李倩

當(dāng)前,基于生活水平的提升、飲食結(jié)構(gòu)的變化、遺傳等因素,導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年遞增趨勢(shì)［1］。糖尿病患者有明顯血糖升高表現(xiàn),主要機(jī)制是機(jī)體糖代謝異常、脂質(zhì)代謝紊亂,易合并多種并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的身心健康、生活質(zhì)量。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn),多采取西藥治療,可控制血糖,但療程長(zhǎng),部分患者依從性差,從而影響血糖控制效果［2］。中醫(yī)中根據(jù)患者癥狀分為肺熱津傷型、氣陰兩虛型等,根據(jù)癥形合理用藥,可以提升疾病治療效果［3］。本文就本院氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者為例,評(píng)價(jià)參芪地黃湯加減治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月 本院收治的80 例糖尿病患者為研究對(duì)象,采取隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組,每組40 例。對(duì)照組男23 例,女17 例；年齡30～75 歲,平均年齡(56.60±8.87)歲；病程1～15 年,平均病程(6.60±3.30)年；血糖水平：HbA1c(9.20±1.20)%、FBG(8.10±0.80)mmol/L、2 h PG(14.50±1.20)mmol/L；中醫(yī)證候積分(27.40±1.70)分。觀察組男25 例,女15 例；年齡32～73 歲,平均年齡(56.30±8.10)歲；病程1～17 年,平均病程(6.80±3.40)年；血糖水平：HbA1c(9.22±1.15)%、FBG(8.12±0.85)mmol/L、2 h PG(14.53±1.22)mmol/L；中醫(yī)證候積分(27.50±1.80)分。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病,有倦怠乏力、少氣懶言、心悸少寐等臨床表現(xiàn)；②倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③病歷資料完整；④患者意識(shí)清楚,知情參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎臟疾病患者；②心腦血管疾病患者；③妊娠、哺乳女性；④惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予西醫(yī)治療。皮下注射諾和銳30［諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006］20～60 μg/kg,早、晚餐前給藥,根據(jù)患者血糖情況調(diào)整給藥劑量,連續(xù)用藥3 個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助參芪地黃湯加減治療,方劑組成：川芎、山茱萸及澤瀉各10 g,丹參、牡丹皮、生地黃、黨參及茯苓各15 g,黃芪30 g,當(dāng)歸10 g,紅花10 g,桃仁10 g,隨癥加減,1 劑/d,水煎,早晚溫服,連續(xù)用藥3 個(gè)月。予以全部患者血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、血糖(FBG、2 h PG、HbA1c)水平及中醫(yī)證候積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：FBG<7.2 mmol/L、2 h PG<8.3 mmol/L為顯效；FBG 為7.3～8.3 mmol/L、2 h PG 為8.4～10.0 mmol/L為有效；未達(dá)到上述效果為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。中醫(yī)證候積分根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定,分值越高,表明癥狀越嚴(yán)重［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后,觀察組顯效26 例,有效12 例,無(wú)效2 例；對(duì)照組顯效18 例,有效12 例,無(wú)效10 例。觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者血糖水平、中醫(yī)證候積分比較 治療后,觀察組FBG 水平為(5.60±0.50)mmol/L,2 h PG 水平為(8.75±1.05)mmol/L,HbA1c 水平為(6.53±0.80)%,中醫(yī)證候積分為(7.80±0.80)分；對(duì)照組FBG 水平為(7.20±1.20)mmol/L,2 h PG 水平為(10.20±1.30)mmol/L,HbA1c 水平為(7.20±1.20)%,中醫(yī)證候積分為(20.50±1.20)分。觀察組FBG、2 h PG、HbA1c 水平及中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血糖水平、中醫(yī)證候積分比較()

表3 兩組患者血糖水平、中醫(yī)證候積分比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病,以高血糖為主要癥狀。發(fā)病人群中中老年人占較大比例［6］。血糖長(zhǎng)期較高,易導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)等重要器官功能障礙［7］。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn),西藥治療方式較多,可緩解患者血糖水平［8］。但需長(zhǎng)期用藥,部分患者用藥依從性差、行為不規(guī)范,影響治療效果［9］。中醫(yī)學(xué)理論可將糖尿病分為多種類型,氣陰兩虛兼血瘀型發(fā)病率較高,屬“水腫、消渴、虛勞”范疇,致病因素是素體陰虛、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等,治療要點(diǎn)是健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰。參芪地黃湯加減方中包括黃芪、太子參、茯苓、山藥、澤瀉、山萸肉等成分。其中,黃芪、太子參具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰的效果；茯苓、山藥具有健脾益氣的效果；山萸肉具有平補(bǔ)肝腎的效果；澤瀉具有利水滲濕的效果。諸藥共奏健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰、標(biāo)本兼治的療效。中藥方劑輔助西藥治療、規(guī)范日常生活后可有效控制患者的血糖水平,降低中醫(yī)癥狀積分,整體上提升疾病治療效果。相關(guān)研究指出,參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病整體效果顯著,有助于控制患者血糖水平、降低中醫(yī)證候積分、改善病情,是優(yōu)選治療方案［10-12］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組空腹血糖(FBG)水平為(5.60±0.50)mmol/L,餐后2 h 血糖(2 h PG)水平為(8.75±1.05)mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為(6.53±0.80)%,中醫(yī)證候積分為(7.80±0.80)分；對(duì)照組FBG 水平為(7.20±1.20)mmol/L,2 h PG水平為(10.20±1.30)mmol/L,HbA1c水平為(7.20±1.20)%,中醫(yī)證候積分為(20.50±1.20)分。觀察組FBG、2 h PG、HbA1c 水平及中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔助參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者預(yù)后效果更為理想,可有效調(diào)節(jié)血糖水平,改善患者癥狀。