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        課前精心籌備 課中細(xì)心觀察 課后用心反思

        2023-07-25 05:18:20閆慧芳王俊瓔
        中國學(xué)校體育 2023年3期
        關(guān)鍵詞:身體狀況主觀新冠

        閆慧芳 王俊瓔

        一、陽康復(fù)學(xué)主題的背景及依據(jù)

        部分新型冠狀病毒感染的非重癥患者在確診后較長時間仍會出現(xiàn)呼吸急促、睡眠困難、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等后遺癥。在學(xué)生康復(fù)后復(fù)學(xué)的特殊背景下,作為一線體育教師,應(yīng)依據(jù)學(xué)生身體狀況進(jìn)行運動鍛煉,應(yīng)對可能出現(xiàn)的風(fēng)險,合理有效地幫助學(xué)生恢復(fù)體能,引導(dǎo)學(xué)生感知身體狀況,從而形成科學(xué)鍛煉的意識。

        2022—2023學(xué)年第二學(xué)期開學(xué)之際,深圳市教育科學(xué)研究院印發(fā)的《2022—2023學(xué)年第二學(xué)期體育與健康課程教學(xué)指引》(以下簡稱《指引》)為一線教師指明了方向?!吨敢分刑岢?,“學(xué)校應(yīng)通過問卷等形式對學(xué)生感染新冠的情況……以及體能、運動能力和康復(fù)后身體健康狀況進(jìn)行了解……可以進(jìn)行必要的健康檢查和運動能力測試,以便了解每個人的具體情況,使體育鍛煉方案更具個性特征,并全面排除隱患……指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會控制運動負(fù)荷……加強課中健康監(jiān)測,對突發(fā)情況及時科學(xué)處理”。

        二、陽康復(fù)學(xué)的課堂操作

        1開展問卷調(diào)查,了解學(xué)生情況,進(jìn)行統(tǒng)計分析

        筆者先后發(fā)放4批次調(diào)查問卷,共計2632份,實時追蹤學(xué)生感染新冠病毒情況和恢復(fù)情況。問卷內(nèi)容包括學(xué)生基本信息、是否感染新冠、感染病程、感染具體癥狀、是否住院治療、陽康后是否進(jìn)行運動、目前是否依然有新冠癥狀、兩周內(nèi)是否感冒、是否知道陽康后運動的注意事項等12個問題。設(shè)計該問卷的目的是掌握學(xué)生感染時間、目前是否有癥狀以及是否有運動等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

        問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,筆者所在學(xué)校有82.3%的學(xué)生已感染了新型冠狀病毒,目前有51人仍有咳嗽、咽痛等癥狀。筆者授課年級兩周內(nèi)感染新冠病毒的學(xué)生有6人,目前仍有新冠癥狀的為11人,康復(fù)后從未進(jìn)行體育運動的224人,231人不了解陽康后如何進(jìn)行運動鍛煉。

        2.全面健康檢查,堅持安全第一,排除一切隱患

        為確保學(xué)生健康狀況良好,并在此基礎(chǔ)上開展教學(xué)和訓(xùn)練,首先要進(jìn)行必要的健康檢查。

        國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)2020年的《新冠肺炎出院患者康復(fù)方案(試行)》中,康復(fù)功能評估部分包括呼吸功能評估、軀體功能評估、心理功能評估、日常生活活動能力評估、6分鐘步行試驗等方法。其中6分鐘步行試驗無須儀器,便于操作,且該試驗已被美國胸科協(xié)會/歐洲呼吸學(xué)會(ATS/ERS)標(biāo)準(zhǔn)化,用于評估個人的功能能力,并提供有關(guān)身體活動中所有系統(tǒng)有價值的信息,包括肺和心血管系統(tǒng)、血液循環(huán)、神經(jīng)肌肉單位、身體新陳代謝和外周循環(huán)等。6分鐘步行試驗是一項便于操作、能較好反映受試者日常運動狀況的運動耐力試驗。受試者6分鐘步行試驗的健康范圍是>450m,且Borg主觀疲勞感知評估是輕松。

        在進(jìn)行6分鐘步行試驗中,全班學(xué)生分成4個小組,學(xué)生沿籃球場邊線步行測試。其中,最近4周內(nèi)感染過新冠病毒的學(xué)生單獨為一組,教師給予重點關(guān)注。試驗中,教師提示學(xué)生感知自己的身體(是很輕松還是微微出汗,是否有胸悶、心悸等不適癥狀),提醒學(xué)生如有不適可放慢速度或停下休息。該試驗進(jìn)行中,有2名學(xué)生舉手示意自己有胸悶癥狀。教師立即讓其暫停測試,詢問其癥狀并登記,隨后安排這2名學(xué)生進(jìn)行見習(xí)。步行測試結(jié)束后,教師引導(dǎo)學(xué)生評估自己身體狀況,從而引出“Borg主觀疲勞感知評估”內(nèi)容,學(xué)生第1次根據(jù)Borg主觀疲勞感知評估,分區(qū)站位。

        Borg主觀疲勞感知評估,是瑞典心理學(xué)家Brog根據(jù)心理學(xué)原則制訂的一種受試者在運動時自己感覺和確認(rèn)負(fù)荷量大小的表格,也稱為“自認(rèn)勞累分級表”,共分 1~5 級。這是一種利用主觀感覺推算運動負(fù)荷強度的有效方法,可參照 RPE控制運動強度。雖然其是一種主觀感覺,卻是人腦對于身體狀況的綜合反映。

        2022年11月,世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《新冠肺炎個人康復(fù)指南》中提到,“新冠感染后長期住院或居家養(yǎng)病會導(dǎo)致肌肉力量和耐力的明顯下降。鍛煉對恢復(fù)力量和耐力非常重要,但需要在安全的前提下進(jìn)行……可以使用Borg主觀疲勞感知評估量表作為逐步提高活動水平的指南”。筆者考慮到七年級學(xué)生認(rèn)知特點,對Borg主觀疲勞感知評估進(jìn)行形象化、直觀化,使用學(xué)生常見的表情圖替代Borg主觀疲勞感知評估中“很輕松、有點輕松、有點吃力、吃力或很吃力、精疲力盡”5個階段,達(dá)到更直觀的自我評估效果(圖2)。

        圖2 Borg主觀疲勞感知評估5個階段表情

        3.實行分層教學(xué),循序漸進(jìn)練習(xí),學(xué)會科學(xué)鍛煉

        依據(jù)Borg主觀疲勞感知評估知識,幫助學(xué)生在新冠感染恢復(fù)期能更合理地進(jìn)行運動鍛煉,從而快速恢復(fù)體能。

        本次課體能訓(xùn)練內(nèi)容選擇了力量練習(xí)和心肺耐力練習(xí)。根據(jù)《指引》要求“學(xué)生陽康復(fù)學(xué)后運動強度應(yīng)保持在中、小范圍,且以靜力性力量素質(zhì)練習(xí)為主。康復(fù)后第1~2周、第3~4周、第5~6周運動增加量分別控制在基礎(chǔ)心率的20%、30%~40%、50%~60%”,本次課的力量訓(xùn)練以靜力性練習(xí)為主,心肺耐力訓(xùn)練以有氧慢跑為主。

        力量練習(xí)內(nèi)容為直臂支撐擊掌、平板支撐、背靠背靜蹲。這3個教學(xué)內(nèi)容分別鍛煉到了上肢、核心、下肢的力量,全面發(fā)展學(xué)生力量素質(zhì)。而且屬于靜力性力量練習(xí),符合《指引》要求。筆者創(chuàng)新練習(xí)形式,每個練習(xí)內(nèi)容都需要學(xué)生的以結(jié)對互助的形式完成,從而激發(fā)學(xué)生練習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的合作意識。體能練習(xí)開始前,教師告知學(xué)生本次課強度應(yīng)保持在中小范圍,即主觀疲勞感知應(yīng)控制在“有點吃力”以下。練習(xí)結(jié)束后,讓學(xué)生進(jìn)行Borg主觀疲勞感知評估。如,在練習(xí)中感覺是輕松、吃力,還是筋疲力盡?有沒有胸悶、心悸等不適?練習(xí)結(jié)束后,學(xué)生第2次根據(jù)Borg主觀疲勞感知評估分區(qū)站位。教師提醒自我評估為“吃力或很吃力,以及精疲力盡”的學(xué)生降低運動強度。

        心肺耐力練習(xí)中,教師進(jìn)行分層教學(xué):慢跑、跑走結(jié)合和柔韌練習(xí)。此部分教學(xué)內(nèi)容屬于中低強度,符合《指引》對運動強度的要求。同時,教師設(shè)計慢跑、走跑結(jié)合,便于學(xué)生更直觀體會“談話實驗法”。

        具體操作如下:全班學(xué)生根據(jù)前2次Borg主觀疲勞感知評估選擇練習(xí)內(nèi)容。慢跑組的學(xué)生沿著籃球場的邊線、底線行進(jìn);走跑結(jié)合的學(xué)生沿著三分線和三秒?yún)^(qū)線行進(jìn);柔韌練習(xí)組在中線區(qū)完成練習(xí)。其中,4周內(nèi)感染新冠的學(xué)生跟著顯示屏進(jìn)行柔韌素質(zhì)練習(xí)。柔韌練習(xí)具體內(nèi)容為左右肩后側(cè)拉伸、站姿肩前側(cè)拉伸、俯身上背部拉伸、站姿左右側(cè)腹部拉伸、跪姿左右腿前側(cè)拉伸、左右側(cè)直腿跪姿拉伸。身體不適、有癥狀和2周內(nèi)感染新冠病毒的學(xué)生見習(xí)。

        針對慢跑組和跑走結(jié)合組的學(xué)生,教師選擇音樂《good time》,該音樂是120次/分鐘的步頻節(jié)奏,適合中低強度慢跑;同時教師安排隊長領(lǐng)跑控速,降低運動強度。在慢跑組和快走組開始練習(xí)前,教師介紹“談話實驗法”,即運動時可以唱歌屬于低強度,可以說話但是不能唱歌屬于中等強度,只能說出單個字和詞屬于高強度。

        心肺練習(xí)開始前,教師強調(diào)本次練習(xí)應(yīng)在“能唱歌的狀態(tài)下”進(jìn)行。該設(shè)計的目的是讓學(xué)生能夠根據(jù)不同的身體狀況和鍛煉目的選擇相應(yīng)的運動強度。

        本節(jié)課結(jié)束后,教師還會布置作業(yè):身體狀況允許的學(xué)生,校外自主完成15分鐘在“哼歌”和“聊天”狀態(tài)下進(jìn)行慢跑和快走運動,感知不同運動強度下身體不同的感受。在以上所有練習(xí)中,學(xué)生中途可根據(jù)身體情況,放慢速度或停下休息。此外,教師借助智能化設(shè)備助力,實時監(jiān)測學(xué)生心率, 根據(jù)心率及時提醒學(xué)生調(diào)整運動負(fù)荷。教師還在設(shè)備終端進(jìn)行了140次/分鐘的報警設(shè)置。當(dāng)學(xué)生心率超過140次/分鐘,手環(huán)自動震動報警。在慢跑組練習(xí)中,有1名學(xué)生向教師反饋左胸部隱隱作痛,教師立即讓該生停止練習(xí),安排其見習(xí)并登記在冊。練習(xí)結(jié)束后,學(xué)生第3次根據(jù)Borg主觀疲勞感知評估,分區(qū)站位。

        Borg主觀疲勞感知評估貫穿在整個課堂中。學(xué)生從理論走向?qū)嵺`,學(xué)會了感知自己的身體,根據(jù)身體情況自主調(diào)控運動負(fù)荷或者暫停運動,從而養(yǎng)成科學(xué)運動的習(xí)慣和意識。

        本次課結(jié)束后,教師和身體不適的學(xué)生家長主動取得聯(lián)系,客觀反饋學(xué)生運動中的狀況,進(jìn)一步了解學(xué)生感染新冠的癥狀和病程,叮囑家長注意事項,家長也帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)一步做了身體檢查。后期體育課堂教學(xué)中,教師重點關(guān)注這些學(xué)生,安排其循序漸進(jìn)地進(jìn)行體育鍛煉。目前全員狀態(tài)良好,已基本恢復(fù)至之前的運動狀態(tài)。

        三、陽康復(fù)學(xué)的注意事項

        課堂教學(xué)中,教師既要提醒學(xué)生注意安全,主動感知身體狀況,同時也要避免過分謹(jǐn)慎,增加學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)學(xué)生反饋身體不適時,教師要幫助學(xué)生分析原因,比如最近有無熬夜、有無進(jìn)食早餐等,幫助學(xué)生客觀準(zhǔn)確地評估。

        對于課堂上反映不適的學(xué)生,教師不僅要做好登記,還要主動和家長取得聯(lián)系,深入溝通學(xué)生情況,必要時可去醫(yī)院檢查。Borg主觀疲勞感知評估要滲入到學(xué)生每一次運動中,從而形成科學(xué)鍛煉的習(xí)慣。

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