董超

近年來，應(yīng)用單片復(fù)方制劑已成為高血壓初始治療的重要方案。近期，一項(xiàng)研究表明，初始應(yīng)用單片復(fù)方制劑比初始單藥治療或常規(guī)治療方案更能有效降低血壓，且耐受性良好。

1.單片復(fù)方制劑降壓效果更好

為了讓血壓達(dá)標(biāo)，此前大部分高血壓患者需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓藥物。但這樣聯(lián)合用藥，服藥的片數(shù)和次數(shù)較多，患者容易漏服，不利于血壓的控制。單片復(fù)方制劑是由不同作用機(jī)制的兩種或兩種以上的降壓藥組成的單片藥，使用此藥是高血壓聯(lián)合治療的新趨勢(shì)。

該項(xiàng)研究共1918名參試者。研究發(fā)現(xiàn)，單片復(fù)方制劑治療4～12周收縮壓降低最多。與初始單藥治療或常規(guī)治療相比，單片復(fù)方制劑使收縮壓多降低7.4毫米汞柱；與安慰劑相比，收縮壓多降低18.0毫米汞柱。研究結(jié)果表明，單片復(fù)方制劑在6～12個(gè)月時(shí)降壓效果仍優(yōu)于初始單藥治療或常規(guī)治療。

2.使用單片復(fù)方制劑已成為高血壓治療新模式

研究還發(fā)現(xiàn)，單片復(fù)方制劑能使大多數(shù)患者的血壓控制在140/90毫米汞柱以下。治療4～12周和6～12個(gè)月時(shí)，接受單片復(fù)方制劑治療的患者血壓控制在140/90毫米汞柱以下的比例分別為66%和72%，均顯著高于初始單藥治療或常規(guī)治療的患者（比例分別為46%和59%）。

服用單片復(fù)方制劑患者的頭暈發(fā)生率為14%，高于初始單藥治療或常規(guī)治療的患者（11%），但沒有其他不良反應(yīng)，也沒有停藥。

研究者認(rèn)為，對(duì)于高血壓的初始或早期治療，應(yīng)用單片復(fù)方制劑是一種有效且耐受性良好的降壓治療選擇。《中國(guó)基層高血壓防治管理指南》也建議，單片復(fù)方制劑由于服用方便，易于長(zhǎng)期堅(jiān)持，已成為高血壓治療的新模式，推薦首選。

3.血壓控制良好也不能擅自停藥

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師吳彥指出，高血壓患者在服用單片復(fù)方制劑時(shí)首先要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。一旦擅自減量、停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)不良反應(yīng)。即使在服用期間自覺血壓控制良好，也不可擅自停藥。

其次，在服用單片復(fù)方制劑期間，須定期進(jìn)行血壓水平的監(jiān)測(cè)。一般可根據(jù)自身血壓升高的不同時(shí)間段，咨詢醫(yī)生后調(diào)整用藥時(shí)段。另外，服藥期間還應(yīng)該調(diào)整生活、飲食習(xí)慣，控制體重，適當(dāng)鍛煉。

目前市面上降血壓的單片復(fù)方制劑有多種，如氨氯地平貝那普利片、培哚普利吲達(dá)帕胺片等，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物進(jìn)行治療，對(duì)癥用藥才能達(dá)到最佳療效。