張秀云,閆玉紅,薛 鳳

(山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)新泰協(xié)莊醫(yī)院 山東新泰271221)

闌尾炎作為普外科常見的病癥,指患者闌尾管腔發(fā)生堵塞或細(xì)菌感染而引發(fā)炎癥,臨床將其劃分為急性、慢性兩種病型,且以急性質(zhì)闌尾炎占絕大部分[1]。一般情況下,對慢性闌尾炎患者可進(jìn)行保守治療,常見方法如靜脈輸液、中藥外敷等,目的是消除炎癥。而對于急性闌尾炎患者則需采用手術(shù)方案將闌尾切除,若不及時治療,可能會危害到患者生命安全[2]。但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性,會對患者身心產(chǎn)生應(yīng)激性刺激,加上對疾病的擔(dān)憂與恐懼,患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,不僅增加手術(shù)與并發(fā)癥風(fēng)險,還會影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。因此,加強(qiáng)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),確保手術(shù)的順利開展,減少并發(fā)癥的發(fā)生,是促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)關(guān)鍵。而舒適護(hù)理服務(wù)方案是一種系統(tǒng)性、創(chuàng)造性及針對性的護(hù)理理念,要求護(hù)理人員高度關(guān)注患者的主觀感受與服務(wù)體驗,最大限度保障患者身心舒適,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),提升臨床滿意率[3]?；诖?本研究選取2021年10月1日～2022年10月31日我院接收的98例闌尾炎手術(shù)患者,探討舒適護(hù)理服務(wù)方案對其康復(fù)情況、并發(fā)癥以及滿意率的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例樣本選擇2021年10月1日～2022年10月31日,共納入我院收治的98例闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)CT、手術(shù)病理診斷為急性闌尾炎;符合臨床手術(shù)指征;精神狀態(tài)良好,可正常交流;本人和(或)家屬均已知曉研究內(nèi)容,且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能障礙或免疫系統(tǒng)病變者;合并惡性腫瘤疾病者;合并心、肝、腎等重要器官功能障礙者;精神疾病或智力障礙者。依據(jù)入院時間分為對照組和觀察組各49例。對照組男36例、女13例,年齡20～65(43.69±3.11)歲;發(fā)病時間1～16(8.33±0.73)h;研究組男36例、女16例,年齡21～67(43.65±3.16)歲;發(fā)病時間1～15(8.31±0.76)h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究已獲我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方案。術(shù)前,護(hù)理人員對患者各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測,密切評估患者病情變化,給予針對性病情指導(dǎo),并告知手術(shù)流程與意義,提前做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征,積極配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。術(shù)后關(guān)注患者的不良反應(yīng)、并發(fā)癥等情況,發(fā)現(xiàn)異常立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。

1.2.2 研究組 采用舒適護(hù)理服務(wù)方案。①術(shù)前舒適護(hù)理。患者入院后,護(hù)理人員以熱情態(tài)度接待,增加患者親切感與信任感,為其安排舒適、空氣流通度好的病房,詢問室內(nèi)溫、濕度是否舒適,依據(jù)患者主訴進(jìn)行合理調(diào)整。協(xié)助患者整理病房與病床,為其創(chuàng)造良好、舒適的病房環(huán)境,主動與患者及家屬交流溝通,以通俗易懂的語言向其講解發(fā)病原因、手術(shù)流程、目的、護(hù)理方案等知識,讓患者正確認(rèn)知疾病與手術(shù),并意識到手術(shù)的必要性與意義,緩解其焦慮、緊張等負(fù)性情緒,提升其身心舒適度,以免情緒波動過大對手術(shù)順利開展造成影響。②飲食、心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)告知患者手術(shù)前后的禁食內(nèi)容、意義,要求其嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁飲食。若患者術(shù)前緊張情緒明顯,應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸、自我暗示及轉(zhuǎn)移注意力等形式放松身心,緩解不良情緒,保持良好的睡眠狀態(tài),對患者口腔、皮膚進(jìn)行清潔護(hù)理,進(jìn)一步優(yōu)化患者手術(shù)前后的舒適度。③術(shù)中舒適護(hù)理。協(xié)助患者取舒適體位,動作輕柔,以免力度過大造成不適。靜脈穿刺時確保一次性穿刺成功,避免反復(fù)穿刺,增加患者痛苦。④術(shù)后舒適護(hù)理。a.術(shù)后護(hù)理人員密切觀察患者機(jī)體、用藥等情況,保持輸液通暢,輸液結(jié)束后,采用熱毛巾熱敷局部,以減輕不適感。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適表現(xiàn),立即清理口腔、嘔吐物,更換床單、衣物,并依據(jù)癥狀遵醫(yī)囑給予止吐藥,病房內(nèi)干凈、整潔、空氣清新,為患者創(chuàng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境。b.心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員主動與患者交流,引導(dǎo)其訴說內(nèi)心情緒、精神需求及生理需求等,耐心傾聽,在不影響術(shù)后恢復(fù)的前提下,盡量滿足患者需求,并給予鼓勵、安慰。c.疼痛舒適護(hù)理。評估患者的疼痛程度,若疼痛輕微,可通過聽音樂、聊天及看視頻等轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛;若疼痛較劇烈,可協(xié)助患者更換體位與姿勢,以彎腰、側(cè)臥等姿勢緩解疼痛,效果不佳時,可遵醫(yī)使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等藥物,幫助患者緩解疼痛感,提升身心舒適感。d.并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后,嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸、心率等生命體征,如有異常,立即告知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理,注意觀察患者的體溫變化與切口狀態(tài),以免發(fā)生感染。鼓勵患者早期下床活動,以免臥床時間過久引發(fā)闌尾炎相關(guān)并發(fā)癥,定時幫助患者翻身,取舒適平臥體位,為其按摩腹部,促進(jìn)胃腸蠕動,協(xié)助患者慢走、站立等活動,促進(jìn)腸胃與機(jī)體功能恢復(fù),減少并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒:干預(yù)前后,分別以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者情緒,SAS量表總分80分,以50分為臨界值,評分越高則表明患者焦慮情緒越嚴(yán)重;SDS量表總分80分,以53分為臨界值,評分越高則表明患者抑郁情緒越嚴(yán)重。②術(shù)后恢復(fù)情況:詳細(xì)記錄患者術(shù)后首次排氣時間、首次下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間。③并發(fā)癥:統(tǒng)計兩組術(shù)后切口感染、壓力性損傷、腹痛及惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況。④護(hù)理滿意率:采用我院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,指導(dǎo)患者出院時填寫,內(nèi)容涉及服務(wù)態(tài)度、技巧、心理疏導(dǎo)及舒適度等,總分100分,分?jǐn)?shù)≥90分表示十分滿意,分?jǐn)?shù)60～89分表示滿意,分?jǐn)?shù)<60分表示不滿意?？倽M意率(%)=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(分,

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.4 兩組護(hù)理滿意率比較 見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意率比較[例(%)]

3 討論

闌尾炎是一種因闌尾感染引發(fā)的炎性疾病,可于任何年齡段人群發(fā)病,且青年男性發(fā)病率較高。闌尾炎以急性發(fā)作居多,具有病情危急、進(jìn)展速度快等特點,臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右下腹痛及嘔吐等,若不及時采取治療,還可能引發(fā)重癥腹膜炎,危害患者生命安全[4]。目前,臨床對急性闌尾炎的治療以手術(shù)為主,通過手術(shù)切除闌尾炎病灶,消除炎癥,達(dá)到治療疾病的目的。但手術(shù)作為一種侵入性操作,會對患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷,加上疾病本身的影響,易對手術(shù)產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂及焦慮等負(fù)性情緒,降低手術(shù)依從性,增加手術(shù)風(fēng)險,需從護(hù)理方面入手改善患者身心狀態(tài),以更好地配合治療[5]。但常規(guī)護(hù)理方案多將重心放在生理指標(biāo)方面,對患者的心理、飲食方面照護(hù)欠缺,效果不夠理想[6]。近年來,隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,舒適護(hù)理服務(wù)方案在臨床中得以應(yīng)用。該方案要求護(hù)理服務(wù)必須以患者作為中心,將患者的生理、心理舒適度護(hù)理放在同等重要的位置,通過心理、飲食、環(huán)境及并發(fā)癥等全方位護(hù)理措施,提升身心舒適度,確保手術(shù)安全、順利開展,減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[7]。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前(P<0.01),且研究組低于對照組(P<0.01);研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),滿意率高于對照組(P<0.05)。提示舒適護(hù)理服務(wù)方案對闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)有積極意義,可改善患者的負(fù)性情緒,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,縮短康復(fù)進(jìn)程,患者滿意率更高。分析原因:舒適護(hù)理服務(wù)方案將患者作為服務(wù)中心,充分考慮其生理、心理舒適度;通過術(shù)前健康教育與心理疏導(dǎo),讓患者正確認(rèn)知疾病與手術(shù),強(qiáng)化健康意識,在生理、心理需求方面得到滿足,提升患者舒適體驗感,緩解緊張、焦慮等不良情緒,積極配合手術(shù)與護(hù)理[8]。通過日常生活、飲食護(hù)理,促進(jìn)患者機(jī)體各項功能恢復(fù),密切監(jiān)測其生命體征、精神狀態(tài)以及切口情況,發(fā)現(xiàn)異常,立即進(jìn)行對癥處理,有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[9]。為患者提供舒適的病房環(huán)境,讓其更好地靜養(yǎng)休息,術(shù)后排氣后,為其提供流質(zhì)飲食,增加維生素、纖維素補(bǔ)充等,提醒其多飲水,避免便秘等,使患者身心舒適,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),提升臨床滿意率[10]。

綜上所述,對闌尾炎手術(shù)患者開展舒適護(hù)理服務(wù)方案,可改善負(fù)性情緒,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,縮短術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,滿意率更高。