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        高尿酸血癥綜合干預(yù)效果研究

        2023-07-18 03:07:02劉曉艷常月霞任彩霞通訊作者
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2023年2期
        關(guān)鍵詞:高尿酸血尿酸尿酸

        劉曉艷 常月霞 任彩霞 王 婷(通訊作者)

        (酒鋼醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,甘肅 嘉峪關(guān) 735100)

        高尿酸血癥(Hyperuricemia,HUA)是一種代謝異常的綜合征,其發(fā)病機(jī)理是體內(nèi)嘌呤代謝出現(xiàn)了紊亂情況。根據(jù)2020 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》提出的定義,無論男性還是女性,非同日2 次血尿酸水平超過420umol/L,即稱之為高尿酸血癥(HUA)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高,患有高尿酸血癥的人數(shù)在不斷的增加,僅次于糖尿病,是排在第二位的代謝性疾病[1]。目前,我國(guó)約有HUA 者1.2 億,約占總?cè)丝诘?0%[2]。HUA 的發(fā)生很多疾病有關(guān),比如痛風(fēng)、腎臟疾病、代謝性疾病、心腦血管疾病等,給患者的生命安全均帶來較大的威脅[3]。因此,實(shí)施有效的管理非常關(guān)鍵,并且也一直是臨床研究的重點(diǎn)問題。健康干預(yù)不僅可以了解患者的健康情況,還能消減疾病的高危因素,從多個(gè)方面來進(jìn)行干預(yù),比如平時(shí)的飲食習(xí)慣,日常運(yùn)動(dòng)及生活行為等,通過調(diào)控引發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素,最終來預(yù)防和治療疾病。本研究通過對(duì)高尿酸血癥患者進(jìn)行健康干預(yù),取得了較滿意的治療效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院體檢中心在體檢中檢出高尿酸血癥患者490 例為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn):嘌呤飲食正常狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平>420umol/L。平均年齡(34.36±9.65)歲,平均身高(173.99±14.51)cm,平均體重(82.08±12.04)kg,平均BMI(27.27±3.48)。

        1.2 方法 對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施健康干預(yù),內(nèi)容包括健康信息調(diào)查與收集,調(diào)查患者基礎(chǔ)信息、既往病史、家族史、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況,檢測(cè)患者血壓、餐后2h血糖、血脂、身高、體重等指標(biāo)。根據(jù)血尿酸水平制定干預(yù)方案,血尿酸水平<480umol/L 時(shí)以改變生活方式為主,嚴(yán)格控制含有嘌呤較高的食物的食用,比如海鮮、啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟等,還要對(duì)蛋白質(zhì)與脂肪的攝入情況進(jìn)行控制,每天飲水大于2000mL 促進(jìn)尿酸排泄;血尿酸水平≥480umol/L,合并心血管疾病或心血管危險(xiǎn)因素或代謝性疾病,給予藥物降尿酸治療并增加合并癥的藥物治療;血尿酸水平≥540umol/L,無論是否存在并發(fā)癥危險(xiǎn)因素,都給予針對(duì)降低血尿酸水平的藥物治療,血尿酸水平控制目標(biāo)<360umol/L。定期隨訪患者對(duì)干預(yù)措施的執(zhí)行情況,檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。對(duì)比干預(yù)前后體重指數(shù)、血壓、餐后2 h 血糖、血尿酸、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo)變化情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS23.0 軟件分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 證明有差距。

        2 結(jié)果

        2.1 490 例研究對(duì)象中,有4 例患者在干預(yù)后血尿酸數(shù)據(jù)缺失,有效樣本量為486 例。486 例患者中,干預(yù)后血尿酸降低者429 例,占88.3%;有57 例患者血尿酸不變或升高,占11.6%。干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)變化較大,見表1。

        表1 干預(yù)前后各指標(biāo)對(duì)比分析

        3 討論

        隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,HUA 的發(fā)病率不斷上升,一旦患有此病,較大程度地影響人體健康,對(duì)人體的心腦血管造成的傷害更加嚴(yán)重。Lottmann 等[4]的研究表明,高尿酸血癥是引起心血管疾病患者發(fā)生死亡的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在陳濤的研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn),在對(duì)我國(guó)9 個(gè)省市的35 歲~70歲患有高尿酸血癥的人群進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,男性比女性更容易患有此病,并且肥胖人群患病的幾率更大,同時(shí)患有高血糖、高膽固醇血癥、高血壓、高甘油三酯疾病的人群也具有較高的發(fā)病率,飲酒也是高尿酸血癥危險(xiǎn)因素,其中高尿酸血癥患者中發(fā)生血脂異常的比例最高,其次為肥胖、高血壓。在高尿酸血癥患病率逐年升高的同時(shí),大量研究證據(jù)凸顯了其危害[5-6]。鑒于高尿酸血癥與多種疾病密切相關(guān),高尿酸血癥患者的降尿酸治療和健康干預(yù)就顯得尤為重要,有望成為一種防治心腦血管疾病的新途徑。有研究表明,良好的飲食習(xí)慣、生活行為和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)均和血尿酸的水平具有很大的相關(guān)性,也有相關(guān)報(bào)道顯示患有高尿酸血癥的患者并不是很了解疾病的相關(guān)知識(shí)[7]。本研究,旨在通過對(duì)HUA 患者進(jìn)行綜合干預(yù),使患者更好地掌握疾病的相關(guān)知識(shí),提高健康認(rèn)知,糾正不良生活習(xí)慣,提高患者治療配合度,探索慢性病管理模式,努力控制和預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展。研究結(jié)果表明,經(jīng)過綜合干預(yù),高尿酸血癥患者的血尿酸、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、收縮壓等指標(biāo)都有一定程度的降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上,對(duì)高尿酸血癥患者實(shí)施健康干預(yù),有助于改善尿酸、血脂及血壓水平,防止并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量,也為高尿酸血癥患者的長(zhǎng)期管理提供了行之有效的方法,值得臨床推廣和運(yùn)用。

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