劉璇 萬(wàn)蘭婷

6天前，31歲的張先生突然發(fā)熱、流鼻涕，他在小區(qū)附近找了個(gè)診所輸液。醫(yī)生給他開了抗生素藥物克林霉素，當(dāng)晚張先生全身長(zhǎng)滿紅疹。觀察了一晚，他發(fā)現(xiàn)疹子沒(méi)有加重，就未在意。

張先生是一位IgA腎病患者，幾年來(lái)一直在武漢市第四醫(yī)院治療。當(dāng)張先生到市第四醫(yī)院腎內(nèi)科門診檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生面部和手部有尚未完全消退的紅斑。詢問(wèn)得知，這是在他使用抗生素后出現(xiàn)的，立刻引起醫(yī)生的警惕。

“這是藥物過(guò)敏導(dǎo)致的皮疹，嚴(yán)重的藥物過(guò)敏是可能致死的。”腎內(nèi)科醫(yī)生杜興國(guó)說(shuō)，張先生這次算是幸運(yùn)，沒(méi)有影響腎功能。他解釋，抗生素經(jīng)過(guò)腎臟代謝與排泄，一個(gè)重要的不良反應(yīng)就是腎毒性，可引起腎小管損傷、阻塞與腎功能減退等。尤其是張先生還患有慢性腎病，本身就腎功能不全，發(fā)生過(guò)敏和腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)倍增。

杜興國(guó)提醒，臨床上常用的抗生素有一定的腎毒性，有時(shí)單獨(dú)用藥不會(huì)影響腎功能，但是大劑量用藥或是聯(lián)合用藥，可發(fā)生急性腎小管壞死，導(dǎo)致腎衰竭。他表示，患者在用藥時(shí)，千萬(wàn)不要隨意疊加好幾種抗生素藥物一起用，以免對(duì)腎臟造成損害。服藥前后多飲水，保證足夠尿量以促進(jìn)藥物排泄，減輕腎毒性作用。老年人和兒童及腎功能不全者，對(duì)于藥物種類和劑量的選擇應(yīng)格外謹(jǐn)慎。