田慧春

（鄭州市第九人民醫(yī)院感染科，河南 鄭州 450053）

流行性感冒（簡稱流感），是一種急性的呼吸道傳染病，其因患者感染流感病毒，而出現(xiàn)一系列如：畏寒、發(fā)熱、流涕、咳嗽以及全身酸痛等癥狀[1]。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，冬春兩季流感患病率達(dá)20%～40%[2]。流感病毒存在于患者呼吸道中，當(dāng)患者受到刺激而產(chǎn)生打噴嚏、咳嗽表現(xiàn)時(shí)，病毒將通過飛沫進(jìn)行傳播，故其具有突然爆發(fā)、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)[3]。流感早期癥狀與普通感冒無異，但發(fā)展至后期可能引起中耳炎、肺炎等并發(fā)癥[4]。若不引起重視，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，影響后續(xù)正常生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者自愿參與本研究，且簽署知情同意書。選取2020年1月至2022年1月在我院確診為流行性感冒的86例患者作為研究對象，使用隨機(jī)分組方法將所有患者分為觀察者和對照組，各43例。對照組男性18例，女性25例；年齡25～50歲，平均35.45±10.59歲；發(fā)病時(shí)間為3～7 y，平均為5.42±1.32 y；學(xué)歷為高中15例，大專22例，本科6例。觀察組男性23例，女性20例；年齡18～55歲，平均37.21±10.45歲；發(fā)病時(shí)間為1～5 y，平均為2.52±0.54 y；學(xué)歷為高中13例，大專20例，本科10例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間以及學(xué)歷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合流行性感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查以及相關(guān)臨床癥狀確診；年齡范圍在18～70歲區(qū)間；入組時(shí)體溫均≥37.8℃，存在發(fā)熱現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前自行使用抗生素用藥者；免疫功能嚴(yán)重衰退者；對本次所使用的藥物無過敏者；妊娠期、哺乳期婦女；服藥依從性較差者。

1.2 方法

對照組患者口服磷酸奧司他韋膠囊（規(guī)格：75 mg，宜昌東陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20065415）Bid，5 d為1療程。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加沖服連花清瘟顆粒（規(guī)格：6 g，北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：Z20100040）Tid，7 d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效[9]

痊愈：用藥后，患者出現(xiàn)的全身酸痛、乏力、流涕、咳嗽等臨床癥狀消失，體溫降至≤37.2℃，72 h內(nèi)癥狀不反復(fù);顯效:用藥后，72 h內(nèi)相關(guān)癥狀明顯減輕和抑制，體溫下降＞1℃，但仍未恢復(fù)正常水平；有效：用藥后，相關(guān)臨床癥狀控制并不明顯，72 h內(nèi)體溫下降范圍在0.5～1.0℃之間，但仍未降至正常體溫；無效:用藥后，無任何相關(guān)臨床癥狀均好轉(zhuǎn)或減輕，72 h內(nèi)體溫下降幅度＜0.5℃。用藥后總有效率計(jì)算方式為痊愈+顯效+有效之和所占該組患者的比例。

1.3.2 癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間

觀察并記錄患者服藥后癥狀消失的時(shí)間和住院時(shí)間，癥狀包括：發(fā)熱、流涕、聲音嘶啞、全身酸痛以及病毒轉(zhuǎn)陰。

1.3.3 相關(guān)免疫指標(biāo)和細(xì)胞因子水平

教師要解除學(xué)生的“輕視”情緒，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。心理學(xué)研究表明：對人們心理主宰系統(tǒng)產(chǎn)生影響力的第一要素便是當(dāng)時(shí)的內(nèi)心情緒與狀態(tài)，生物教學(xué)的效果與學(xué)生情緒息息相關(guān)?！拜p視”情緒是生物教學(xué)的“教”，特別是“學(xué)”的最大障礙。教師可以通過一些事例暗示學(xué)生，以調(diào)整學(xué)生的情緒，但不能指責(zé)學(xué)生，避免學(xué)生產(chǎn)生對抗情緒，誘發(fā)反面的暗示作用。

患者入組干預(yù)前、干預(yù)后，在患者晨起空腹時(shí)進(jìn)行抽血，抽取3 mL肘靜脈血，采用流式細(xì)胞儀（青島佳鼎儀器有限公司，型號：DxP Athena）檢測T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值，使用酶聯(lián)免疫吸附法測定白細(xì)胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）、白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factorα，TNF-α）水平。

1.3.4 不良反應(yīng)

觀察并記錄患者用藥后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括：頭痛、惡心、腹瀉，并計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)使用SPSS21.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過正態(tài)和方差齊性檢驗(yàn)后以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者用藥后療效標(biāo)準(zhǔn)

用藥后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥后療效標(biāo)準(zhǔn)比較（例（%），n=43）

2.2 比較兩組患者用藥后癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間

用藥后，觀察組癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥后癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較（±SD，d，n=43）

表2 兩組患者用藥后癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較（±SD，d，n=43）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 發(fā)熱 流涕 聲音嘶啞 肌肉酸痛 病毒轉(zhuǎn)陰 住院時(shí)間對照組 3.45±0.59 5.22±1.07 3.04±0.56 3.78±0.68 3.22±0.70 4.75±0.75觀察組 2.21±0.45* 4.12±1.24* 2.12±0.45* 2.47±0.58* 2.25±0.68* 3.25±0.77*

2.3 比較兩組患者用藥前后相關(guān)免疫指標(biāo)以及細(xì)胞因子水平

用藥前，兩組CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值、IL-2、IL-6、TNF-α各項(xiàng)水平無明顯差異（P＞0.05）。用藥后，兩組CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值明顯升高，且觀察組明顯高于對照組；兩組IL-2、IL-6、TNF-α水平明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者用藥前后相關(guān)免疫指標(biāo)以及細(xì)胞因子水平比較（±SD，n=43）

表3 兩組患者用藥前后相關(guān)免疫指標(biāo)以及細(xì)胞因子水平比較（±SD，n=43）

注：與用藥前比較，aP＜0.05.；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 CD3+ (%) CD4+ (%) CD4+/CD8+ IL-2 (( kU·L-1) IL-6(pg·mL-1) TNF-α(μg·L-1)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組30.25±4.58 36.25±3.07a 30.01±3.46 34.58±4.01a 1.00±0.33 1.12±0.25a 15.25±2.58 14.95±1.47a 9.01±1.46 6.58±1.01a 26.09±5.33 21.22±4.35a觀察組30.83±5.01 38.78±3.35a*30.99±3.58 37.59±4.12a*1.08±0.32 1.58±0.41a*15.03±2.51 12.78±1.68a*9.09±1.58 4.59±1.12a*26.11±5.32 18.68±4.41a*

2.4 比較兩組患者用藥后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)

用藥后，觀察組與對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者用藥后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較（例（%），n=43）

3 討論

流行性感冒是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快且由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道感染的疾病[10]。傳播途徑為：飛沫傳播、或與感染者近距離接觸或與污染物接觸而傳播[11]。

疾病主要影響患者上呼吸道，嚴(yán)重時(shí)影響肺部，對患者日常生活造成影響。為有效縮短病程時(shí)間，緩解患者病情，因此特使用連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊藥物進(jìn)行治療。

本研究發(fā)現(xiàn)，用藥后，觀察組總有效率高于對照組、觀察組癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），以及觀察組CD3+、CD4 +水平、CD4+/CD8+比值高于對照組，觀察組IL-2、IL-6、TNF-α水平低于對照組，提示連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊用于流行性感冒患者療效好、可減輕患者臨床癥狀且能夠提高免疫功能水平以及改善炎癥因子水平的價(jià)值。

這與范洪偉學(xué)者以及王勇學(xué)者的研究結(jié)論相符合[12,13]，其原因可能為：磷酸奧司他韋是一種具有高度選擇性的抗流感病毒的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其作用機(jī)制可顯著地阻斷宿主細(xì)胞內(nèi)病毒的釋放,阻斷傳播鏈，通過阻止被感染的細(xì)胞表面?zhèn)鞑ゴ罅康牟《玖Ｗ?，從而起到抗流感和防止流感的作用?/p>

因此患者癥狀消失以及住院時(shí)間均縮短。藥物學(xué)研究顯示，連花清瘟顆粒中主要成分連翹、金銀花、甘草可清熱解毒，麻黃具有瀉熱，加以杏仁、板藍(lán)根、薄荷以及魚腥草更能發(fā)揮疏散肺氣、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的作用[14]；另外，紅景天具有提高免疫力、抑制病毒的作用，尤其在預(yù)防和治療流感方面效果顯著，故中西醫(yī)聯(lián)合用藥將提高治療總有效率，改善患者臨床癥狀、T淋巴細(xì)胞群以及炎癥因子水平。

本研究發(fā)現(xiàn)，用藥后，觀察組與對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率對比無明顯差異，提示兩組藥物用于流行性感冒患者不良反應(yīng)影響較小。這與王詩恒學(xué)者研究結(jié)論相符合[15]，分析原因?yàn)椋毫姿釆W司他韋膠囊排泄途徑以尿液為主，對其他器官組織干擾少，因此不良反應(yīng)較小。但由于藥物特殊性質(zhì)，仍無可避免出現(xiàn)胃腸道等副反應(yīng)。

另外，連花清瘟顆粒為中成藥品，藥物性質(zhì)穩(wěn)定，因此對患者來說安全性較高。

綜上所述：連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊用于治療流行性感冒患者療效高，可縮短臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間，改善T淋巴細(xì)胞免疫，降低炎癥因子水平，同時(shí)安全性高。