徐寧

在臨床上缺鐵性貧血是較為常見(jiàn)的一種疾病,患者的主要發(fā)病原因是常規(guī)的攝取很難滿足機(jī)體對(duì)鐵元素的需求,從而導(dǎo)致患者機(jī)體所儲(chǔ)存的鐵元素存在消耗嚴(yán)重的表現(xiàn)［1］。由于機(jī)體的紅細(xì)胞缺乏鐵元素的持續(xù)補(bǔ)給,最終形成缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈乏力、疲憊、易感染、面色蒼白、毛發(fā)脫落和皮膚干燥等。缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量與工作狀況持續(xù)降低,嚴(yán)重情況下也會(huì)危及到患者的生命安全。所以臨床要重視對(duì)缺鐵性貧血的監(jiān)測(cè)工作,積極的提供相對(duì)應(yīng)的治療能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。目前對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)鐵治療的方案較多［2］。傳統(tǒng)的補(bǔ)鐵手段為連續(xù)補(bǔ)鐵法,但是從實(shí)踐角度可以看出,連續(xù)補(bǔ)鐵法雖然能在一定程度上糾正患者的貧血狀態(tài),但是也存在不足。比如治療后患者存在較大的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),耐受性不佳；或者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的資源浪費(fèi)。近些年隨著研究的不斷深入,臨床認(rèn)為采用間隔補(bǔ)鐵法治療缺鐵性貧血患者也能發(fā)揮較好的治療作用?；诖?本文以連續(xù)補(bǔ)鐵法為對(duì)照,分析間隔補(bǔ)鐵法在缺鐵性貧血患者治療中的效果,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年7 月～2022 年11 月收治的104 例缺鐵性貧血患者,按照隨機(jī)抽簽方法分為觀察組(53 例)和對(duì)照組(51 例)。觀察組中男28 例,女25例；年齡1～75歲,平均年齡(45.23±13.52)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)17.2～35.8 kg/m2,平均BMI(26.13±6.13)kg/m2；病程6～30 個(gè)月,平均病程(20.13±4.16)個(gè)月。對(duì)照組中男27 例,女24 例；年齡1～76 歲,平均年齡(44.38±14.13)歲；BMI 16.9～36.6 kg/m2,平均BMI(27.31±6.11)kg/m2；病程6～30 個(gè)月,平均病程(21.34±4.21)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。所有患者的臨床資料與《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》內(nèi)容相符,研究對(duì)象及家屬閱讀《入院須知》且在《知情同意書(shū)》上簽字。

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比(n,)

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比(n,)

注：兩組對(duì)比,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)過(guò)解釋和說(shuō)明,所有患者均愿意配合參與本研究；③患者臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在其他類(lèi)型貧血的患者；②轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度>15%；③缺乏治療依從性或不愿參與本研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用健脾生血片進(jìn)行連續(xù)補(bǔ)鐵法治療,口服用藥,1.8 g/次,3 次/d,持續(xù)用藥4 周為1 個(gè)療程,持續(xù)治療8 周后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。

1.3.2 觀察組 患者采用健脾生血片進(jìn)行間隔補(bǔ)鐵法治療,口服用藥,1.8 g/次,3 次/d,且用藥1 d 后需停藥1 d 方可再次用藥,持續(xù)治療8 周后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效 將患者治療后的臨床療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4 個(gè)等級(jí)。①治愈：治療后,患者所有的臨床癥狀和體征完全消失,血紅蛋白及鐵蛋白含量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平,隨訪至今沒(méi)有復(fù)發(fā)情況,患者的日常生活完全恢復(fù)正常；②顯效：治療后,患者的臨床癥狀基本消失,血紅蛋白含量正常,鐵蛋白含量回升,對(duì)患者的正常生活與工作幾乎無(wú)影響；③有效：治療后,患者的臨床癥狀和治療前相比改善≥60%,血紅蛋白含量與治療前相比升高,但<30 g/L,鐵蛋白含量回升,雖然仍有臨床癥狀,但對(duì)日常生活與工作產(chǎn)生的影響較?。虎軣o(wú)效：治療后,患者的臨床癥狀改善<60%,甚至有加重,血紅蛋白及鐵蛋白含量無(wú)明顯回升,甚至進(jìn)一步降低,患者的日常生活與工作依然受到較大的影響?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 不良反應(yīng) 包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便秘、牙齒變黑等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者的臨床總有效率為98.11%(52/53),與對(duì)照組的98.04%(50/51)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率1.89%(1/53)明顯低于對(duì)照組的17.65%(9/51),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

缺鐵性貧血是臨床上較為常見(jiàn)的一種貧血病癥,最近幾年缺鐵性貧血的臨床發(fā)病率越來(lái)越高,對(duì)患者產(chǎn)生的影響也引起了廣泛的重視［3］。一般認(rèn)為缺鐵性貧血主要是由于人體內(nèi)鐵缺乏而表現(xiàn)出的一種集體病癥,患者缺鐵的終末期表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力、納差、心率增快等。缺鐵性貧血的血象表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血,部分患者還會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞的減少。也有數(shù)據(jù)表明［4］,在發(fā)展中國(guó)家缺鐵性貧血的發(fā)生幾率較高,且6～24 個(gè)月嬰幼兒的發(fā)病率更高,大約為70%～80%。而青少年缺鐵性貧血的發(fā)病率也在13%左右,成人也有一定的發(fā)病可能,發(fā)病率約為10%。缺鐵性貧血會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響,所以臨床應(yīng)重視對(duì)缺鐵性貧血的治療,探索積極有效的方法,改善患者的貧血癥狀,以此提高患者的生活質(zhì)量。

針對(duì)缺鐵性貧血進(jìn)行治療的主要方案是補(bǔ)充鐵元素,目前臨床對(duì)患者補(bǔ)充鐵元素的治療方法有兩種,其一是連續(xù)性補(bǔ)充鐵元素,其二是間隔性補(bǔ)充鐵元素［5］。這兩種補(bǔ)充鐵元素的方法都能在缺鐵性貧血治療中發(fā)揮作用,而連續(xù)性補(bǔ)鐵法雖然能在很大程度上糾正患者機(jī)體的貧血情況,但因?yàn)橛休^高的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),也在臨床上引起了較多的異議［6］。主要是由于持續(xù)性進(jìn)行鐵元素補(bǔ)充容易使機(jī)體出現(xiàn)敏感反應(yīng),如導(dǎo)致消化系統(tǒng)癥狀,包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉等,還容易導(dǎo)致集中性鐵元素升高,機(jī)體不能完全吸收鐵元素使得鐵元素過(guò)多而沉積在機(jī)體的各個(gè)組織中,如使患者的牙齒變黑［7-12］。隨著臨床對(duì)連續(xù)性補(bǔ)鐵療法的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入,在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)也開(kāi)始引入間隔補(bǔ)鐵法進(jìn)行補(bǔ)鐵治療,間隔補(bǔ)鐵法是間斷性的對(duì)患者進(jìn)行鐵元素補(bǔ)充,這樣就能防止鐵元素過(guò)多的沉積在患者體內(nèi),而減少各種負(fù)面反應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn),又能維持機(jī)體對(duì)鐵元素的需求,在達(dá)到理想治療效果的同時(shí),也減少了各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率［13-16］。本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床總有效率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這也進(jìn)一步肯定了間隔補(bǔ)鐵法對(duì)患者的治療價(jià)值。

本文中采用口服健脾生血片對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)鐵治療,因?yàn)槿梭w內(nèi)鐵元素的過(guò)度丟失與緩慢失血有關(guān)。患者在進(jìn)行補(bǔ)鐵治療時(shí),所應(yīng)用的鐵劑藥物主要包含有機(jī)鐵和無(wú)機(jī)鐵兩種,有機(jī)鐵的藥物以葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵為主,而無(wú)機(jī)鐵的主要代表性藥物是硫酸亞鐵［17-19］。健脾生血片主要成分是硫酸亞鐵,此外有中藥健脾生血成分,是臨床首選之一的藥物,對(duì)患者進(jìn)行口服藥物補(bǔ)鐵治療,能充分補(bǔ)充機(jī)體所需要的鐵元素,對(duì)保證機(jī)體的血紅蛋白合成與紅細(xì)胞的成熟度有重要的意義,也可以維持人體機(jī)體的正常運(yùn)作,針對(duì)慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠以及兒童發(fā)育期導(dǎo)致的缺鐵性貧血具有理想的治療作用［20,21］。

綜上所述,采用間隔補(bǔ)鐵法對(duì)缺鐵性貧血患者進(jìn)行治療的臨床療效與持續(xù)補(bǔ)鐵法相當(dāng),但能降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率,值得推薦。