程中，居民的心血管、高血壓、神經(jīng)性疾病、糖尿病等慢病和生命體征都得到了監(jiān)測(cè)。

這次篩查免費(fèi)為每一位居民出具了《心理健康篩查報(bào)告》，逐一將居民的睡眠問(wèn)題、心腦血管問(wèn)題、高血壓風(fēng)險(xiǎn)、壓力指數(shù)等進(jìn)行了分析，并出具健康建議。

楊丹丹是普康里社區(qū)一名網(wǎng)格員，在她的網(wǎng)格內(nèi)有多位獨(dú)居、殘疾人參加了測(cè)試，得到了專業(yè)評(píng)估。

楊丹丹表示，通過(guò)此次活動(dòng)的開(kāi)展，體現(xiàn)出精神健康和生理健康同樣重要，增強(qiáng)了社區(qū)居民對(duì)社區(qū)心理咨詢服務(wù)的了解，有利于推進(jìn)社區(qū)心理健康教育的開(kāi)展，提升社區(qū)居民自身的心理健康及幸福指數(shù)，營(yíng)造人人關(guān)注心理健康的良好社區(qū)氛圍。

社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)是新時(shí)代社會(huì)治理創(chuàng)新的重要內(nèi)容。

提升心理健康服務(wù)質(zhì)量

網(wǎng)格化是基層治理的一個(gè)重要抓手，是社區(qū)范圍內(nèi)甚至更小范圍內(nèi)的治理方式，帶有微觀治理、細(xì)化治理、末端治理的特征。網(wǎng)格員是社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展的基石，在普康里社區(qū)，平均每個(gè)網(wǎng)格員大約服務(wù)300名居民。

在社區(qū)的日常生活中，居民矛盾糾紛時(shí)有發(fā)生，網(wǎng)格員是重要的調(diào)解力量。但社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)格員缺乏管理工具，全憑自身優(yōu)勢(shì)及長(zhǎng)時(shí)間溝通感化來(lái)協(xié)調(diào)居民之間關(guān)系，讓矛盾糾紛化解在網(wǎng)格里。

只有社區(qū)網(wǎng)格員掌握專業(yè)心理疏導(dǎo)技能和居民心理健康監(jiān)測(cè)結(jié)果時(shí)，才能將“矛盾調(diào)解員”的效能最大化，幫助網(wǎng)格員掌控轄區(qū)內(nèi)數(shù)百名居民的“心理動(dòng)向”，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)基層治理網(wǎng)格化中安全穩(wěn)定隱患早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早防范。

通過(guò)對(duì)普康里社區(qū)居民進(jìn)行抽樣篩查，發(fā)現(xiàn)該社區(qū)居民具有明顯老齡化特征，部分居民存在心理健康風(fēng)險(xiǎn)。只有進(jìn)一步完善心理健康服務(wù)體系建設(shè)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地提出解決問(wèn)題的方案，才能推動(dòng)社區(qū)心理服務(wù)建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社區(qū)和諧、社會(huì)穩(wěn)定。

社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展調(diào)研組建議，加強(qiáng)對(duì)心理健康科普知識(shí)的宣傳，定期以社區(qū)網(wǎng)格為單位，分批次組織心理疏導(dǎo)公開(kāi)課；對(duì)現(xiàn)有社區(qū)心理服務(wù)進(jìn)行測(cè)試工具數(shù)智化升級(jí)，定期對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行心理健康監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在患病居民，建立居民心理健康檔案，從被動(dòng)到主動(dòng)，精準(zhǔn)幫助居民“治未病”；通過(guò)心理監(jiān)測(cè)，輔助發(fā)現(xiàn)肉眼不可分辨的潛在危機(jī)，降低社區(qū)管理難度，對(duì)心理異常人員實(shí)行精準(zhǔn)管控。

此外，為社區(qū)完善專業(yè)人才梯隊(duì)建設(shè)，重視社區(qū)社工和網(wǎng)格員進(jìn)行社區(qū)心理健康疏導(dǎo)培訓(xùn)升級(jí)，提高發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民心理健康問(wèn)題的能力，通過(guò)專業(yè)技能學(xué)習(xí)，他們能夠?yàn)樯鐓^(qū)提供基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)服務(wù)，及時(shí)在社區(qū)內(nèi)部解決心理疏導(dǎo)問(wèn)題；為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象定期監(jiān)測(cè)，掌握心理健康狀況的同時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)軀體健康問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)診斷，防患于未然。