李苗苗　李萌　尹勇　張延可

［摘? ? ? ? ? ?要］? 惡性腫瘤呈高發(fā)趨勢，放射治療是目前臨床治療腫瘤的三大手段之一，約70%的患者需接受放射治療。放療科已普及縣級醫(yī)院，人才需求缺口大。以調強配合影像引導的放射治療已是主流放射治療手段，其原理復雜，信息化、智能化水平高，對人才崗位勝任力要求較高。本科現(xiàn)有與放射治療相關的人才培養(yǎng)只有“醫(yī)學學位”的放射醫(yī)學醫(yī)師培養(yǎng)，放射治療技術人才（職業(yè)大典：2-05-07-10）本科培養(yǎng)仍處于空白。通過充分調研，在高職專業(yè)辦學基礎上，開展職教本科層次放射治療技術專業(yè)具有一定的可行性。

［關? ? 鍵? ?詞］? 人才崗位勝任力；放射治療技術；職教本科

［中圖分類號］? G717? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）20-0085-04

惡性腫瘤嚴重威脅人類健康，發(fā)病率呈上升趨勢，放射治療已成為控制惡性腫瘤的有效治療措施之一。歷經(jīng)百余年發(fā)展，放射治療設備已從功能單一的深部治療機、60Co等發(fā)展到主流的直線加速器以及質子、重離子加速器等高精尖設備。放射治療技術也從傳統(tǒng)的二維演進到現(xiàn)代的三維甚至四維?！熬珳识ㄎ弧⒕_計劃、精確治療”的“三精”模式是腫瘤放射治療的基本要求，放射治療技術在精準醫(yī)學中發(fā)揮著極其重要的作用。在“三精”放療實施過程中，均需要放射治療技師的參與和配合，隨著放療設備的不斷改進，對放射治療技師的定位及從業(yè)要求也不斷提高。在健康受到社會關注的同時，放射治療已邁入“個體化、智能化、精準化”放療新時代，對放射治療技術人才數(shù)量和質量上提出了新的要求[1-3]。在全新的醫(yī)療改革時代背景下，放射治療技術專業(yè)發(fā)展前景廣闊。一方面，各級醫(yī)療機構對放射治療技術人才需求量缺口較大。另一方面，隨著科學技術的進步，放射治療設備的更新?lián)Q代及放射治療技術水平的提高，要求放射治療技術從業(yè)人員整體素質和崗位勝任力進一步提升[4]，而要達到此目標，學歷層次的提高勢在必行。

一、“健康中國”大背景下放射治療技術發(fā)展的新趨勢

（一）以服務健康為宗旨，加速醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質量發(fā)展

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的戰(zhàn)略目標為：“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健康素養(yǎng)水平持續(xù)提高，健康服務體系完善高效，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和基本體育健身服務，基本形成內(nèi)涵豐富、結構合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，主要健康指標居于中高收入國家前列。”目前中國健康服務業(yè)年產(chǎn)值僅占GDP的5%左右，據(jù)測算2023年，中國健康服務業(yè)總規(guī)模將達到14.48萬億元以上，這說明我國的大健康產(chǎn)業(yè)將處于一個長期、大規(guī)模提升的趨勢，對醫(yī)療衛(wèi)生服務人才，包括放射治療技術人才的需求呈現(xiàn)剛需態(tài)勢。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制。改革醫(yī)學教育制度，加快建成適應行業(yè)特點的院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的醫(yī)學人才培養(yǎng)培訓體系勢在必行。

（二）放射治療技術向數(shù)字化、自動化及智能化方向進步和發(fā)展

放射治療技術是當今醫(yī)學領域中發(fā)展變化較快的學科之一。為進一步提高腫瘤放射治療的精度和療效，高精尖的放射治療設備及新技術不斷涌現(xiàn)。如以4D-CT定位、MRI模擬定位、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）為代表的多模態(tài)功能性成像的生物引導放射治療技術（BGRT），引領著傳統(tǒng)以物理適形或解剖適形為目標的放射治療技術向生物適形方向轉變。新穎的圖像引導和靶區(qū)跟蹤放射治療技術（如Novalis Tx 加速器上裝備的Exactrac成像系統(tǒng)、MRI-Linac放射治療系統(tǒng)）實時監(jiān)控治療過程中靶區(qū)的運動和患者解剖結構的變化。另外，質子重離子治療系統(tǒng)、劑量引導放射治療（DGRT）、人工智能集成和Flash超高劑量率等新技術也是研究熱點，推動放射治療加速邁入“三精時代”[5]?，F(xiàn)代放射治療的特點呈現(xiàn)復雜性和多元性，放射治療數(shù)據(jù)的多樣性和多模態(tài)，放射治療技術的高精度、快捷性、實時性和功能性，以及放射治療技術的多學科融合、人工智能化等。放射治療新技術、新設備的發(fā)展也極大地推動了放射治療技術的轉型升級。從事放射治療技術人員掌握的知識面要求更廣，掌握的知識程度更深，放射治療技術實施更精準，臨床綜合應用能力更強，對放射治療技師的技術能力和職業(yè)素養(yǎng)提出了更新、更高的要求[6-7]。因此，提升學歷層次、延長學制對高端復合型技術技能人才培養(yǎng)尤為重要，以適應放射治療技術發(fā)展的新技術、新趨勢，對人才培養(yǎng)有了新需求。

二、目前放射治療技術人才供給情況分析

國家癌癥中心資料顯示：2022年，全國最新癌癥報告，2016年惡性腫瘤發(fā)病約406.4萬，死亡約241.4萬人，惡性腫瘤的發(fā)病率以3%～5%的速率上升，死亡率每年保持2.5%的增幅[8]。放射治療是惡性腫瘤重要的治療手段，70%以上的腫瘤患者在病程的不同階段需要接受放射治療，由于資源限制，我國目前只有30%的腫瘤患者可以接受放射治療。近30年來放射治療事業(yè)雖然得到了迅速發(fā)展，但仍然不能滿足腫瘤患者治療的需求，設備和人員嚴重短缺。

據(jù)2020年統(tǒng)計，全國31個省市均已有放射治療科或放射治療中心，部分發(fā)達地區(qū)的市、縣也已有放射治療科室。放射治療科從新中國成立前的5家單位增加至2020年的1538家。從事放射治療的工作人員共32978人，其中放射治療醫(yī)師18966人、物理師4475人、技師9537人。共有直線加速器2139臺、60Co57臺、近距離治療機457臺、質子重離子機6臺，常規(guī)模擬機1034臺，CT模擬機1208臺，MR模擬機89臺[9]。從放射治療設備保有量角度出發(fā)，根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，2020年我國人口總數(shù)約14.43億，以WHO規(guī)定2～4臺/百萬人口的標準，2020年我國應該擁有4200臺加速器，但目前我國加速器共2139臺，加上60Co僅有2196臺，每百萬人口僅1.48臺，低于WHO標準（2～4臺），更低于發(fā)達國家和地區(qū)每百萬人口6～12臺的水平[9-11]。我國放射治療資源嚴重不足，難以滿足日益增長的患者治療需求，亟須加快放射治療專業(yè)發(fā)展，增加放射治療設備的配置數(shù)量，提升治療能力和技術水平。預估未來5年需新增放療醫(yī)師4868人、物理師2078人、技術人員3796人，放療設備新增加速器994臺、CT定位機896臺、MR定位機313臺、質子重離子機54臺。放療行業(yè)還有強大的市場需求以及人員與設備增長的需求，特別是物理師及技術人員隊伍將快速發(fā)展，有較大幅度增長[9]。

目前，全國僅有11所高校（含本科院校開設的高職專業(yè)）開設三年制高職放射治療技術專業(yè)，由于二、三級醫(yī)院對放射治療技術人才學歷要求不斷提高，增加了畢業(yè)生的就業(yè)壓力。開設腫瘤放射治療技術專業(yè)的本科院校僅為1所（四川大學），少數(shù)本科院校開設了腫瘤放射治療技術相關專業(yè)，大多為（應用物理學—醫(yī)學物理學方向）或者生物醫(yī)學工程—醫(yī)學物理學方向及放射醫(yī)學等，主要培養(yǎng)從事物理師崗位的人才。本科放射治療技術畢業(yè)生數(shù)量遠遠不能滿足二、三級醫(yī)院放射治療技術崗位的需求，導致醫(yī)學影像學、醫(yī)學影像技術、醫(yī)用物理、護理等方向的本科畢業(yè)生大量從事放射治療技術崗位工作。供需矛盾的突出以及腫瘤放射治療專業(yè)本科教育的缺乏是制約我國放射治療技術發(fā)展的“短板”。放射治療技術專業(yè)涉及醫(yī)、理、工、電子、信息等學科領域，以醫(yī)學為主體，理、工、電子、信息等學科為輔助，所開設課程領域廣、難度深，需要掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學及腫瘤放射治療（臨床腫瘤學、放射生物學、放射物理學）等相關知識，需要熟練掌握大型精密醫(yī)療設備的使用和維護、圖像融合配準技術、醫(yī)學工程和信息化技術等，比起其他醫(yī)學類專業(yè)具有所需知識與技能更加廣泛和跨學科的特點。因此，掌握新技術，將放射治療技術專業(yè)學精、學透，多學科融合，提高放射治療技術專業(yè)職業(yè)教育學歷層次非常必要。

在現(xiàn)有職教體系中，專升本是解決本科學歷層次放射治療技術專業(yè)人才需求的措施之一，但升本的對口本科院校屈指可數(shù)。另外，這種模式培養(yǎng)周期為5年，存在著?？齐A段和本科階段課程體系銜接不夠通暢的問題，很難達成無縫銜接。高職院校開設本科層次放射治療技術專業(yè)，合理安排各種放射治療技術實踐環(huán)節(jié)，可用4年時間達成專本銜接的教育教學效果。

三、放射治療技術專業(yè)崗位職業(yè)能力分析

放射治療設備不斷更新，軟、硬件不斷升級，諸多新方法、新技術被廣泛應用于臨床，推動了放射治療技術專業(yè)發(fā)生了重大結構性變化。近年來，放射治療技術專業(yè)職業(yè)崗位能力特點首先體現(xiàn)在新設備、新技術不斷出現(xiàn)和快速更替，對技術要求更高。學習和應用新設備、新功能開發(fā)是放射治療技術人員必須面對的問題。其次專業(yè)化發(fā)展，對知識要求更廣更深。分工變化，對臨床綜合應用能力要求更強。此外，全新數(shù)字影像時代，對工作理念不斷更新；現(xiàn)階段技術的發(fā)展，使放射治療技術人員極大地參與到腫瘤治療過程中，發(fā)揮更強的主觀能動性。最后注重人文關懷，對職業(yè)素養(yǎng)要求更高。放療技師作為放療計劃的最終執(zhí)行者，直接關系到治療目標——腫瘤控制及病人生存質量的實現(xiàn)，責任重大[12，13]。因其服務對象的特殊性、患者的多樣性，在醫(yī)學心理學、人際溝通、醫(yī)學法規(guī)、醫(yī)護基本技能等諸多方面，提出了更多、更高的職業(yè)素養(yǎng)要求，放射治療技術人員應將良好的人文素養(yǎng)滲透于過硬的專業(yè)技術中。

四、職教本科層次放射治療技術專業(yè)設置定位和基本內(nèi)涵

（一）人才培養(yǎng)目標定位

培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，認真踐行社會主義核心價值觀，具有現(xiàn)代放射治療理念，具備良好的放射治療職業(yè)素質和綜合職業(yè)能力，具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和放射治療的基本理論知識及能力，具有相關的理學和工科基礎，能在醫(yī)療衛(wèi)生機構及相關研究機構從事放射治療技術及設備管理、維護等工作；能在醫(yī)療設備企業(yè)從事放射治療技術支持和銷售等工作；能在放射防護領域從事放射治療、防護宣傳教育工作的高素質復合型技術技能人才。

（二）專業(yè)人才服務定位

堅持面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，服務放射治療技術專業(yè)發(fā)展，堅持以高層次高素質技術技能人才培養(yǎng)為主線，根據(jù)放射治療技術專業(yè)人才成長規(guī)律，建設“寬基礎、復合型、技能型”的職業(yè)教育目標，向更全面、更深刻和更有效的高層次人才培養(yǎng)轉變。滿足區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展需要及社會需求，本專業(yè)學生畢業(yè)后主要在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構放射治療科等部門從事放射治療技術相關崗位工作。服務崗位的初始定位包括：醫(yī)療衛(wèi)生機構放射治療技術崗位、醫(yī)療設備公司放射治療設備服務與經(jīng)營崗位、醫(yī)療研究機構技術開發(fā)以及教學科研輔助等。

（三）專業(yè)培養(yǎng)基本內(nèi)涵

1.從宏觀層面視角，培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展需求，具有良好的科學態(tài)度和醫(yī)德素養(yǎng)，具有良好的溝通技巧，善于處理與患者及家屬、與臨床相關科室醫(yī)務人員的關系等。培養(yǎng)學生具備未來職業(yè)崗位工作上所需要的各種能力、職業(yè)道德和行為規(guī)范，具有較強的邏輯思維能力、表達能力、創(chuàng)新能力、團隊合作能力、繼續(xù)學習能力、職業(yè)發(fā)展能力和實踐能力等綜合職業(yè)能力，養(yǎng)成能夠在不同工作環(huán)境中發(fā)揮潛能，滿足工作要求的行為規(guī)范。

2.從微觀層面視角，人才培養(yǎng)與行業(yè)高端發(fā)展對接，順應放射治療技術向多元化方向發(fā)展的潮流，在課程設置上增加新知識、新技術、新技能，擁有寬厚的理論知識基礎，技能培養(yǎng)上不僅具備熟練操作各種放射治療設備的能力，還具備將放射治療原理運用于實際操作中，進行個性化、精準化放射治療計劃制定與實施，解決臨床實際問題的專業(yè)能力，并具備一定的可持續(xù)發(fā)展能力，以及初步的崗位管理能力，在理論和技能培養(yǎng)的提升上有別于高職人才培養(yǎng)。堅持立德樹人、德技并修、產(chǎn)教融合的育人機制，在理論與實踐綜合教學體系架構上，針對不同崗位要求，課程內(nèi)容與國際化職業(yè)標準對接，教學過程與規(guī)范化操作流程對接，增加職業(yè)技術技能訓練，培養(yǎng)既精通放射治療技術操作，又善于改革創(chuàng)新的復合型人才，從培養(yǎng)模式上，有別于普通本科的學科型教育。在提升專業(yè)知識與專業(yè)技術技能的同時，加強專業(yè)內(nèi)涵建設也是職業(yè)本科教育的重要組成部分。

五、職教本科層次放射治療技術專業(yè)設置可行性分析

（一）職教本科已是實施高層次技術技能人才培養(yǎng)的必要形式

2014年，國務院頒發(fā)的《關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》指出：創(chuàng)新發(fā)展高等職業(yè)教育，積極探索職教本科層次，構建符合職業(yè)教育人才特點的學位制度和教育層次結構。2015年，教育部、國家發(fā)改委、財政部三部委聯(lián)合印發(fā)《關于引導部分地方普通本科高校向應用型轉變的指導意見》指出：引導部分地方本科院校向應用型高校轉型，重點開展本科職業(yè)教育，建立普通高中教育、中職教育、高職教育、本科職業(yè)教育的銜接機制，創(chuàng)新應用型人才培養(yǎng)模式。可以看出，職教本科層次已經(jīng)成為當前我國實施技術技能人才培養(yǎng)的重要教育形式[14]。

（二）本專業(yè)具有各層次職業(yè)教育辦學積淀

我國放射治療技術教育起源于20世紀90年代初，國內(nèi)放射治療技術專業(yè)辦學層次一直延續(xù)中專學歷教育。2006年開始有3年制高職?？品派渲委熂夹g專業(yè)教育，但培養(yǎng)人數(shù)較少。目前，全國有11所高校（含本科院校開設的高職專業(yè)）開設3年制高職放射治療技術專業(yè)，還有部分院校擬設放射治療技術專業(yè)，但遠不能滿足行業(yè)發(fā)展需求。在我國20多年放射治療技術人才培養(yǎng)過程中，積累了豐富的職業(yè)教育教學經(jīng)驗，擁有一批較好的國家示范校、優(yōu)質校和優(yōu)勢放射治療技術專業(yè)，以及較高水平的專業(yè)教師隊伍，充實的實驗實訓資源，已經(jīng)積淀了開展職教本科放射治療技術專業(yè)的雄厚基礎。

（三）本科放射治療技術人才需求大，但培養(yǎng)規(guī)模不足

現(xiàn)有的本科放射治療技術教育剛剛起步不久，僅有1所院校在醫(yī)學影像技術專業(yè)內(nèi)開設了放射治療技術專業(yè)方向，其他幾所本科院校都是培養(yǎng)放射醫(yī)學（臨床醫(yī)學大類），部分院校以應用物理專業(yè)來培養(yǎng)放射物理師人才，培養(yǎng)規(guī)模均較小。目前，各二、三級醫(yī)療機構入職條件要求基本都是本科及以上學歷，隨著二級、三級醫(yī)院數(shù)量的遞增、放射治療技術的快速發(fā)展，放射治療設備的更新?lián)Q代，放射治療技術專業(yè)高層次人才需求矛盾日益加大。由于學歷的限制，高職專科進入二級、三級醫(yī)院的難度增加，學校、社會就業(yè)壓力加大。

（四）職教本科層次放射治療技術專業(yè)實現(xiàn)路徑

職教本科層次放射治療技術專業(yè)實現(xiàn)路徑有兩種，一是現(xiàn)有的普通本科轉型，二是由高職專業(yè)升格。高職院校大多有行業(yè)辦學歷史，對職業(yè)教育有更加深厚的情感，對職業(yè)教育理念認識較深，在復合型人才培養(yǎng)實踐方面也積累了一定的經(jīng)驗，近些年高職院校非常重視“雙師型”教師和“雙師”結構教師隊伍的建設，在國家財政、政策的支持下，實踐教學條件有非常顯著的改善[15]。

綜上所述，根據(jù)國家職業(yè)教育的發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略部署，以服務發(fā)展、促進需求為導向，對接社會對放射治療技術人才的需要，服務地方區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展，滿足區(qū)域社會發(fā)展需求，促進就業(yè)，開設本科職業(yè)層次放射治療技術專業(yè)具有一定的可行性。

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◎編輯 魯翠紅

基金項目：山東省高等醫(yī)學教育研究中心科研規(guī)劃課題“基于直線加速器腫瘤放療VR實驗教學平臺的構建（YJKT202144）”。

作者簡介：李苗苗（1988—），女，漢族，山東濟南人，博士在讀，講師，研究方向：高等職業(yè)教育、腫瘤放射治療。

*通訊作者：張延可（1976—），男，山東濟寧人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：腫瘤放射治療。