周巧靈

上周門診，診室來了一個(gè)年輕的女患者，剛坐下，她就哭了，哽咽地說道她在婚檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己感染了乙肝，并且她的母親兩年前因?yàn)楦伟┤ナ?，最近她每天失眠，不知道這婚要不要結(jié)？結(jié)婚后能不能要孩子？

其實(shí)，她所擔(dān)心的這些事，也是很多乙肝病毒感染者關(guān)心的問題。今天就為大家解答這些疑問。

乙肝病毒感染者可以結(jié)婚嗎？

可以。乙肝病毒的傳播途徑主要有血液傳播、性傳播及母嬰垂直傳播，如果婚前發(fā)現(xiàn)自己感染了乙肝病毒，應(yīng)該立即讓對(duì)方做乙肝兩對(duì)半檢查，如果都是陰性，需要及時(shí)接種乙肝疫苗，直至產(chǎn)生乙肝抗體為止，這是目前預(yù)防乙肝感染最有效的措施。

乙肝病毒感染者可以生孩子嗎？

可以。乙肝是傳染性疾病，不是遺傳病，通過規(guī)范防治可以有效阻斷母嬰垂直傳播。

正在進(jìn)行抗病毒治療的慢性乙肝患者是否可以備孕，分兩種情況：①正在使用妊娠B級(jí)（安全程度較高）抗病毒藥物的，如替諾福韋、替比夫定，可以繼續(xù)使用，正常備孕；②如果使用的是非妊娠B級(jí)抗病毒藥物，如恩替卡韋、阿德福韋酯、干擾素等，可換成妊娠B級(jí)抗病毒藥物，半年后再備孕。

妊娠期間使用抗病毒藥物安全嗎？

研究顯示，替諾福韋及替比夫定等妊娠B級(jí)抗病毒藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)生殖毒性，同時(shí)孕期血肌酐異常、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)及嬰兒出生缺陷、早產(chǎn)等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)與普通人群無差異。妊娠期接受這類藥物抗病毒治療的孕婦所生嬰兒５年不良事件發(fā)生率與普通人群無差異，因此選用這類藥物抗病毒治療對(duì)孕產(chǎn)婦、嬰兒都是安全的。

乙肝病毒感染者產(chǎn)后能母乳喂養(yǎng)嗎？

乙肝病毒感染者所生的嬰兒在接受聯(lián)合免疫治療后，且產(chǎn)婦在未用藥的情況下，可以母乳喂養(yǎng)；如產(chǎn)婦處于抗病毒治療（服用抗病毒藥物）期間，不建議母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦服用替諾福韋抗病毒治療期間，母乳喂養(yǎng)不是禁忌，具體情況可咨詢專科醫(yī)生。

乙肝病毒感染者會(huì)發(fā)展成為肝癌嗎？

目前，感染乙肝病毒仍是引起肝癌的主要病因，但并不是說所有的乙肝病毒感染者最終結(jié)局都是肝癌。肝硬化、合并糖尿病、直系親屬中有肝癌、接觸黃曲霉毒素、飲酒等都是肝癌的高危因素，最大限度地抑制病毒復(fù)制，可以明顯降低肝癌發(fā)生率。

對(duì)于有肝硬化、肝癌家族史的乙肝病毒感染者，專家建議：①30歲以上且病毒DNA陽性者，應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療；②低病毒復(fù)制與肝病進(jìn)展有關(guān)，通過高精度檢測(cè)病毒控制情況及調(diào)整用藥，可以最大限度地抑制病毒復(fù)制；③針對(duì)干擾素治療優(yōu)勢(shì)人群，可考慮干擾素治療，以進(jìn)一步降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；④定期規(guī)律隨訪。

發(fā)生意外乙肝病毒（HBV）暴露后該怎么辦？

如果懷疑自己接觸到乙肝病毒感染者的血液、體液，發(fā)生意外HBV暴露，可以按以下步驟處理：①在傷口周圍輕輕擠壓，排出傷口中的血液，再對(duì)傷口進(jìn)行沖洗、消毒；②立即檢測(cè)HBV-DNA（乙肝病毒基因）、HBsAg（乙肝表面抗原），并在3～6個(gè)月后復(fù)查；③如接種過乙肝疫苗，且已知HBsAb（乙型肝炎表面抗體）陽性者，可不進(jìn)行處理；④如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但HBsAb陰性或HBsAb水平不詳者，應(yīng)立即注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白200～400單位，同時(shí)在不同部位接種１針乙肝疫苗（20微克），并于１個(gè)月和６個(gè)月后分別接種第２針和第３針乙肝疫苗。