劉璇 萬蘭婷

6天前，31歲的張先生突然發(fā)熱、流鼻涕，他在小區(qū)附近找了個診所輸液。醫(yī)生給他開了抗生素藥物克林霉素，當晚張先生全身長滿紅疹。觀察了一晚，他發(fā)現(xiàn)疹子沒有加重，就未在意。

張先生是一位IgA腎病患者，幾年來一直在武漢市第四醫(yī)院治療。當張先生到市第四醫(yī)院腎內(nèi)科門診檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生面部和手部有尚未完全消退的紅斑。詢問得知，這是在他使用抗生素后出現(xiàn)的，立刻引起醫(yī)生的警惕。

“這是藥物過敏導致的皮疹，嚴重的藥物過敏是可能致死的?！蹦I內(nèi)科醫(yī)生杜興國說，張先生這次算是幸運，沒有影響腎功能。他解釋，抗生素經(jīng)過腎臟代謝與排泄，一個重要的不良反應就是腎毒性，可引起腎小管損傷、阻塞與腎功能減退等。尤其是張先生還患有慢性腎病，本身就腎功能不全，發(fā)生過敏和腎損傷的風險倍增。

杜興國提醒，臨床上常用的抗生素有一定的腎毒性，有時單獨用藥不會影響腎功能，但是大劑量用藥或是聯(lián)合用藥，可發(fā)生急性腎小管壞死，導致腎衰竭。他表示，患者在用藥時，千萬不要隨意疊加好幾種抗生素藥物一起用，以免對腎臟造成損害。服藥前后多飲水，保證足夠尿量以促進藥物排泄，減輕腎毒性作用。老年人和兒童及腎功能不全者，對于藥物種類和劑量的選擇應格外謹慎。