蔡德佩 江蓉莉（通訊作者） 呂 歡

（西安航天總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，陜西 西安 710100）

隨著人們生活、飲食習(xí)慣的改變，胃部疾病發(fā)病率逐年增加，其中胃癌作為消化道常見腫瘤，現(xiàn)已位居惡性腫瘤死亡率第二位。胃癌病變發(fā)展緩慢，在早期采取相應(yīng)的積極治療能有效提高生存率，這也是降低死亡率的關(guān)鍵。但對于大多胃癌患者來說，確診時病變程度已進展至中晚期，錯過最佳治療時機。究其原因，除了病變早期癥狀表現(xiàn)不明顯，無特異性改變，主要還與早期缺乏便捷科學(xué)診斷方法有關(guān)。因此，如何在病變早期通過具有高敏感性的相關(guān)指標進行明確診斷，及時進行手術(shù)切除，對改善預(yù)后，提高患者生存率意義重大。胃功能四項檢測因其無創(chuàng)方便、特異性高等優(yōu)點，被應(yīng)用于胃癌早期篩查中?；诖?，本研究對其應(yīng)用價值進行探討分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2021 年10 月在我院常規(guī)體檢健康人群180 例，全部進行胃功能四項檢查，其中男92 例，女88 例；年齡22～68 歲，平均（49.4±3.2）歲：40 歲以下47 例，40～60 歲82 例，60 歲以上51 例。

1.2 方法 所有受檢者均遵醫(yī)囑禁食一夜后抽取晨起空腹靜脈血3mL，靜置30min 離心處理5min 后分離血清，應(yīng)用九強生物膠乳免疫比濁法對胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅡ、胃泌素-17（G17）水平進行檢測，試劑由合肥必歐瀚生物技術(shù)提供，操作嚴格按照說明進行，計算各患者PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）。

1.3 觀察指標 對比分析不同性別及不同年齡段患者各指標檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 納入SPSS23.0 軟件分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗；計量資料比較用t檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別檢測結(jié)果 男性受檢者PGⅠ水平明顯高于女性受檢者（P<0.05），G17、PGⅡ、PGR 水平在不同性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 不同性別受檢者胃功能四項檢測結(jié)果比較

2.2 不同年齡檢測結(jié)果 隨著年齡增長G17、PGⅠ、PGⅡ水平隨之有明顯升高（P<0.05），PGR 水平無明顯變化（P>0.05），見表2。

表2 不同年齡段受檢者胃功能四項檢測結(jié)果比較

3 討論

近年來，胃部疾病在臨床發(fā)病率急劇增長，且治療難度較大，若不及時采取有效治療，隨著病變遷移，最終可誘發(fā)胃癌發(fā)生。胃癌是一種高惡變性腫瘤，也是胃部疾病終極狀態(tài)，其病死率在世界范圍內(nèi)也是居高不下，在我國80%以上患者確診時已至中晚期，即使手術(shù)治療，預(yù)后效果依然較差，影響患者生活質(zhì)量[1]。胃癌的發(fā)生并不是一蹴而就，它需要經(jīng)歷由健康狀態(tài)向淺表胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變直至胃癌轉(zhuǎn)化的進展過程。因此，在早期進行有效篩查，準確診斷，進行有效治療，盡早阻斷發(fā)展進程，對降低病死率及提高患者生活質(zhì)量意義重大[2]。如何科學(xué)有效地早期篩查，提高診斷準確率，仍是我們不斷研究的課題。此前X 線鋇餐造影是臨床診斷胃部疾病的常用檢測方法，但該方法有射線暴露，屬于侵入性檢測方法，且結(jié)果并不能準確判斷疾病性質(zhì)，誤診率高，患者往往不能接受。腫瘤相關(guān)標志物檢測簡單易操作，對胃癌診斷特異性低，對早期胃病診斷根本沒有意義；胃鏡檢查準確度高，但檢測過程痛苦，患者接受度極差。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，胃癌病理特征主要是腺體萎縮及腸化生，此時主細胞數(shù)量會有明顯下降，致使外周血血清蛋白原隨之改變。因此，血清胃蛋白酶原檢測能成功診斷早期胃癌，為臨床治療方案提供依據(jù)。胃功能四項檢測現(xiàn)在越發(fā)引起多方關(guān)注，在國外發(fā)達國家已廣泛開展，我國多城市也已逐漸開展應(yīng)用，致使胃癌相關(guān)病死率明顯降低。胃功能四項檢測包括G17、PGⅠ、PGⅡ、PGR，是目前臨床監(jiān)測胃部疾病變化發(fā)展常用指標，能反映胃黏膜功能、狀態(tài)，準確率高。其中胃蛋白酶原（PG）是源于胃的消化酶前體，根據(jù)電泳遷移率不同可分為PGⅠ、PGⅡ兩種，PGⅠ主要來源于胃腺質(zhì)細胞及粘液頸細胞，成分包含5 種相關(guān)同工酶；PGⅡ則僅包含兩種相關(guān)同工酶，主要位于胃體、胃竇部位，兩者在生化特性、基因位點、免疫反應(yīng)等方面均有一定差異[4]。血清中的PG 全部來自于胃腔，在胃腔中PH<5 時，無活性PG 被激活轉(zhuǎn)化成活性胃蛋白酶，但僅有1%左右的PG 可到達血液，其在血液中能保持良好的穩(wěn)定狀態(tài)，對血清PG 檢測能間接反映胃體各部位的狀態(tài)及分泌情況[5]。當胃黏膜出現(xiàn)病理性變化時，血清PG 隨之改變，可篩查淺表胃炎、糜爛胃炎、萎縮胃炎、胃潰瘍等高危人群。G17 在胃竇合成，其分泌水平敏感反映機體胃酸分泌水平，其變化與慢性萎縮性胃炎密切相關(guān)，當胃體有萎縮發(fā)生時，G17 明顯升高，其偏離正常值越多，說明胃體萎縮越嚴重。在健康體檢時，可采用胃功能四項篩查胃部疾病高危人群，再進行胃鏡或黏膜活檢確認，提高胃部疾病早期診斷率。

研究結(jié)果顯示，男性受檢者PGⅠ水平明顯高于女性受檢者，G17、PGⅡ、PGR 水平在不同性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與男性工作壓力大，應(yīng)酬多，及不良生活、飲食、作息習(xí)慣相對女性更多有關(guān)，更容易引發(fā)胃部功能損傷。隨著年齡增長G17、PGⅠ、PGⅡ水平隨之有明顯升高，PGR 水平無明顯變化，這一結(jié)果的發(fā)生與隨著年齡增長生理性胃功能和免疫力下降有關(guān)。

綜上，胃功能四項檢測簡便快捷，無損傷，可重復(fù)操作，用其進行胃部疾病初篩發(fā)現(xiàn)，相對于女性和年輕群體來說，男性、高齡群體胃部疾病風(fēng)險明顯有所增加，具有臨床應(yīng)用價值。