劉向力 肖海燕 徐婷 黃麗仁 辛友美 陳金 唐小鳳 官美紅

腦卒中的高致殘率一直備受關(guān)注，是成年人致殘的最重要的疾病[1]。WHO 定義≤44 歲為青年人，45～59 歲為中年人，我國(guó)發(fā)病年齡在15～59 歲的腦卒中患者占33%，屬于WHO 年齡結(jié)構(gòu)中的中青年腦卒中，其中，年齡≤49 歲的首發(fā)患病率為5%～20%，55～59 歲首發(fā)患病率為52.65%，且整體趨勢(shì)是逐年增長(zhǎng)。據(jù)報(bào)道，我國(guó)中青年腦卒中患者的病死率為12.7%，致殘率為75%[2-3]。中青年人是家庭、社會(huì)的中流砥柱，肩負(fù)著家庭、社會(huì)的重要責(zé)任，如何提升青年腦卒中患者的生活自理能力和生存質(zhì)量，是亟待解決的問(wèn)題。目前，我國(guó)針對(duì)老年腦卒中的研究報(bào)道較多，對(duì)中青年腦卒中的關(guān)注相對(duì)偏少。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間針對(duì)合適的患者進(jìn)行正確的治療，具有高精確性、高準(zhǔn)確性和高個(gè)性化的特征[4]。以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為指導(dǎo)的精準(zhǔn)護(hù)理，是對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行深層次、多角度的精確分析后，準(zhǔn)確找到患者的核心護(hù)理問(wèn)題，在更適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，對(duì)合適的患者進(jìn)行護(hù)理管理，實(shí)施更準(zhǔn)確的臨床護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)[5]。目前，精準(zhǔn)護(hù)理已被應(yīng)用于腦卒中患者及其康復(fù)過(guò)程中[6-7]，但在中青年卒中患者中卻鮮有研究報(bào)道。本研究旨在探討基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練在中青年卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2021 年7 月—2022 年5 月在廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科住院治療的100 例中青年卒中偏癱的患者為研究對(duì)象。納入條件：符合《中國(guó)各類(lèi)主要腦血管病診斷要點(diǎn) 2019》[8]中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT 或MRI 檢查確診，伴有一側(cè)肢體癱瘓；年齡20～59 歲，病程1 個(gè)月～1 年；神志清楚，病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，坐位平衡2 級(jí)及以上；聽(tīng)力、理解力、認(rèn)知功能正常；無(wú)精神疾病，能配合康復(fù)訓(xùn)練。排除條件：合并其他嚴(yán)重疾?。桓鞣N原因?qū)е虏荒茏隹祻?fù)訓(xùn)練；發(fā)病前有運(yùn)動(dòng)功能障礙；依從性差，中途退出，不能配合研究。按照組間基本特征匹配的原則分為觀察組和對(duì)照組，各50 例。觀察組中男38 例，女12 例；年齡49.24±8.48 歲；病程108.50±88.60 d。對(duì)照組中男36 例，女14 例；年齡52.04±6.43 歲；病程112.48±87.00 d。兩組患者性別、年齡、病程的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得廣東省第二中醫(yī)院倫理委員會(huì)審批（批準(zhǔn)號(hào)：20201124）；患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 按腦卒中護(hù)理常規(guī)護(hù)理，包括入院評(píng)估，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助家屬做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位整潔，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，正確擺放良肢位，協(xié)助患者體位變換及抑制患側(cè)痙攣，指導(dǎo)用藥知識(shí)，予低鹽、低脂、低熱量、高蛋白質(zhì)飲食，指導(dǎo)患者保持心情舒暢，預(yù)防跌倒等健康教育，住院期間，遇到問(wèn)題隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通咨詢(xún)，出院時(shí)發(fā)放腦卒中健康教育單。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練，干預(yù)時(shí)間是從患者入院開(kāi)始至3 個(gè)月，具體內(nèi)容如下。

（1）構(gòu)建精準(zhǔn)護(hù)理小組：研究小組由8 名成員組成，包括廣東省康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士2 名，責(zé)任護(hù)士4 名，臨床醫(yī)師1 名，康復(fù)治療師1 名，由廣東省康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)工作的開(kāi)展，醫(yī)師和治療師負(fù)責(zé)實(shí)施中的指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體的宣教和實(shí)踐。

（2）制訂穿脫衣訓(xùn)練的護(hù)理措施：通過(guò)臨床實(shí)踐及查閱文獻(xiàn)，小組討論，確定基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練的護(hù)理措施，見(jiàn)表1。

表1 基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練的護(hù)理措施

（3）基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練干預(yù)過(guò)程：①精準(zhǔn)評(píng)估。患者入院第1 天，責(zé)任護(hù)士在常規(guī)入院健康教育的基礎(chǔ)上，評(píng)估患者的生活自理能力，重點(diǎn)是穿脫衣服的能力，評(píng)估坐位平衡能力，肢體控制能力和協(xié)調(diào)性。②精準(zhǔn)分析。責(zé)任護(hù)士評(píng)估完成后，即與廣東省康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士一起討論分析患者穿脫衣服時(shí)遇到的核心問(wèn)題是什么，所需要的護(hù)理支持和幫助是什么，確定患者穿脫衣訓(xùn)練需要重點(diǎn)干預(yù)的內(nèi)容，制訂針對(duì)患者的個(gè)性化的干預(yù)方案。每周與臨床醫(yī)師及康復(fù)治療師一起集中討論、信息共享1 次，達(dá)成組內(nèi)團(tuán)結(jié)協(xié)作。 ③精準(zhǔn)指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的指導(dǎo)患者，第1 步是給患者觀看穿脫衣宣教視頻，讓患者對(duì)穿脫衣訓(xùn)練的整個(gè)過(guò)程有一定的了解。第2 步是責(zé)任護(hù)士發(fā)放圖文并茂的穿脫衣訓(xùn)練健康教育單，為患者講解穿脫衣的訓(xùn)練方法和核心要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)。第3 步是責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)示范整個(gè)過(guò)程和方法。第4 步是患者在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成穿脫衣訓(xùn)練。根據(jù)患者的學(xué)習(xí)和理解能力，確定個(gè)性化的指導(dǎo)次數(shù)，以患者能自主完成穿脫衣訓(xùn)練為標(biāo)準(zhǔn)。④精準(zhǔn)評(píng)價(jià)。實(shí)施過(guò)程中隨時(shí)注意觀察患者對(duì)訓(xùn)練方法及技巧的掌握程度，及時(shí)指導(dǎo)并糾正其訓(xùn)練過(guò)程中的錯(cuò)誤，對(duì)患者每次訓(xùn)練中的進(jìn)步，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)目隙ê凸膭?lì)，增強(qiáng)患者訓(xùn)練的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活自理能力：采用改良Barthel 指數(shù)（modified Barthel index，MBI）[9]評(píng)價(jià)，該量表由加拿大學(xué)者Shah 和Vanchay 在1989 年將BI 等級(jí)細(xì)分成5 級(jí)制成。內(nèi)容一共10 項(xiàng)，每項(xiàng)內(nèi)容分為完全自理、極少需要幫助、部分需要幫助、大部分需要幫助、完全依賴(lài)5 個(gè)等級(jí)，總分100 分，得分越高表示生活自理能力越好。中文版量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.929[10]。

（2）生存質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）[11]評(píng)價(jià)，該量表由WHOQOL 研究組在WHOQOL-100 的基礎(chǔ)上于1998 年編制,郝元濤等修訂。WHOQOL-BREF包括生理領(lǐng)域（7 個(gè)條目）、心理領(lǐng)域（6 個(gè)條目）、環(huán)境領(lǐng)域（8 個(gè)條目）、主觀感覺(jué)（2 個(gè)條目）和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（3 個(gè)條目）5 個(gè)維度共26 個(gè)條目。每個(gè)條目按1～5 分5 級(jí)評(píng)分法，得分越高表示生存質(zhì)量越好。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.84。

1.4 資料收集方法

患者的一般資料由責(zé)任護(hù)士收集，患者的MBI評(píng)分和WHOQOL-BREF 評(píng)分由康復(fù)治療師在治療前收集第1 次數(shù)據(jù)，治療2 周后收集第2 次數(shù)據(jù)，治療3 個(gè)月后收集第3 次數(shù)據(jù)。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間及各時(shí)點(diǎn)間均數(shù)比較采用雙因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中青年卒中后偏癱患者干預(yù)前后生活自理能力比較

雙因素方差分析結(jié)果顯示，兩組患者M(jìn)BI 總分在干預(yù)前、干預(yù)2 周后、干預(yù)3 個(gè)月后均呈逐漸升高的趨勢(shì)，時(shí)間之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P時(shí)間＜0.05），表明兩組患者的生活自理能力在逐漸改善；但在干預(yù)2 周后、干預(yù)3 個(gè)月后MBI 總分均以觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P組間＜0.05），并且隨觀察時(shí)間延長(zhǎng)，組間差異逐漸增大，組間隨時(shí)間變化的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P交互＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組中青年卒中后偏癱患者干預(yù)前后MBI 總分比較（分）

2.2 兩組中青年卒中后偏癱患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分比較

雙因素方差分析結(jié)果顯示，兩組患者WHOQOLBREF 評(píng)分在干預(yù)前、干預(yù)2 周后、干預(yù)3 個(gè)月后均呈逐漸升高的趨勢(shì)，時(shí)間之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P時(shí)間＜0.05），表明兩組患者的生存質(zhì)量在逐漸提升；但在干預(yù)2 周后、干預(yù)3 個(gè)月后WHOQOLBREF 評(píng)分均以觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P組間＜0.05），并且隨觀察時(shí)間延長(zhǎng)，組間差異逐漸增大，組間隨時(shí)間變化的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P交互＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組中青年卒中后偏癱患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF 總分比較（分）

3 討論

3.1 基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練有利于提高中青年卒中后偏癱患者的近期和遠(yuǎn)期生活自理能力

由于生活水平的不斷提高，人民群眾的物質(zhì)條件、飲食結(jié)構(gòu)、工作及生活方式等均發(fā)生了巨大的改變，加上環(huán)境及遺傳等多方面的影響，我國(guó)中青年腦卒中的發(fā)病率、病死率、致殘率均逐年增高[12]。2019 年的中國(guó)卒中報(bào)告表明[13]，現(xiàn)階段我國(guó)腦卒中首次發(fā)病年齡構(gòu)成中，40～64 歲的占比≥66.6%，因卒中導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)具有爆發(fā)式增長(zhǎng)、年輕化趨勢(shì)。腦卒中非常嚴(yán)重地威脅著我國(guó)中青年這一勞動(dòng)力人群，給患者本人和家庭乃至全社會(huì)均帶來(lái)沉重而巨大的負(fù)擔(dān)，尤其是卒中后的偏癱，導(dǎo)致患者的日常生活自理能力、生存質(zhì)量、工作能力下降或喪失，給中青年卒中患者重返家庭和社會(huì)造成極其嚴(yán)重的障礙。而康復(fù)的終極目標(biāo)是使患者恢復(fù)自理能力，回歸家庭和社會(huì)，因此，日常生活自理能力訓(xùn)練是最重要的訓(xùn)練項(xiàng)目之一，是以提高、改善和促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)為目的，對(duì)患者進(jìn)行一系列的最基本、最簡(jiǎn)單且具有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的方法，內(nèi)容包括進(jìn)食、洗澡、穿衣、修飾、如廁、控制大便、控制小便、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯，一共10 項(xiàng)，目的是發(fā)掘患者的身體潛能，使患者能獨(dú)自或借助最小的幫助，完成生活自理。有學(xué)者認(rèn)為[14]，日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練涉及的內(nèi)容較多，指導(dǎo)者要優(yōu)先選出患者有可能完成的活動(dòng)，并根據(jù)活動(dòng)的重要性和難易程度，決定訓(xùn)練的順序，首先訓(xùn)練最常用且較容易掌握的。穿脫衣是日常生活每天必須完成的活動(dòng)內(nèi)容之一，中青年卒中偏癱的患者，穿脫衣物需要一定的技巧和方法。偏癱患者穿脫衣訓(xùn)練技術(shù)是為促進(jìn)卒中后偏癱患者的生活自理能力，對(duì)不能自行穿脫衣服的患者進(jìn)行穿脫上衣、穿脫褲子和鞋襪等進(jìn)行訓(xùn)練的護(hù)理方法。精準(zhǔn)護(hù)理是通過(guò)護(hù)士、醫(yī)師、治療師組成的團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)患技四方進(jìn)行溝通后，實(shí)施個(gè)性化、規(guī)范化、具有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，以促進(jìn)患者康復(fù)[15]。精準(zhǔn)護(hù)理的學(xué)術(shù)內(nèi)涵包括為四個(gè)方面：精準(zhǔn)識(shí)別標(biāo)示的應(yīng)用；精準(zhǔn)制訂護(hù)理干預(yù)目標(biāo)；精準(zhǔn)制訂護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容；借助信息達(dá)到精準(zhǔn)實(shí)施。本研究應(yīng)用精準(zhǔn)護(hù)理理念，構(gòu)建精準(zhǔn)護(hù)理小組，確定基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練的護(hù)理措施，對(duì)中青年卒中后偏癱患者實(shí)施精準(zhǔn)評(píng)估、精準(zhǔn)分析、精準(zhǔn)指導(dǎo)和精準(zhǔn)評(píng)價(jià)，同時(shí)，根據(jù)患者特點(diǎn)，精準(zhǔn)護(hù)理小組成員每周集中討論、信息共享1 次，達(dá)成組內(nèi)團(tuán)結(jié)協(xié)作，對(duì)中青年卒中偏癱患者進(jìn)行干預(yù)，取得較好的效果。表2 顯示，兩組患者干預(yù)2 周后，生活自理能力均有不同程度的提高，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組。黃林敏等[16]研究表明，中青年腦卒中患者普遍反映對(duì)康復(fù)知識(shí)的需求、對(duì)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和幫助的渴望。中青年人群正處于勞動(dòng)力黃金時(shí)期，處于最具有生產(chǎn)力階段且預(yù)期壽命較長(zhǎng)，比老年人更具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力，有較強(qiáng)的康復(fù)意愿。本研究在實(shí)施的過(guò)程中，制訂了基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練的護(hù)理措施，內(nèi)容具體到如何選擇合適的衣物，選擇訓(xùn)練場(chǎng)所及每一種衣物的穿脫技巧和方法，實(shí)施過(guò)程中隨時(shí)觀察患者的精神狀態(tài)和身體狀況，精準(zhǔn)給予評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。同時(shí)，本研究的設(shè)計(jì)旨在幫助患者建立日常生活能力訓(xùn)練的思路和方法，在實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)臨床實(shí)踐和指導(dǎo)，啟發(fā)了中青年卒中偏癱患者的康復(fù)思維，提高了日常生活能力訓(xùn)練的有效性，表2 可以看出，干預(yù)3 個(gè)月后，觀察組生活自理能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組?；舨柿岬萚7]研究表明，對(duì)腦卒中患者應(yīng)用精準(zhǔn)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能提高患者的自理能力，本研究與其研究結(jié)果一致。

3.2 基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練有利于改善中青年卒中后偏癱患者的近期和遠(yuǎn)期的生存質(zhì)量

生存質(zhì)量?jī)?nèi)涵豐富，概念復(fù)雜，又被稱(chēng)為生活質(zhì)量、生命質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)界，與健康有關(guān)的生存質(zhì)量，是指因疾病本身和疾病治療引起的患者身體、心理和社會(huì)反應(yīng)的一種客觀實(shí)在的、日常功能性的描述[17]。卒中是我國(guó)成年人致殘的首位病因，卒中后偏癱的中青年患者，面臨由健康轉(zhuǎn)變到傷殘的人生轉(zhuǎn)折，導(dǎo)致長(zhǎng)期生活質(zhì)量下降。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）普遍用于評(píng)估卒中后患者對(duì)疾病影響其生活質(zhì)量的主觀感受和體驗(yàn)[18]。改善卒中后患者的健康狀況和對(duì)自身健康的主觀體驗(yàn)，是康復(fù)的重要目標(biāo)[19]。表3 可以看出，兩組患者干預(yù)2 周和干預(yù)3 個(gè)月后，生存質(zhì)量均有不同程度的提高，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組，表明應(yīng)用基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練，能有效提高中青年卒中偏癱患者的生存質(zhì)量。一方面，本研究在偏癱患者穿脫衣訓(xùn)練技術(shù)中，融入精準(zhǔn)護(hù)理理念，構(gòu)建精準(zhǔn)護(hù)理理念指導(dǎo)下的科學(xué)規(guī)范的護(hù)理臨床實(shí)踐指引，對(duì)中青年卒中后偏癱患者實(shí)施精準(zhǔn)評(píng)估、精準(zhǔn)分析、精準(zhǔn)指導(dǎo)和精準(zhǔn)評(píng)價(jià)，臨床護(hù)理實(shí)踐具有更優(yōu)的精確性和準(zhǔn)確性。卒中后運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，主要通過(guò)修復(fù)受損的神經(jīng)組織，建立代償功能來(lái)實(shí)現(xiàn)，而大腦具有“可塑性”，卒中后通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，能促進(jìn)大腦損傷灶周?chē)纳窠?jīng)細(xì)胞突觸“再生”“發(fā)芽”[20]，從而促進(jìn)損傷后功能的重組。本研究在指導(dǎo)患者實(shí)施的過(guò)程中，重視代償功能的使用，最大程度的利用現(xiàn)有的功能，達(dá)到生活自理的目的，而中青年患者具有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，患者將這種理念融入到日常生活訓(xùn)練中后，有利于提高患者應(yīng)對(duì)偏癱后解決身體功能和社會(huì)功能的能力。另一方面，生活質(zhì)量是一個(gè)多維而復(fù)雜的概念，包括生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)能力以及與疾病或治療有關(guān)的方方面面，是患者個(gè)體的主觀認(rèn)知和體驗(yàn)指標(biāo)，基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練，對(duì)穿脫衣的各個(gè)環(huán)節(jié)，給予精準(zhǔn)分解，每一個(gè)操作均簡(jiǎn)單易懂，通過(guò)訓(xùn)練，患者均能較好地掌握穿脫衣服的方法，有利于減輕對(duì)家屬的依賴(lài)，讓患者獲得尊嚴(yán)。同時(shí)，精準(zhǔn)護(hù)理小組模式下制訂的個(gè)性化健康教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的宣教和實(shí)踐，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，患者更容易建立積極的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)自身健康狀態(tài)的感知和參與康復(fù)的主動(dòng)性及康復(fù)的信心，因此，生存質(zhì)量也隨之提高。

綜上所述，基于精準(zhǔn)護(hù)理的穿脫衣訓(xùn)練在中青年卒中后偏癱患者中的應(yīng)用，可有效提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量，增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的有效性，提高患者康復(fù)的主動(dòng)性和積極性。在實(shí)施的過(guò)程中，大部分中青年卒中后偏癱的患者，均渴望得到康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)和幫助，能積極配合訓(xùn)練。在研究實(shí)踐的過(guò)程中，每一位腦卒中的患者，在康復(fù)過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題均有不同，康復(fù)急需要精準(zhǔn)護(hù)理理念指導(dǎo)下的精準(zhǔn)康復(fù)護(hù)理措施。但本研究樣本量較少，干預(yù)的重點(diǎn)局限于穿脫衣訓(xùn)練，且臨床工作繁忙，如何進(jìn)一步優(yōu)化多學(xué)科精準(zhǔn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作流程，將其融入日常康復(fù)護(hù)理工作且能有效運(yùn)轉(zhuǎn)，幫助到更多的中青年卒中偏癱的患者，有待進(jìn)一步的深入探索。