于 瑾 褚朋朋

（1.鄆城縣人民醫(yī)院中醫(yī)科；2.鄆城縣婦幼保健院，山東 菏澤 274700）

目前，臨床上慢性咳嗽（持續(xù)時(shí)間＞8w）患者的主要特征表現(xiàn)為反復(fù)、干咳，是常見于呼吸系統(tǒng)的癥狀，且病程較長(zhǎng)、致病因素復(fù)雜，嚴(yán)重影響到患者日常生活和身心健康。有關(guān)研究顯示，大約15.00%呼吸道感染患者會(huì)發(fā)生慢性咳嗽，臨床西醫(yī)以抗感染、止咳為主要治療方式，但無法取得長(zhǎng)遠(yuǎn)療效，后期時(shí)極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)將慢性咳嗽稱之為“頑固性咳嗽”，主張治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)益藥物聯(lián)合宣肺降氣，通過對(duì)患者疾病的進(jìn)一步控制，有效提升臨床療效[1]。本研究，使用止嗽散加減中藥湯劑治療，慢性咳嗽，對(duì)比觀察臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至2022 年1 月我院中醫(yī)科收治的100 例慢性咳嗽患者為研究對(duì)象，按不同治療方式劃分成觀察組（止嗽散加減中藥湯劑治療）及對(duì)照組（常規(guī)西藥治療）各50 例。對(duì)照組男34例，女16 例；年齡（23～75）歲，平均（41.42±2.05）歲；病程（0.24～5）年，平均（2.76±0.31）年。觀察組男32例，女18 例；，年齡（21～75）歲，平均（40.44±2.06）歲；病程（0.26～5）年，平均（2.72±0.14）年。兩組一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)西藥治療。給予復(fù)方甲氧那明膠囊（國藥準(zhǔn)字H10980260，規(guī)格：12.5 mg /粒，上海醫(yī)藥（ 集團(tuán)）有限公司信誼制藥總廠）口服治療，2～3粒/次、2～3 次/d，連續(xù)干預(yù)7d 為1 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 給予止嗽散加減中藥湯劑治療。組方：細(xì)辛3g，五味子5g，紫菀、法半夏各6g，甘草、干姜各9g，白前10g，茯苓12g。按照患者實(shí)際情況實(shí)施加減治療，針對(duì)咳嗽癥狀嚴(yán)重者，需加炙麻黃5g、苦杏仁5g；惡寒者加防風(fēng)、黃芪各5g；瘀濕盛苔膩者加5g 的厚樸治療。每劑煎煮至200mL 分2 次，用水煎服，1劑/d，早晚服用。通過醫(yī)院統(tǒng)一煎制中藥，避免患者煎制時(shí)發(fā)生差錯(cuò)，連續(xù)治療1 個(gè)月，2w 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組間的疾病療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。無效：患者咳痰量增多，咳嗽癥狀和體征無改善或加重；有效：患者咳痰量減少，咳嗽癥狀明顯減弱；顯效：咳嗽癥狀基本消失，且在2w 時(shí)間中未反復(fù)。治療總有效率=（顯效+有效）/50 例×100.00%。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。包含頭暈、嗜睡、頭暈惡心等，總發(fā)生率=（頭暈+嗜睡+頭暈惡心發(fā)生例數(shù)）/50 例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 23.0 軟件處理，臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示及χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效統(tǒng)計(jì) 觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為96.00%與68.00%，明顯指出通過對(duì)患者實(shí)施止嗽散加減中藥湯劑治療模式后，治療效果改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 臨床療效分析[n（%）]

2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組頭暈、嗜睡、頭暈惡心1 例（2.00%）明顯低于對(duì)照組的9 例（18.00%），對(duì)患者實(shí)施止嗽散加減中藥湯劑治療模式后，不良反應(yīng)情況較對(duì)照組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

慢性咳嗽的發(fā)病因素極其復(fù)雜，主要包含胃食管反流性、“哮喘”及鼻、咽、喉疾病咳嗽等，治療時(shí)多選擇抗生素和止咳化痰類藥物。但長(zhǎng)時(shí)間使用卻無法取得理想的療效，會(huì)降低藥物的治療作用，身體會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生抗藥性[3]。在診斷檢查慢性咳嗽的過程中，需注意同其他呼吸系統(tǒng)疾病區(qū)分，重視調(diào)查患者耳鼻咽喉、消化系統(tǒng)、疾病史、服藥史等，防止誤診。對(duì)照組使用的復(fù)方甲氧那明膠囊，對(duì)因其他呼吸系統(tǒng)疾病造成的咳痰、咳嗽、喘息等有很好的療效，是一種治療喘息性支氣管炎和支氣管哮喘的藥物，臨床上常用于對(duì)慢性咳嗽的治療，可獲得較好的治療效果[4-5]。觀察組中使用的苓甘五味姜辛湯，有溫肺化飲的功效，是治療咯痰量多、寒飲咳嗽的中藥藥方；止咳散可宣利肺氣，疏風(fēng)止咳，中醫(yī)學(xué)中主要用于對(duì)咳嗽咽癢、咯痰不爽、風(fēng)邪犯肺證等的治療[6-7]。

有關(guān)研究顯示，通過對(duì)慢性咳嗽患者實(shí)施苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療，能有效改善患者癥狀。研究結(jié)果提示，慢性咳嗽患者在常規(guī)西藥治療方案基礎(chǔ)上加用止嗽散加減可明顯提升治療有效性，發(fā)揮苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療的中醫(yī)藥作用。本研究結(jié)果顯示觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，指出通過對(duì)患者實(shí)施止嗽散加減中藥湯劑治療模式后，獲得的治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示慢性咳嗽患者在常規(guī)西藥治療效果不佳情況下給予中藥止嗽散加減聯(lián)合治療可有效提高臨床療效，發(fā)揮苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療的中醫(yī)藥作用。

本研究結(jié)果表明，觀察組頭暈、嗜睡、頭暈惡心等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，這與中醫(yī)藥的對(duì)癥治療效果有關(guān)，不但可緩解咳嗽證治，且可針對(duì)咳嗽病機(jī)用藥，降低治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在降低頭暈、嗜睡、頭暈惡心等方面發(fā)揮的效果更佳，安全性更高。

綜上，針對(duì)慢性咳嗽患者，通過采用止嗽散加減中藥湯劑治療的方式，對(duì)病癥控制和咳嗽緩解及消失時(shí)間的降低、血清PCT 水平和炎性因子水平的改善作用顯著，是當(dāng)前臨床治療慢性咳嗽較佳的治療方案。