陳泰裕

膿毒癥作為一種全身炎癥反應(yīng)綜合征,主要由致病菌感染導(dǎo)致［1］。若未獲得及時有效的治療,伴隨疾病進(jìn)展后患者會呈現(xiàn)出多系統(tǒng)器官功能衰竭現(xiàn)象,對患者的生命安全造成直接威脅［2,3］。對于膿毒癥患者,在確診后需要立即選取有效方法展開對應(yīng)治療,以對患者的生命安全給予挽救［4］。本研究選取本院2020 年2 月～2022 年5 月收治的65 例重癥監(jiān)護(hù)室膿毒癥患者作為研究對象,旨在探討對重癥監(jiān)護(hù)室膿毒癥患者給予血必凈注射液治療的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年2 月～2022 年5 月收治的65 例重癥監(jiān)護(hù)室膿毒癥患者作為研究對象,以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組(32 例)及研究組(33 例)。參照組中,男20 例、女12 例；年齡29～75 歲,平均年齡(49.52±8.53)歲。研究組中,男21 例、女12 例；年齡31～77 歲,平均年齡(49.55±9.18)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①膿毒癥通過臨床各項檢查,獲得明確證實；②患者均于本院重癥監(jiān)護(hù)室收治；③年齡29～77 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有免疫功能缺陷、惡性腫瘤性疾病以及血液疾病；②存在心臟手術(shù)史以及心臟疾病史；③發(fā)病前表現(xiàn)出肝腎功能不全情況,對藥物代謝產(chǎn)生影響。

1.3 方法 所有患者在接受治療期間合理展開集束化治療,主要包括抗感染、液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定維持、呼吸支持以及水電解質(zhì)紊亂糾正等。在上述基礎(chǔ)上,研究組采用50 ml 血必凈注射液+100 ml 0.9%氯化鈉注射液展開靜脈滴注治療,2 次/d。參照組采用等量0.9%氯化鈉注射液治療。兩組均持續(xù)治療7～10 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后CK-MB、cTnI 水平；②比較兩組患者治療前后IL-6、PCT、hs-CRP、TNF-α 水平；③比較兩組患者治療前后APACHEⅡ評分,分值越高,證明患者病情越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CK-MB、cTnI 水平比較 治療前,兩組患者CK-MB、cTnI 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者CK-MB、cTnI 水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后CK-MB、cTnI 水平比較()

表1 兩組患者治療前后CK-MB、cTnI 水平比較()

注：與參照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后IL-6、PCT、hs-CRP、TNF-α水平比較 治療前,兩組患者IL-6、PCT、hs-CRP、TNF-α 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者IL-6、PCT、hs-CRP、TNF-α 水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后IL-6、PCT、hs-CRP、TNF-α 水平比較()

表2 兩組患者治療前后IL-6、PCT、hs-CRP、TNF-α 水平比較()

注：與參照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后APACHEⅡ評分比較 治療前,兩組患者APACHEⅡ評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者APACHEⅡ評分低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后APACHEⅡ評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后APACHEⅡ評分比較(,分)

注：與參照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

血必凈注射液在臨床治療重癥監(jiān)護(hù)室膿毒癥患者中應(yīng)用廣泛,其組成成分中的紅花具有祛瘀止痛以及活血痛經(jīng)的效果,可對血管聚集進(jìn)行有效抑制,改善凝血功能障礙,并且可有效清除氧自由基［5-7］；川芎具有祛風(fēng)止痛以及活血行氣的效果,其可以拮抗內(nèi)毒素,有效抑制血管聚集,減少及預(yù)防血栓形成,使氧自由基獲得清除,調(diào)節(jié)患者免疫功能,顯著減輕心肌細(xì)胞損傷程度；赤芍具有活血祛瘀以及清熱涼血的效果［8,9］,可減輕心肌細(xì)胞氧自由基損傷,改善凝血功能,有效降低血漿粘度以及全血粘度；丹參具有痛經(jīng)止痛以及活血化瘀的效果,其在微循環(huán)改善以及血小板聚集抑制方面發(fā)揮顯著作用,而且具有抑菌抑炎作用,調(diào)節(jié)免疫功能,進(jìn)而發(fā)揮抗氧化作用；當(dāng)歸作為補(bǔ)血活血良藥,可對內(nèi)毒素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制,減少血小板聚集,有效清除氧自由基等,進(jìn)而獲得理想的治療效果［10-12］。

綜上所述,臨床對重癥監(jiān)護(hù)室膿毒癥患者實施血必凈注射液治療,可有效改善CK-MB、cTnI、IL-6、PCT、hs-CRP、TNF-α 水平,從而對患者的心肌功能實施保護(hù),減輕機(jī)體炎癥應(yīng)激反應(yīng),對其病情改善發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。