朱蓉 張慧雯

【摘要】隨著二胎、三胎政策的不斷放開，我院產(chǎn)科門診的工作量不斷攀升，現(xiàn)有的宣教模式已經(jīng)不能滿足臨床需求。為了適應(yīng)臨床，更好地服務(wù)于孕婦及家屬，全國產(chǎn)科門診改變了原有的診室護士現(xiàn)場一對一進行健康宣教的模式，開展了互聯(lián)網(wǎng)模式的健康教育體系，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺包括微信、智能手機小程序等模式，讓孕婦及家屬進行線上聽課和學(xué)習(xí)。這種模式的開展往往是以護士為主導(dǎo)同時聯(lián)合了多學(xué)科團隊制作開放健康教育內(nèi)容。本研究旨在通過對互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團隊健康教育在產(chǎn)科門診的干預(yù)方式進行綜述，以期望能提高圍生期護理質(zhì)量，降低產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)褥期感染率，提高孕產(chǎn)婦滿意度，為產(chǎn)科門診健康宣教模式提供充分的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)模式；多學(xué)科團隊；產(chǎn)科門診

Progress in nursing research on the implementation of internet model combined with multidisciplinary team health education in obstetric clinics

ZHU Rong， ZHANG Huiwen

Maternity Hospital Affiliated to Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】With the continuous liberalization of the two child and three child policy，the workload of the obstetric clinic in our hospital continues to rise，and the existing education model can no longer meet the clinical needs.In order to adapt to clinical practice and better serve pregnant women and their families，the National Obstetrical Clinic has changed the original mode of on-site one-to-one health education for nurses in consulting rooms，and carried out an internet based health education system.Through the internet platform，including WeChat，smartphone applet and other modes，pregnant women and their families can listen to and learn online. This model is often carried out under the guidance of nurses and in combination with multidisciplinary teams to produce open health education content.The purpose of this study is to review the intervention methods of the internet model combined with multidisciplinary team health education in the obstetric clinic，in order to improve the quality of perinatal care，reduce the incidence of prenatal and postpartum complications and puerperal infection，improve maternal satisfaction and provide sufficient basis for the obstetric clinic health education model.

【Key？Words】Internet mode； Multidisciplinary team； Obstetrical clinic

按照2019年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《健康中國行動組織實施和考核方案》通知，明確表示在2022年前，全國將在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員中建立開展健康教育和健康促進的績效考核機制。健康教育在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員工作中的比重將逐漸增加。產(chǎn)科健康教育是指醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)地制訂健康教育內(nèi)容，向孕產(chǎn)婦及家屬普及醫(yī)療及護理相關(guān)的知識，提高圍生期護理質(zhì)量，使產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)褥期感染率降低，保證胎兒及孕產(chǎn)婦的身心健康，改善護患關(guān)系，進而提升產(chǎn)婦滿意度，使其能更好地配合護士的護理工作[1]。

1 目前產(chǎn)科門診宣教方式現(xiàn)狀

產(chǎn)科門診健康教育的現(xiàn)狀及特點主要是三個方面：接受知識、較強針對性、周期短。近年來，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的深入，孕婦對于妊娠期間保健方面的要求也隨之提高[2-3]。目前，產(chǎn)科門診健康教育采取的是一對一個性化宣教模式，結(jié)合發(fā)放相關(guān)的教育紙質(zhì)材料[4]。但隨著二胎、三胎政策開放后：（1）產(chǎn)科門診工作量增加，產(chǎn)科門診護理人員的健康教育工作量也隨之增加，但護士工作時間及精力有限，就很容易導(dǎo)致健康宣教不到位。（2）健康宣教形式多以“說”為主，孕婦的文化差異和理解能力各不相同，很難完全理解和掌握。（3）診室醫(yī)生工作重點在診治上，責(zé)任壓力大，隨著工作量的增加，醫(yī)生的精力有限，所以常常無法詳細解答孕婦的諸多問題。（4）由于門診患者存在流動性強、來源廣、就診逗留時間短、與醫(yī)護人員交流機會少等特點，所以信息傳達中斷的現(xiàn)象就會常常發(fā)生。（5）傳統(tǒng)的紙質(zhì)宣資料不易保存，且宣教內(nèi)容有限，常常需要耗費相關(guān)的人力、物力、時間才能達到宣教的效果，這樣就會導(dǎo)致產(chǎn)科門診護士工作量的增加。（6）“一對一”的宣教方式會導(dǎo)致孕婦等待就診時間長，長期的等待引發(fā)的焦躁情緒會降低或打斷孕婦對健康資訊求知欲。（7）傳統(tǒng)的一對一模式只針對孕婦，孕婦的家屬不知曉宣教內(nèi)容，如孕婦理解有誤或理解不全面，家屬無法進行糾偏和提醒。（8）對醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)要求越來越高， 隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，各種新知識層出不窮，知識更新周期不斷縮短，就要求護士不斷加強學(xué)習(xí)，補充新知識[5]，不斷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)增加了護士的壓力。

2 互聯(lián)網(wǎng)模式的健康教育在產(chǎn)科門診中的應(yīng)用

研究發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)的教育模式而言，新媒體宣教模式形式多樣化、知識全面，明顯使孕產(chǎn)婦的接受度、掌握度、獲得知識的滿意度有了很大的提高[6]。在護理中運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行健康教育，突破了時間、空間的限制，利用碎片時間進行健康教育，有更多的機會分享信息，較傳統(tǒng)宣教方式的效果更佳[7]。移動互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康教育方式具有針對性強、形式新穎、互動性強的特點[8-10]。

目前，互聯(lián)網(wǎng)模式健康教育多采用微信平臺、手機APP來進行宣教，方式包括：視頻宣教、Flash動畫、圖文結(jié)合、電視播放視頻等。

采用互聯(lián)網(wǎng)健康教育的模式的方法為：首先，建立健康教育資料庫，收集國內(nèi)外產(chǎn)科的相關(guān)健康知識資料。資料庫的獲取途徑包括醫(yī)院現(xiàn)有的健康教育處方、醫(yī)護人員自主的信息傳遞、網(wǎng)絡(luò)信息的接收、最新版的教科書、最新指南及專家共識等。然后，將所收集的健康資料，通過產(chǎn)科專家嚴格審理后，納入健康教育資源庫。 最后，通過微信公眾平臺、手機APP將資源總庫的健康教育信息資料在不同時段推給患者。同時，通過收集長期以來孕婦就診時詢問及關(guān)心的問題和孕期相關(guān)保健知識，將之制作成短視頻，定期推送微信平臺，并將同類問題裝訂成冊，制作二維碼，掃碼看視頻。通過不同方式及平臺的健康教育推送，使個體盡可能多地獲得有益的健康知識。

3 互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團隊健康教育模式在產(chǎn)科門診中的應(yīng)用

多學(xué)科團隊（ multidisciplinary team，MDT） 是根據(jù)患者現(xiàn)在的病情、疾病涉及領(lǐng)域、診療現(xiàn)狀等涉及到的兩個及多個學(xué)科，建立團隊合作小組，共同為患者制定持續(xù)性護理計劃服務(wù)，優(yōu)化治療護理方案、使治療效果更好、并發(fā)癥的發(fā)生率降低、醫(yī)護滿意度提升等。目前已廣泛應(yīng)用于多個學(xué)科的醫(yī)療及護理領(lǐng)域，取得了良好的臨床效果[11-12]。隨著醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，MDT是現(xiàn)代化醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和組織機構(gòu)設(shè)置的必然趨勢[13]。

有研究表明，多學(xué)科團隊合作的健康宣教相比傳統(tǒng)的宣教模式主要以孕產(chǎn)婦及家屬為主導(dǎo)模式，產(chǎn)科醫(yī)護人員以及多學(xué)科團隊共同合作，能更形象生動地讓孕產(chǎn)婦以及家屬了解產(chǎn)科門診的醫(yī)護團隊組成、住院注意事項、孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的營養(yǎng)保健管理、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識及注意事項、孕產(chǎn)婦及嬰幼兒常見用藥指導(dǎo)以及常見孕產(chǎn)婦及家屬的咨詢問題內(nèi)容。通過這樣的健康宣教模式讓產(chǎn)婦以及家屬能更好地掌握孕前及產(chǎn)后相關(guān)保健知識，孕產(chǎn)婦的健康知曉率以及產(chǎn)科門診護理的滿意度得以提升[14-15]。

隨著智能手機的普及、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療戰(zhàn)略循序漸進的開展，微信等互聯(lián)網(wǎng)平臺憑借傳播信息快速、互動性強和操作簡單、成本低廉等優(yōu)勢[16-17]，近年來成為健康教育的重要技術(shù)手段，逐漸為越來越多的人所重視，其應(yīng)用范圍廣泛，效果也逐漸在臨床上顯現(xiàn)并被認可[18-19]。有研究證明，多學(xué)科團隊聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)模式已經(jīng)在疾病的健康宣教中取得了成效[20]。但互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團隊合作在產(chǎn)科門診健康教育中的應(yīng)用提及較少。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團隊合作的模式是現(xiàn)代在產(chǎn)科門診健康教育的趨勢，但該模式的研究應(yīng)用提及較少，所以可以在臨床上開展研究干預(yù)，以期望能提高圍生期護理質(zhì)量，降低產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)褥期感染率，保證胎兒及孕產(chǎn)婦的身心健康，改善護患關(guān)系，進而提升產(chǎn)婦滿意度。

參考文獻

[1] 劉彬.產(chǎn)科護理健康教育中存在的問題及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）：142-143.

[2] 吳定芳，張春芬.產(chǎn)科門診的健康教育[J].北方藥學(xué)，2014，5（11）：174.

[3] 許海萍.產(chǎn)前檢查與健康教育在孕婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康，2014，8（4）：252.

[4] 徐慧婷，鄭雅寧，郭梅.微信公眾平臺在產(chǎn)科臨床健康宣教中的應(yīng)用效果[J].全科護理，2016，14（12）： 1287-1288.

[5] 姚海宏，曹黎靜，高新躍，等.新媒體對孕產(chǎn)婦健康教育管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2018，25（11）： 1064-1066.

[6] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[7] 韓斌如，陳慧娟.母嬰護理信息化應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（11）：86-88.

[8] 徐芳，鄭智玲.互聯(lián)網(wǎng)+護理醫(yī)療服務(wù)對妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（24）：133-135.

[9] 杜美晨，聶小菲，歐陽艷瓊.基于互聯(lián)網(wǎng)+的模式對母乳喂養(yǎng)結(jié)局的影響的Meta分析[J].解放軍護理雜志，2018，35（21）：38-43.

[10] 俞文敏，刁瑾薇，黃美紅，等.利用互聯(lián)網(wǎng)對孕婦實行健康教育的效果評價[J].護理研究，2011，25（18）： 1650-1651.

[11] KURPAD R，KIM W，RATHMELL W K，et al.A Multidisciplinary Approach to the Management of Urologic Malignancies： Does It Influence Diag- nostic and Treatment Decisions[J]. UrolOncol，2011，29（4）：378-382.

[12] 狄建忠，李昆，任慶貴，等.多學(xué)科團隊診療模式在臨床應(yīng)用的研究進展[J].中國醫(yī)院，2016，20（1）：79-80.

[13] 管慧，王維利，權(quán)義鳳.以家庭為中心的賦能教育對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的效果[J].中國實用護理雜志，2016（2）：107-110.

[14] 吳毅，容蓉，黎仕斌，等“行政MDT”模式在首臺手術(shù)開臺時間管理中的實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2016， 14（5）：66-68.

[15] 楊大楚國.多學(xué)科團隊協(xié)作模式在老年糖尿病患者個體化健康教育中的應(yīng)用[J].巴楚醫(yī)學(xué)，2021，4（2）：69-77.

[16] 崔鑫浩，高瑩，張建榮，等.多學(xué)科協(xié)作診療聯(lián)合智慧護理系的健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病患者家庭康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，7（28）：260-264.

[17] 安聰，王麗萍.移動醫(yī)療在高血壓患者延續(xù)護理中的應(yīng)用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（4）：539-542.

[18] CONG A N WANG Liping.Application progress of mobile Calvet X，Panés J，Alfaro N，et al. Delphi consensus statement：quality indicators for inflammatory bowel disease comprehensive care units[J].J Crohns Colitis，2014，8（3）：240-251.

[19] 鄭穎，陳曉敏，等.基于互聯(lián)網(wǎng)+平臺的健康宣教及延伸護理對高血壓患者的干預(yù)效果[J].臨床與病理雜志，2022，42（3）：715-720.

[20] YE B D，TRAVIS S.Improving the quality of care for inflammatorybowel disease[J].Intest Res，2019，17（1）：45-53.