李國松

（成武縣人民醫(yī)院口腔科，山東 成武 274200）

成人錯頜畸形是較為常見的口腔疾病，多是因在兒童時期未能及時治療導(dǎo)致牙齒、頜骨及顱面畸形，在進入成年期后出現(xiàn)美觀、協(xié)調(diào)等方面的缺陷，導(dǎo)致口腔健康受到影響。目前，臨床大多采用口腔正畸的方式治療該病，盡管治療效果較好，但也存在部分的問題，如矯治器不美觀、戴用不舒適等等。鑒于此，本研究將口腔正畸治療與修復(fù)治療進行聯(lián)合，探討了聯(lián)合治療方式在成人錯頜畸形中的應(yīng)用價值，為臨床患者的治療提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2022 年1 月我院收治成人錯頜畸形患者60 例，分為兩組各30 例。對照組男13 例，女17 例，年齡20～40 歲；觀察組男16例，女14 例，年齡21～38 歲。兩組性別和年齡差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用口腔正畸治療。（1）對患者的口腔進行消毒，利用X 線查看口腔的具體情況，根據(jù)實際檢查結(jié)果確?？谇恢委煹姆桨浮＃?）開展正畸治療。在口外弓、平面導(dǎo)板等輔助器材的作用下開展正畸治療，結(jié)合患者實際情況制定復(fù)查計劃，定期復(fù)查。觀察組在口腔正畸治療的基礎(chǔ)上進行修復(fù)術(shù)治療?？谇徽委煹牟襟E同上，修復(fù)術(shù)治療過程：利用X 射線掃描和檢查患者的口腔曲面體層，對畸形部位的實際情況有較全面的掌握，將鋼球置于患者的牙畸形位置，利用相關(guān)儀器對患者的牙周情況進行觀察記錄。了解牙周情況后實施局部麻醉，注意要清潔患者口腔，計算出骨高度，充分暴露牙面，對畸形位置進行修復(fù)治療。在修復(fù)工作中要根據(jù)實際情況調(diào)整尖牙和中線的位置，促使其美觀。

1.3 觀察指標 （1）治療后的口腔功能、美觀程度、臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率。其中口腔功能包含咀嚼、固定等，采用自擬調(diào)查問卷進行調(diào)查，分數(shù)與患者的口腔功能成正比，分數(shù)越高，表示口腔功能越好；（2）美觀程度采用本院自擬評分標準評分，分數(shù)與美觀程度成正比；臨床治療效果：顯效（上下排牙中線基本對齊，咀嚼功能恢復(fù)正常）、有效（上下排牙中線有所靠攏，咀嚼功能有所恢復(fù)）和無效（上下排牙中線未靠攏，咀嚼功能未恢復(fù)）；（3）并發(fā)癥包含牙齦腫痛、牙齦發(fā)炎兩項指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后口腔功能和美觀程度情況比較 治療后，觀察組口腔功能和美觀程度評分明顯高于對照組，且兩組間差異較為顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療后口腔功能和美觀程度比較

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率比對照組高，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療后，對照組3 例出現(xiàn)牙齦腫痛，5 例出現(xiàn)牙齦發(fā)炎，8 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為26.67%；觀察組1 例出現(xiàn)牙齦腫痛，1例出現(xiàn)牙齦發(fā)炎，2 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.67%，兩組間差異較為顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

成人錯頜畸形在口腔科臨床中具有較高的發(fā)生率，根據(jù)臨床顯示，生活環(huán)境因素、先天遺傳因素及后天因牙齒疾病等因素都會導(dǎo)致成人錯頜畸形，發(fā)病因素較為復(fù)雜。成人錯頜畸形的表現(xiàn)癥狀為牙列稀疏、牙弓狹窄、牙齒錯位、下頜前突等，對患者的顱頜面發(fā)育造成一定的影響，還會引起齲病、牙周病等，影響患者的咀嚼功能，造成吞咽困難。此外，患有錯頜畸形的患者顏面部不美觀，影響到患者的心理，導(dǎo)致產(chǎn)生自卑或抑郁的情緒，對身心健康造成一定的危害。

目前，臨床中治療成人錯頜畸形的關(guān)鍵在于解決患者的牙齒排列不整齊、牙齒間隙大及牙齒重度齲壞等情況，通過口腔正畸的方式對患者牙齒排列問題、牙齒間隙問題進行調(diào)整和優(yōu)化[1]。有學(xué)者通過臨床試驗驗證了口腔正畸治療的實施效果，在試驗開展中選取了128 例錯頜畸形的患者作為研究對象，對患者進行正畸評估，根據(jù)患者的不同特征制定正畸治療的方案，根據(jù)方案進行正畸矯治，最后完成種植修復(fù)的過程。研究結(jié)果顯示，在128 例患者中沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)，并均達到滿意效果，從而證實了正畸治療能顯著改善錯頜畸形患者的牙齒排列及牙頜關(guān)系，提高了咀嚼舒適度和面容美觀度[2]。

但在正畸治療方式具體實施中也存在部分問題，如治療過程相對繁瑣、治療方法較為復(fù)雜，治療所需時間較長等，在口腔正畸治療開展后，患者需長期佩戴牙齒矯治器，對日常生活造成一定的影響和限制。同時，在生長發(fā)育逐漸停止后，骨代謝率也會隨之下降，相對于青年和兒童來說，在矯治的時候所需的時間較長。另外，成人牙齒移動幅度和范圍較小，在一定程度上對牙齒間隙大小造成了影響和限制[3]。與兒童和青少年相比，成人的人際交往活動較為豐富，對于牙齒矯正后的美觀需求更高。上述種種因素對成人錯頜畸形患者治療中口腔正畸治療方式的應(yīng)用造成了一定的影響和限制。

根據(jù)臨床報道，口腔正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)的方式應(yīng)用效果較好，通過口腔正畸治療方式與修復(fù)術(shù)方式的結(jié)合，能有效地改善患者的牙齒咬合，促進咀嚼功能的恢復(fù)，且協(xié)調(diào)性與美觀性較好。與單一正畸治療方式比較，不僅治療時間較短，且綜合滿意度較高。在矯正牙齒過程中，通過修復(fù)術(shù)的應(yīng)用能對牙齒的形態(tài)進行改善，滿足患者個性化治療需求，提高治療的滿意度[4]。

有學(xué)者選取了100 例錯頜畸形的患者對其分別實施口腔正畸治療和口腔正畸與修復(fù)治療，對兩組患治療效果進行比較。結(jié)果顯示，采用口腔正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的方式，患者的語言功能、咀嚼功能、舒適度及協(xié)調(diào)美觀評分明顯較高，與單一治療方式患者的評分差異較明顯，從而證實了口腔正畸與修復(fù)治療的效果較好，滿意度較高，縮短患者治療時間，值得進一步推廣[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組口腔功能和美觀程度評分明顯高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療有效率明顯高于對照組，兩組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，在成人錯頜畸形疾病治療過程中，口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療方式具有較好的矯正和治療效果，能滿足患者的個性化需求，優(yōu)化了治療過程，取得了患者對治療的好感度。

綜上，將口腔正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)應(yīng)用在成人錯頜畸形疾病臨床治療中，應(yīng)用效果較好，能促進功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，滿足了患者個性化需求，值得臨床推廣。