劉桂英

（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 神經外科，北京，100078）

“十三五”時期，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，作出實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，召開全國衛(wèi)生與健康大會，確立新時代衛(wèi)生健康工作方針，印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確了建設健康中國的大政方針和行動綱領。2022 年，習近平總書記在黨的二十大報告中再次強調健康中國建設持續(xù)推進，有質量的、可負擔的預防、治療、康復、健康促進等健康服務科學發(fā)展，人民健康水平不斷提高。

我國已進入老齡化社會，老年人常常因為合并各種慢性病而發(fā)生營養(yǎng)不良，增加了住院并發(fā)癥的風險，延長了住院時間，甚至是增加了死亡率。住院患者約有30%存在營養(yǎng)不良，所以住院患者須在入院后48 小時內接受初步營養(yǎng)檢查。營養(yǎng)篩查的目的是預測由營養(yǎng)因素導致的好的或壞的結果的可能性，臨床中對住院患者營養(yǎng)評估工具應用最多的是NRS-2002 量表，因具有預測性，能夠動態(tài)判斷患者營養(yǎng)狀態(tài)的變化。進而早期合理給予營養(yǎng)支持，這對避免營養(yǎng)不良及改善生活質量有重要意義。

營養(yǎng)支持分為腸內營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持，根據患者疾病情況選擇單獨一種或兩種聯合使用來改善患者的營養(yǎng)狀況，恢復免疫能力，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴重程度。腸內營養(yǎng)是指經口服或管飼途徑，通過胃腸道提供營養(yǎng)物質的一種營養(yǎng)支持治療方式，其有兩個主要目標，第一個是滿足患者營養(yǎng)需求，第二個是保護腸道屏障，防止細菌易位引起的傳染性并發(fā)癥。與腸外營養(yǎng)支持相比，腸內營養(yǎng)更符合人體生理。目前腸內營養(yǎng)的途徑主要包括經鼻胃管、經鼻空腸管、經皮胃造口管和空腸造口管等。不同的途徑有不同的使用特點，營養(yǎng)途徑的選擇將取決于患者的臨床情況。

腸內營養(yǎng)期間可能會因為腹瀉、腹脹、嘔吐、高胃殘留量等喂養(yǎng)不耐受的癥狀，從而導致的腸內營養(yǎng)中斷，所以置管后的管理及對并發(fā)癥的及時發(fā)現和處理也是臨床中得以順利實施的重要方面。

近年來腸內營養(yǎng)及并發(fā)癥的預防的管理越來越受到臨床治療與護理的重視，成為了護理研究的熱點，基于此，《中西醫(yī)結合護理》雜志主編唐玲教授策劃了“腸內營養(yǎng)護理”專欄，本專欄論文作者從神經重癥患者營養(yǎng)的管理、腸內營養(yǎng)期間誤吸的預防、腸內營養(yǎng)與血糖的關系、中醫(yī)護理技術預防并發(fā)癥以及腸內營養(yǎng)支持促進肺炎、壓力性損傷等重癥患者的康復等方面對腸內營養(yǎng)支持進行了多角度、多維度的研究，為腸內營養(yǎng)患者，尤其是危重癥患者的護理提供了理論支持和實踐依據，供臨床護理工作者參考。

“星星之火，可以燎原”，充足的營養(yǎng)供給是患者康復的保障，營養(yǎng)的改善與否和患者的預后息息相關，關注腸內營養(yǎng)，關心人民健康，助力健康中國建設。

最后，衷心感謝“腸內營養(yǎng)護理”專欄的副主編及編委在審稿過程中付出的努力！ 感謝廣大護理同仁的積極參與和辛勞付出！