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        止嗽散加減中藥湯劑在慢性咳嗽患者中的應(yīng)用效果

        2023-07-18 03:07:10褚朋朋
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2023年2期
        關(guān)鍵詞:湯劑頭暈中藥

        于 瑾 褚朋朋

        (1.鄆城縣人民醫(yī)院中醫(yī)科;2.鄆城縣婦幼保健院,山東 菏澤 274700)

        目前,臨床上慢性咳嗽(持續(xù)時(shí)間>8w)患者的主要特征表現(xiàn)為反復(fù)、干咳,是常見于呼吸系統(tǒng)的癥狀,且病程較長(zhǎng)、致病因素復(fù)雜,嚴(yán)重影響到患者日常生活和身心健康。有關(guān)研究顯示,大約15.00%呼吸道感染患者會(huì)發(fā)生慢性咳嗽,臨床西醫(yī)以抗感染、止咳為主要治療方式,但無法取得長(zhǎng)遠(yuǎn)療效,后期時(shí)極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)將慢性咳嗽稱之為“頑固性咳嗽”,主張治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)益藥物聯(lián)合宣肺降氣,通過對(duì)患者疾病的進(jìn)一步控制,有效提升臨床療效[1]。本研究,使用止嗽散加減中藥湯劑治療,慢性咳嗽,對(duì)比觀察臨床療效,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2021 年1 月至2022 年1 月我院中醫(yī)科收治的100 例慢性咳嗽患者為研究對(duì)象,按不同治療方式劃分成觀察組(止嗽散加減中藥湯劑治療)及對(duì)照組(常規(guī)西藥治療)各50 例。對(duì)照組男34例,女16 例;年齡(23~75)歲,平均(41.42±2.05)歲;病程(0.24~5)年,平均(2.76±0.31)年。觀察組男32例,女18 例;,年齡(21~75)歲,平均(40.44±2.06)歲;病程(0.26~5)年,平均(2.72±0.14)年。兩組一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)西藥治療。給予復(fù)方甲氧那明膠囊(國藥準(zhǔn)字H10980260,規(guī)格:12.5 mg /粒,上海醫(yī)藥( 集團(tuán))有限公司信誼制藥總廠)口服治療,2~3粒/次、2~3 次/d,連續(xù)干預(yù)7d 為1 個(gè)療程。

        1.2.2 觀察組 給予止嗽散加減中藥湯劑治療。組方:細(xì)辛3g,五味子5g,紫菀、法半夏各6g,甘草、干姜各9g,白前10g,茯苓12g。按照患者實(shí)際情況實(shí)施加減治療,針對(duì)咳嗽癥狀嚴(yán)重者,需加炙麻黃5g、苦杏仁5g;惡寒者加防風(fēng)、黃芪各5g;瘀濕盛苔膩者加5g 的厚樸治療。每劑煎煮至200mL 分2 次,用水煎服,1劑/d,早晚服用。通過醫(yī)院統(tǒng)一煎制中藥,避免患者煎制時(shí)發(fā)生差錯(cuò),連續(xù)治療1 個(gè)月,2w 為1 個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組間的疾病療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。(1)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。無效:患者咳痰量增多,咳嗽癥狀和體征無改善或加重;有效:患者咳痰量減少,咳嗽癥狀明顯減弱;顯效:咳嗽癥狀基本消失,且在2w 時(shí)間中未反復(fù)。治療總有效率=(顯效+有效)/50 例×100.00%。(2)不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。包含頭暈、嗜睡、頭暈惡心等,總發(fā)生率=(頭暈+嗜睡+頭暈惡心發(fā)生例數(shù))/50 例×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 23.0 軟件處理,臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率用(%)表示及χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效統(tǒng)計(jì) 觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為96.00%與68.00%,明顯指出通過對(duì)患者實(shí)施止嗽散加減中藥湯劑治療模式后,治療效果改善程度更佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 臨床療效分析[n(%)]

        2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組頭暈、嗜睡、頭暈惡心1 例(2.00%)明顯低于對(duì)照組的9 例(18.00%),對(duì)患者實(shí)施止嗽散加減中藥湯劑治療模式后,不良反應(yīng)情況較對(duì)照組明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

        3 討論

        慢性咳嗽的發(fā)病因素極其復(fù)雜,主要包含胃食管反流性、“哮喘”及鼻、咽、喉疾病咳嗽等,治療時(shí)多選擇抗生素和止咳化痰類藥物。但長(zhǎng)時(shí)間使用卻無法取得理想的療效,會(huì)降低藥物的治療作用,身體會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生抗藥性[3]。在診斷檢查慢性咳嗽的過程中,需注意同其他呼吸系統(tǒng)疾病區(qū)分,重視調(diào)查患者耳鼻咽喉、消化系統(tǒng)、疾病史、服藥史等,防止誤診。對(duì)照組使用的復(fù)方甲氧那明膠囊,對(duì)因其他呼吸系統(tǒng)疾病造成的咳痰、咳嗽、喘息等有很好的療效,是一種治療喘息性支氣管炎和支氣管哮喘的藥物,臨床上常用于對(duì)慢性咳嗽的治療,可獲得較好的治療效果[4-5]。觀察組中使用的苓甘五味姜辛湯,有溫肺化飲的功效,是治療咯痰量多、寒飲咳嗽的中藥藥方;止咳散可宣利肺氣,疏風(fēng)止咳,中醫(yī)學(xué)中主要用于對(duì)咳嗽咽癢、咯痰不爽、風(fēng)邪犯肺證等的治療[6-7]。

        有關(guān)研究顯示,通過對(duì)慢性咳嗽患者實(shí)施苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療,能有效改善患者癥狀。研究結(jié)果提示,慢性咳嗽患者在常規(guī)西藥治療方案基礎(chǔ)上加用止嗽散加減可明顯提升治療有效性,發(fā)揮苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療的中醫(yī)藥作用。本研究結(jié)果顯示觀察組有效率明顯高于對(duì)照組,指出通過對(duì)患者實(shí)施止嗽散加減中藥湯劑治療模式后,獲得的治療效果更佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示慢性咳嗽患者在常規(guī)西藥治療效果不佳情況下給予中藥止嗽散加減聯(lián)合治療可有效提高臨床療效,發(fā)揮苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療的中醫(yī)藥作用。

        本研究結(jié)果表明,觀察組頭暈、嗜睡、頭暈惡心等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組,這與中醫(yī)藥的對(duì)癥治療效果有關(guān),不但可緩解咳嗽證治,且可針對(duì)咳嗽病機(jī)用藥,降低治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),在降低頭暈、嗜睡、頭暈惡心等方面發(fā)揮的效果更佳,安全性更高。

        綜上,針對(duì)慢性咳嗽患者,通過采用止嗽散加減中藥湯劑治療的方式,對(duì)病癥控制和咳嗽緩解及消失時(shí)間的降低、血清PCT 水平和炎性因子水平的改善作用顯著,是當(dāng)前臨床治療慢性咳嗽較佳的治療方案。

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