王炳芳,劉亞東,孟秋月,焦 敏
(山東省公共衛(wèi)生臨床中心 山東濟(jì)南250100)
膽囊切除術(shù)主要包括傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)(OC)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)[1]。LC為以腹腔鏡為輔助實(shí)行的手術(shù)治療方式[2]。有研究顯示,該手術(shù)方式可減少對患者造成的損傷,效果較佳[3]。但LC為侵入性操作,存在一定的風(fēng)險(xiǎn),影響患者預(yù)后,需要制訂和實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施,改善患者臨床恢復(fù)結(jié)果[4]。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作下護(hù)理干預(yù)是多學(xué)科醫(yī)護(hù)工作人員之間通力合作,為患者提供更加科學(xué)化且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),對促進(jìn)患者康復(fù)具有一定的臨床價(jià)值[5-7]。本研究以我院收治的LC患者為對象,分析多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 選取2022年4月1日~2023年2月1日我院收治的94例LC患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各47例,對照組男26例、女21例,年齡37~80(48.54±2.54)歲,其中膽囊結(jié)石40例、膽囊息肉7例;觀察組男27例、女20例,年齡39~83(48.74±2.58)歲,其中膽囊結(jié)石41例、膽囊息肉6例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理學(xué)要求。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前向患者講解疾病相關(guān)的臨床知識,告知患者治療期間注意事項(xiàng),制訂完善的護(hù)理流程;術(shù)中輔助治療工作開展;術(shù)后密切觀察患者生命體征,輔助患者完成用藥、飲食等干預(yù)措施。
1.2.2 觀察組 采用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式。①構(gòu)建多學(xué)科護(hù)理小組,由麻醉科、普外科等醫(yī)護(hù)人員共同參與,所有成員均具備豐富的專業(yè)知識。普外科主任醫(yī)師、麻醉科主任醫(yī)師、疼痛科主任醫(yī)師、營養(yǎng)科主任醫(yī)師、康復(fù)科主任醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)理人員、病房護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)評估患者病情、麻醉方案制訂以及麻醉知識介紹、患者術(shù)后疼痛處理、飲食方案介紹、術(shù)后康復(fù)鍛煉計(jì)劃制訂、手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)、術(shù)后護(hù)理干預(yù)等。②術(shù)前與患者積極溝通交流,為其介紹手術(shù)相關(guān)知識,并告知患者小組成員的職責(zé),提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感;向患者及其家屬介紹護(hù)理工作流程和計(jì)劃,讓患者對治療和護(hù)理工作提前做好心理準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前進(jìn)行訪視,麻醉前積極與患者溝通,了解并緩解患者可能存在的焦慮情緒;密切關(guān)注患者術(shù)中生命體征,輔助手術(shù)工作順利開展,提升患者術(shù)中安全性;麻醉科主任醫(yī)師及時(shí)關(guān)注并處理患者麻醉期間可能發(fā)生的問題。術(shù)后康復(fù)科主任醫(yī)師指導(dǎo)患者完成科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉,指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng),縮短術(shù)后康復(fù)所需時(shí)間;疼痛科主任醫(yī)師評估患者術(shù)后疼痛情況,并予以針對性干預(yù),減輕不適感,進(jìn)一步輔助康復(fù)運(yùn)動(dòng)順利開展;病房護(hù)理人員根據(jù)患者情況做好護(hù)理評估、制訂護(hù)理目標(biāo)、落實(shí)護(hù)理措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥,提升患者術(shù)后恢復(fù)的安全性。出院后,對患者進(jìn)行院外健康飲食干預(yù),定期隨訪,指導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、疼痛、生活質(zhì)量情況。①護(hù)理滿意度:采用我院自制評分量表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià),總滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。②術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況:包括術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間。③疼痛狀況:采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評估,評分為0~10分,0分為無痛,10分代表劇烈疼痛,評分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重[8]。④生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量綜合評定量表-74(GQOLI-74)進(jìn)行評價(jià),包括心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能維度,滿分100分,評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[9]。
2.1 兩組護(hù)理滿意度情況比較 見表1。
表1 兩組護(hù)理滿意度情況比較[例(%)]
2.2 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較 見表2。
表2 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較
2.3 兩組護(hù)理前后VAS評分比較 見表3。
表3 兩組護(hù)理前后VAS評分比較(分,
2.4 兩組GQOLI-74評分比較 見表4。
表4 兩組GQOLI-74評分比較(分,
LC為膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉樣病變等疾病常見臨床治療方式,能借助腹腔鏡完成膽囊切除術(shù)[10-11]。LC術(shù)中需將CO2注入腹腔形成氣腹,達(dá)到術(shù)野清晰并保證腹腔鏡手術(shù)操作所需空間,并不會(huì)對腹部產(chǎn)生過大拉力[12],具有傷口小、恢復(fù)快、瘢痕小等優(yōu)點(diǎn),可在減少患者創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上減輕患者術(shù)后疼痛感,目前已作為首選手術(shù)方式[13]。但該治療方式作為侵入性操作,在改善患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上也會(huì)影響患者術(shù)后身體狀況[14]。患者的術(shù)后康復(fù)效果在一定程度上影響其病情恢復(fù),并對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[15],臨床治療期間應(yīng)對患者實(shí)行有效護(hù)理干預(yù),以輔助治療工作有效開展。
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式指的是多學(xué)科專業(yè)醫(yī)護(hù)工作人員共同配合,為患者提供更加完善的護(hù)理干預(yù)[16]。在護(hù)理過程中,不同學(xué)科專業(yè)醫(yī)護(hù)工作人員分工明確,能提升患者整體護(hù)理質(zhì)量,并確保護(hù)理工作更加全面化[17]。干預(yù)期間,不同學(xué)科醫(yī)護(hù)工作人員共同商討護(hù)理方案,為患者實(shí)行針對性護(hù)理干預(yù)[18-19]。手術(shù)室護(hù)理人員可積極與患者溝通,緩解其存在的緊張情緒,避免由于情緒激動(dòng)導(dǎo)致的激素水平以及生命體征異常變化,提升患者手術(shù)期間安全性[20]。普外科主任醫(yī)師合理實(shí)行LC操作,提升患者臨床治療效果[21]。麻醉科主治醫(yī)師及時(shí)為患者進(jìn)行麻醉干預(yù),并處理麻醉期間可能發(fā)生的問題,在避免患者術(shù)中不適感的同時(shí)減少麻醉藥物對患者生命體征造成的影響[22]。術(shù)后,康復(fù)科主治醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)情況,引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者接受運(yùn)動(dòng)鍛煉,指導(dǎo)患者盡早下床運(yùn)動(dòng),加速患者胃腸功能恢復(fù)[23]。術(shù)后營養(yǎng)科主治醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)飲食,并根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況,循序漸進(jìn)地為患者提供飲食[24]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05),觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均短于對照組(P<0.01),觀察組護(hù)理后VAS評分低于對照組(P<0.01),觀察組患者心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能等GQOLI-74評分高于對照組(P<0.01)。說明對LC患者實(shí)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式,促進(jìn)患者康復(fù),提升患者滿意度。
綜上所述,對LC患者實(shí)行多學(xué)科協(xié)作護(hù)理干預(yù),能減輕患者疼痛感,促進(jìn)患者康復(fù),提升患者滿意度和生活質(zhì)量,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。