范金桃

【摘 要】 ?白癜風是一種常見的損容性皮膚病，發(fā)病機制不明確，治療方案尚無統(tǒng)一標準，目前治療方法逐步多樣化，其中火針運用越來越多。文章從調(diào)節(jié)免疫細胞因子、抗氧化、提升微量元素、調(diào)控基因、修復神經(jīng)、降低神經(jīng)興奮性及改善微循環(huán)等方面介紹了火針如何治療白癜風，表明了火針可通過調(diào)節(jié)多種因素促使皮損處黑素細胞表達正常而達到防治白癜風的目的，進一步提高火針臨床運用率。

【關鍵詞】 ?火針；白癜風；機制

【中圖分類號】R758.4+1 ??【文獻標志碼】A ???【文章編號】1007-8517（2023）13-0038-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.13.zgmzmjyyzz202313009

Review of Research on the Mechanism of Fire Acupuncture in the Treatment of Vitiligo

FAN Jintao

Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610036，China

Abstract： Vitiligo is a kind of a damaging disease，the pathogenesis is unclear and there is no standard for treatment.There are many treaments aimed at vitiligo at present，but application of Fire acupuncture is more and more.The availability of fire acupuncture is related to regulate immune system，antioxidant，control gene，repair nerve，lower the excitement of nervous system，ameliorate microcirculation，this shows that fire acupuncture could prevent and cure vitiligo by controlling many factors.

Key words： Fire Acupuncture;Vitiligo;Mechanism

火針又稱“燒針”“焠針”，是通過高溫加熱針體，以火熱之力達到扶正祛邪，調(diào)和氣血的作用。《靈樞·壽天剛?cè)帷吩唬骸按滩家抡?，以火焠之。”后孫思邈于《千金要方》中正式定名為“火針”，其具有疼痛小、不易留疤、安全便捷等優(yōu)勢，火針在白癜風等皮膚病中應用越來越廣泛。

白癜風（Vitiligo）是皮膚科常見疾病之一，為皮膚黑素細胞減少或細胞功能喪失引起的一種后天性皮膚色素脫失性疾?。?］，癥見手腕、指背、顏面、生殖器周圍出現(xiàn)大小不一、邊界清晰、形狀各異的色素減退斑，伴或不伴瘙癢、疼痛，部分白斑處毛發(fā)也呈白色，少有其他伴隨癥狀，該病多發(fā)于青年女性［2］。據(jù)統(tǒng)計，白癜風全球患病率為0.5% ～2.0%［3］，國內(nèi)總患病率為0.56%，且該病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢［4］。由于該病影響美觀，故常給患者帶來不同程度的心理負擔、影響生活、工作、學習。白癜風的發(fā)病機制尚不明確，現(xiàn)較傾于自身免疫、氧化應激、黑素細胞自毀學說、精神與神經(jīng)化學學說、微量元素缺乏學說、遺傳和環(huán)境因素等方面進行闡述［5］。西醫(yī)常用治療方法有外用或口服糖皮質(zhì)激素、口服鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑或抗氧化劑、光化學療法、照射窄波中波紫外線、手術、外用遮蓋劑及聯(lián)合療法等，2013歐洲白癜風指南［6］中建議聯(lián)合療法，以提高復色率， 減少不良反應的發(fā)生。近年來因火針具有副作用小、簡便、有效等優(yōu)點而被越來越多地運用于臨床，很多研究者圍繞火針治療白癜風的相關機制進行了大量的研究及探索，并取得了一些進展，現(xiàn)綜述如下。

1 中醫(yī)對白癜風的認識

白癜風屬于中醫(yī)“白處”“白定”“白癩”“白點風”“白駁風”等范疇，而其中白駁風使用頻率較高，沿用至今，這可能與病名提及病邪有關，對該病最早的認識見于馬王堆漢墓出土的《五十二病方》。該病病機可有風氣相博、氣血失和、氣滯血瘀、血虛失榮、肝氣不舒、脾胃虛弱、脾熱肺虛［7］。治療多從臟腑、外感六淫、氣血、經(jīng)絡著手，病位在肝、脾、腎，主要外感邪氣為風、寒、濕邪，其核心病機為氣血失和［8］，風、寒、濕、熱、虛、瘀等因素均可造成局部肌膚氣血失和，故治療時應根據(jù)具體情況從臟腑、六淫邪氣、經(jīng)絡、氣血等方面靈活運用。白癜風的中醫(yī)治法眾多，有內(nèi)治、外治法及內(nèi)外合治法，內(nèi)治法主要為浮萍丸、四物消風飲、柴胡疏肝散、通竅活血湯等中藥內(nèi)服，另有白靈片、白蝕丸、驅(qū)白巴布斯等中成藥，外治法為外用復方卡力孜然酊、白靈酊等，亦有梅花針、火針、艾灸等中醫(yī)外治治療［9］?；疳樦委煱遵帮L是在皮損處施治，臨床運用時應結合患者的具體情況決定火針治療的范圍、次數(shù)、程度、療程、是否聯(lián)合他法以及注意事項等。

在中醫(yī)外治方法中，針刺、艾灸等方法均需要一定的治療時間，且須根據(jù)患者的個體情況進行治療強度、深度、頻次等多方面的選擇，因此上述治法臨床接受度較差，而火針在節(jié)省時間的同時，能最短時間內(nèi)縮小皮損面積，明顯改善癥狀。但火針治療的刺激方向、刺激量、有效治療范圍、頻次、療程等統(tǒng)一化標準需進一步研究。火針為一種溫熱性療法，正如《針灸聚英》云：“針假火力，無邪則溫補?；鸩惶撊?，以壯人為法也?！保?0］《靈樞·官針》云：“焠刺者，刺燔針則取痹也?！保?1］指出火針是將針燒紅后刺入體表的方法。陳延之的《小品方》［10］中早有記載火針治療瘺等外科疾病，后其治療范圍逐步推廣至多種皮膚疾患。

2 火針治療白癜風的基本操作

操作部位：皮損局部；患者體位：因火針操作過程較快，若體位變動，則有損傷健康皮膚的風險，故可協(xié)助患者取一舒適體位，以使術程順利；操作過程：操作者雙手及皮損處用75%酒精棉簽或碘伏棉球常規(guī)消毒后，選取適當尺寸的毫針，刺手握筆式持針，另一手持酒精燈，點火后將針尖及針體前部燒至通紅，手腕用力，迅速點刺皮損區(qū)，連續(xù)點刺，速刺疾出，注意針孔間盡量均勻，約為5 mm，進針深度宜淺?！夺樉拇蟪伞せ疳槨罚?2］中提到“切忌太深，恐傷經(jīng)絡，太淺不能去病，惟消息取中耳”，但具體進針深度還需視年齡、體質(zhì)、病情等個人不同情況而定。反復此項操作直至針刺滿皮損面積80%以上，針刺后局部嚴格消毒。囑患者24 h內(nèi)避免沾水以防感染，保持清潔。若采用較粗針具，疼痛感較強，可先以2%利多卡因于患處皮膚局麻后再行火針治療，1～2次/周，具體療程需根據(jù)不同病情決定。

3 火針治療白癜風的機制研究

3.1 調(diào)節(jié)相關免疫細胞因子 有研究［13］發(fā)現(xiàn)，白癜風與體內(nèi)免疫系統(tǒng)異常有一定相關性，患者機體內(nèi)的免疫細胞因子均呈現(xiàn)出較高水平的表達，促進炎癥因子的釋放，導致皮膚黑素細胞功能出現(xiàn)異常。T細胞是免疫細胞之一，其常見亞群有Th1和Th2，二者應處于相對平衡狀態(tài)，倘若機體功能出現(xiàn)紊亂，平衡就會被打破，T細胞亞群的失衡在白癜風的誘發(fā)中起到了重要作用，Th1和Th2分別介導細胞免疫、體液免疫，IFN-γ為Th1細胞之一，IL-4為Th2細胞之一，IFN-γ、IL-4的相關因子應處于平衡狀態(tài)以確保機體免疫正常［14］。Th1細胞產(chǎn)生IL-2，該物質(zhì)亦介導細胞免疫，可促進分化B淋巴細胞等，其含量與白癜風病程呈負相關［15］。IL-6由Th2分泌，介導多種免疫細胞的抗原表達，可促使細胞間黏附分子-1（ICAM-1）的表達而增強中性白細胞-黑素細胞的附著，最后損傷表皮黑素細胞，此外，IL-6還可以活化多克隆B細胞以達直接抑制黑素細胞生長的目的［16］。TGF-β是一種IG類免疫調(diào)節(jié)因子，可調(diào)節(jié)免疫使炎性介質(zhì)異常增多，進而影響黑素細胞功能。IL-17與IL-25都是前炎細胞因子，前者促使血管內(nèi)皮細胞等分泌大量炎癥因子，加速了中性粒細胞的死亡而影響表皮細胞正常生命過程。IL-25之所以能影響炎性反應，究其根本是因為它在Th2細胞介導的免疫過程中發(fā)揮了一定作用［17］。已有相關研究［18］表明TGF-β、IL-17和IL-25的異常不僅和白癜風的發(fā)生有著不可脫離的關系，還可以在一定程度上映射出部分患者的病損范圍，此三者量的不同變化可提示當前患者的預后及病情進展。IL-23是一種促炎細胞因子，白癜風患者IL-23的水平顯著高于正常人，IL-23的含量越高，皮損范圍越廣、病程越長、預后越差。另外，它可通過調(diào)控Th17細胞及其相關細胞因子參與白癜風的病變過程［19］。

因此，恢復正常的黑素細胞數(shù)量或功能可通過維持相關免疫細胞因子的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)或調(diào)節(jié)免疫應答反應正?；?。已有研究者證實［20］火針可改善局部血液循環(huán)，促進白細胞產(chǎn)生，降低炎癥反應，亦可通過增加機體內(nèi)IFN-γ的含量以促成Thl與Th2之間的動態(tài)平衡，使免疫功能趨于正常，恢復表皮黑素細胞的正常表達。Wnt/β-catenin信號通路是一種經(jīng)典的Wnt信號通路，它與皮膚黑素的產(chǎn)生、毛發(fā)的周期性生長等存在密切聯(lián)系［21］。有動物實驗［22］證明火針能促進小鼠毛囊提前進入生長期，通過增殖HF-McSCs而激活Wnt/β-catenin通路，促進表皮黑素細胞的再生，增加局部皮損的復色。

3.2 抗氧化作用 機體皮膚組織的抗氧化系統(tǒng)可以產(chǎn)生內(nèi)源性氧化自由基活性氧自由基（ROS），以保持氧化與將氧化之間的動態(tài)平衡?？寡趸到y(tǒng)包括抗氧化分子［超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽過氧化酶（Gpx）、維生素等］及抗氧化信號通路［紅核因子2-聯(lián)系因子2（Nrf2）與抗氧劑效應要素（ARE）］等。相關研究［23］證實，進展期患者局部皮膚中可檢測到過量的過氧化氫（H 2O 2）及其相關產(chǎn)物，其濃度為正常者的1000～10000倍。白癜風患者血清和皮損中的超氧化物歧化酶（SOD）含量均高于正常人［24］。另有實驗［25］表明白癜風的誘發(fā)不可脫離氧化反應，且患者機體內(nèi)的紅細胞谷胱甘肽過氧化物酶（Gpx）、Cu/Zn超氧化物歧化酶等均升高。有研究［26］證明Nrf2信號通路的異常功能表達可能導致黑素細胞對H 2O 2誘導的氧化損傷的敏感性增加。

氧化與抗氧化兩者之間平衡的破壞促成了白癜風的發(fā)生，因此，抗氧化治療可預防白癜風進程加快或緩解其癥狀。已有大量研究者實驗表明火針可干預白癜風的氧化應激反應。郭蕭等［27］研究顯示Nrf2-ARE信號通路可能介入了該病的發(fā)展過程，火針能顯著提升Nrf2-ARE/HO-1信號通路細胞抗氧化損傷的能力，從而防治白癜風。高雪雯［28］將 52例白癜風患者隨機分為試驗組23例（毫火針治療）和對照組21例（0.1%他克莫司軟膏外用），結果示：兩組均可降低血清中CAT、SOD水平，但毫火針起效較快，更易被患者接受。

3.3 增加維生素及微量元素含量 維生素B12和葉酸都是B族維生素，但前者參與體內(nèi)核酸、膽堿、甲硫氨酸的合成及脂肪、糖類的代謝，后者參與合成氨基酸和核酸，并在維生素B12的作用下轉(zhuǎn)化為四氫葉酸。葉酸不足會引起酪氨酸的產(chǎn)生減少，從而抑制黑素的正常生成，有部分研究［29］顯示白癜風患者體內(nèi)的維生素B12、葉酸含量均低于正常人。涉及微量元素與白癜風發(fā)生的相關研究中，提及較多的主要有銅、鋅、硒、鐵。有研究者［30］發(fā)現(xiàn)白癜風患者毛發(fā)中微量元素銅、鋅的含量低于正常人群，而且銅水平的降低與病程呈正相關性。但鋅含量的降低，未出現(xiàn)病程隨之延長或縮短的相關性。銅可促進鐵的吸收、運送、轉(zhuǎn)化成血紅蛋白等，長期的銅缺乏引起血清鐵升高。硒、鐵與白癜風的關系尚無明確說法，有待進一步探索?；疳樥{(diào)節(jié)微量元素的研究尚少，但已有實驗［31］提到毫火針能夠提高慢性損傷組織中多種微量元素的含量以活化酪氨酸，促進黑素形成，改善病損顏色。但相關機制較復雜，研究較少，且尚不明確，須進一步研究。

3.4 調(diào)控相關基因 白癜風具有家族遺傳性，其幾率為10%～30%，有遺傳傾向的家族人群患病風險比正常家族高出4倍左右［23］。一旦與白癜風相關的易感基因發(fā)生突變，其表達的蛋白質(zhì)參與的氧化應激、免疫反應等均會出現(xiàn)異常，這使黑素細胞受到破壞而引起白癜風。微RNA（microRNA，miRNA）是一類單鏈非編碼RNA，在生物生長發(fā)育過程中發(fā)揮調(diào)控作用，是診療多種疾病的一種指標。白癜風患者血清和皮損中相關miRNA的異常表達證實，miRNA與白癜風的發(fā)病密切相關［32］。有學者［33］認為miRNA具有陰陽雙重性，因此，中醫(yī)藥方法可通過調(diào)控miRNA以維持陰陽動態(tài)平衡，進而促進相關免疫反應及細胞功能的正常表達，從而達到預防或改善癥狀的目的。目前，關于火針是否能確切調(diào)控miRNA的研究尚需深入研究。

3.5 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)肽（neuropeptides，NPs）是一種生理調(diào)節(jié)因子，神經(jīng)系統(tǒng)通過NPs調(diào)控其他系統(tǒng)，相應神經(jīng)支配區(qū)域皮膚中的神經(jīng)纖維可以釋放NPs以導致皮膚功能異常［34］。在理化因素影響下，病損處的NPs、神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生紊亂，活性氧簇水平明顯升高。局部皮膚外傷后，神經(jīng)纖維可能釋放NPs通過免疫反應來破壞黑素細胞，引起皮膚色素的異常表現(xiàn)［35］。研究［23］證實患者皮損處的神經(jīng)末梢存在退行性病，而此種退行性改變使黑素細胞的調(diào)控發(fā)生紊亂，最終誘導白斑出現(xiàn)。有研究者［36］通過實驗得出白癜風的血單胺氧化酶水平顯著高于健康對照組，此正說明交感神經(jīng)興奮性的升高可增加褪黑素等遞質(zhì)的釋放，因而導致黑素合成量減少。

火針不僅可以修復末梢神經(jīng)，還可以降低患處周圍神經(jīng)的興奮性、調(diào)控內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)，亦可以加強局部組織代謝，達到改善癥狀、縮短病程等作用［37］。

3.6 改善微循環(huán) 火針是一種將針與灸結合在一起的溫熱性療法，古代醫(yī)家以“火郁發(fā)之、以熱引熱、借火化物”等理論指導火針運用于多種皮膚病，一則引導火熱毒邪外出，二則通過溫熱刺激，疏通凝結之寒，激發(fā)陽氣，行氣活血。王志剛等［34］在火針治愈前后的甲皺微循環(huán)和紅外線熱象圖的研究觀察中發(fā)現(xiàn)火針療法能顯著增強局部微循環(huán)。但火針的溫熱性效應機制尚不明確，仍需進一步探究。

4 小結

白癜風的發(fā)生最客觀的變化在于病變處黑素細胞數(shù)量的減少或功能障礙，通過協(xié)調(diào)以達到提升黑素細胞的數(shù)量或使其表達正?；Ｍㄟ^免疫細胞因子的正常表達促使黑素細胞的新陳代謝處于穩(wěn)態(tài)，臨床中若遇白癜風反復發(fā)作、遷延不愈或伴有機體免疫力下降者，可通過火針調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)達到防治的目的。氧化系統(tǒng)的過度表達及抗氧化不足均引起局部黑素細胞的異常表現(xiàn)，故平衡氧化與抗氧化系統(tǒng)是火針可治該病的重要機理。微循環(huán)差、微量元素缺乏均可使病損血液供應減少、營養(yǎng)供給不足而出現(xiàn)白斑，臨床中白癜風伴營養(yǎng)狀況欠佳或因其他疾病影響血液循環(huán)者，可將火針運用于該部分患者。部分白癜風患者伴有局部疼痛、瘙癢感或皮損與神經(jīng)分布有相關性，可考慮運用火針降低神經(jīng)興奮性或促進神經(jīng)纖維的再生、修復。相關易感基因的突變與機體、環(huán)境的多重性因素有關，這應與患者具體情況結合而論?；疳樦委熍c患者遺傳、心理因素等相關方面的研究尚少，缺乏明確的實驗證據(jù)，須在目前研究成果的基礎上深入探索。另外，火針是在中醫(yī)理論指導下的傳統(tǒng)治療手段，可將中醫(yī)理論與西醫(yī)學二者有機結合起來進行研究，為臨床提供更有信服力的治療方式。

參考文獻

［1］王鵬雨，賈婷婷，趙艷霞，等.白癜風中醫(yī)辨證論治的研究［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2020，19（2）：187-189.

［2］任虎.毫火針輔助308nm準分子光聯(lián)合他克莫司軟膏對白癜風患者療效及免疫功能的影響［J］.中國美容醫(yī)學，2021，30（3）：102-105.

［3］KRGER C， SCHALLREUTER K U. A review of the worldwide prevalence of vitiligo in children/adolescents and adults［J］. International journal of dermatology， 2012， 51（10） ： 1206-1212.

［4］ SRIVASTAVA D S L，AGGARWAL K，SINGH G. Is NAT2 Gene Polymorphism Associated with Vitiligo？［J］.Indian journal of dermatology，2020，65（3）：173-177.

［5］王遠紅，楊銳，張思遠，等.中醫(yī)藥治療白癜風臨床研究進展［J/OL］.中華中醫(yī)藥學刊：1-10［2022-02-15］.http：//lib.cdutcm.edu.cn：7001/rwt/CNKI/http/NNYHGLUDN3WXTLUPMW4A/kcms/detail/21.1546.R.20210706.1702.046.html.

［6］陳旭，于希軍.自血療法聯(lián)合308 nm準分子激光治療局限性白癜風療效觀察［J］.上海針灸雜志，2022，41（3）：243-247.

［7］甘宗容，萬娟，黃蜀.白癜風的古名稱及病因病機探析［J］.智慧健康，2018，4（20）：72-73，76.

［8］王鵬雨，賈婷婷，趙艷霞，等.白癜風中醫(yī)辨證論治的研究［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2020，19（2）：187-189.

［9］白癜風中醫(yī)治療專家共識［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2017，16（2）：191-192.

［10］ 趙凱瑩，武忠.火針療法治療白癜風概況［J］.光明中醫(yī)，2017，32（24）：3653-3656.

［11］馬小平，高廣忠.火針鈀點焠刺法結合辨證取穴治療類風濕關節(jié)炎51例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（19）：102-104.

［12］火針在皮膚科應用專家共識［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2019，18（6）：638-641.

［13］彭秀華，柳明杰.miR-486-5p靶向TRPM2對帕金森病模型細胞自噬和凋亡的影響［J］.中國老年學雜志，2021，41（1）：115-122.

［14］邱洞仙，邊莉，柴旭亞，等.火針療法對白癜風患者黑素細胞抗氧化損傷、皮損面積修復及自身免疫調(diào)節(jié)和sICAM-1、Teff、gC1qR的影響［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2022，24（7）：217-220.

［15］彭安厚，陸洪光.白癜風患者血清中IL-2和sIL-2R檢測［J］.中華皮膚科雜志，2006（10）：605.

［16］張良，李經(jīng)增，張起律，等.應用VISIA動態(tài)觀察火針聯(lián)合藥物治療白癜風臨床療效及其對血清IL-2、IL-6變化的影響［J］.中國醫(yī)療美容，2020，10（10）：84-87.

［17］趙杏苗，劉鐵軍，韓莉，等.火針配合自制消斑酊治療白癜風的療效及對血清TGF-β、IL-17及IL-25表達的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（9）：1000-1003.

［18］趙一帆，李玲.白癜風患者Th17/Treg、WBC、PLR的表達及臨床意義［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2021，42（12）：1465-1468.

［19］劉勇，張少光，王晶晶，等.加味如意黑白散聯(lián)合火針對白癜風患者外周血IL-23、IFN-γ及Hcy水平的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（21）：2301-2304.

［20］ 杜鑫， 溫小華， 劉迪生，等. 火針療法治療作用及效應機制初探［J］. 針灸臨床雜志，2018， 34（9）： 1-4.

［21］SUN Q， RABBANI P， TAKEO M， et al. Dissecting Wnt Signaling for Melanocyte Regulation during Wound Healing［J］. Journal of Investigative Dermatology， 2018， 138（7） ： 1591-1600.

［22］韓曉鳳，徐偉，昌麗，等.毫火針激活Wnt/β-catenin信號誘導小鼠毛囊黑素干細胞的增殖分化［J］.中國皮膚性病學雜志，2020，34（6）：634-639.

［23］宋樹玲.白癜風發(fā)病機制和治療方法新進展［J］.中國實用醫(yī)藥，2018，13（5）：193-194.

［24］程芳，劉登湘，張小沖，等.白癜風的免疫學發(fā)病機制及治療進展［J］.海南醫(yī)學，2018，29（17）：2477-2479.

［25］HAZNECI E， KARABULUT A B， ZTRK C，et al.白癜風患者超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶活性與硝酸鹽水平［J］.世界核心醫(yī)學期刊文摘（皮膚病學分冊），2005（11）：49.

［26］MOU K， LIU W， MIAO Y，et al. HMGB1 deficiency reduces H 2O 2-induced oxidative damage in human melanocytes via the Nrf2 pathway［J］. Journal of cellular and molecular medicine， 2018， 22（12） ： 6148-6156.

［27］郭蕭，黃寧，王之曜，等.火針對白癜風模型C57BL/6小鼠Nrf2-ARE/HO-1信號通路的影響［J］.山西中醫(yī)，2021，37（5）：51-54.

［28］高雪雯. 毫火針治療白癜風的療效觀察及對靜脈血中酶類抗氧化物CAT、SOD的影響［D］.烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2020.

［29］韓憲偉，李鐵男，張濤.白癜風發(fā)病影響因素的Logistic回歸分析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（2）：811-814.

［30］ 楊麗，何泰龍，馬寒，等. 白癜風243例臨床分析［J］. 皮膚性病診療學雜志，2019， 26（5）： 303-306.

［31］陳朝霞，張廣中，趙京霞，等.火針治療皮膚科疾病的臨床研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2022，28（4）：771-777.

［32］HUANG B，SUN X C，XU A. MiR-217 inhibition relieves oxidative stress-induced melanocyte damage by targeting sirtuin 1［J］.Biotechnology & Biotechnological Equipment，2020，34（1）：182-190.

［33］唐一萍，馮俊，馬鵬，等.miRNA-183在噪聲性耳聾大鼠耳蝸組織中的表達及臨床意義［J］.陜西醫(yī)學雜志，2021，50（5）：538-541.

［34］王志剛，林東斌.進展期白癜風患者激素治療效果的影響因素分析［J］.中國醫(yī)學工程，2022，30（2）：32-36.

［35］LOTTI T， DERME A. M.，HERCOGOV J. The role of neuropeptides in the control of regional immunity［J］. Clinics in Dermatology， 2014， 32（5） ： 633-645.

［36］ MOHAMMED G F， GOMAA A H， AL-DHUBAIBI M S，et al. Highlights in pathogenesis of vitiligo［J］.World Journal of Clinical Cases，2015，3（3）：221-230.

［37］竇曉聰，盛萍，劉菡.多西環(huán)素聯(lián)合30%超分子水楊酸、火針治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的療效觀察［J］.中國醫(yī)療美容，2022，12（4）：24-30.

（收稿日期： 編輯：陶希睿）