腎衰竭可分為急性和慢性兩種。其中，急性腎衰竭的發(fā)展迅速，通常因腎臟血流供應(yīng)不足、腎臟阻塞導(dǎo)致功能受損或者受到毒物侵害而引起，而慢性腎衰竭多因急性腎衰竭或其他多種腎臟疾病持續(xù)發(fā)展沒有得到及時的救治，導(dǎo)致腎臟長期受損、腎功能逐漸下降而引起。目前應(yīng)對腎衰竭最有效的方式即血液透析，其可清除血液中的毒素，凈化血液，腎衰竭是指腎臟功能部分完全或部分喪失的病理狀態(tài)，可分成急性和慢性兩種，目前臨床以慢性腎衰竭最為常見。急性腎衰竭（ARF）又稱“急性腎損傷”，是指以腎小球過濾率在短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)周）急劇下降、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合征；而慢性腎衰竭（CRF）是指慢性腎疾病患者腎小球濾過率下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各臟器損害的綜合征。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，慢性腎衰竭的患者群體居多，除了腎功能降低，還會伴有血壓異常變化、食欲缺乏、蛋白尿、少尿、嗜睡等癥狀，對患者的健康和生活均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1-2]。就兩種病情的預(yù)后來講，急性腎衰竭一般經(jīng)過及時的治療，預(yù)后理想，大多可以恢復(fù)；而慢性腎衰竭則會導(dǎo)致病情呈慢性進展性發(fā)展，只能通過長期的治療以穩(wěn)定病情，尚不能達到治愈的可能性。

血液透析是目前臨床治療腎衰竭的首選方式，但有研究指出[3]，不同的血液透析方式可起到不同的效果，并且伴有差異性。其可以借助血液透析儀器將患者體內(nèi)含有有毒物質(zhì)的血液引出體外，并通過儀器清除血液中的毒素，再輸送回體內(nèi)，使血液凈化，身體達到一個穩(wěn)定的良好環(huán)境下，避免腎臟進一步受損。但在透析的過程中，患者的機體能量消耗較大，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、低血壓等并發(fā)癥，因此，需要在治療期間尤為關(guān)注后續(xù)可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好預(yù)防性的處理。目前臨床將血液透析分成兩種方案，即連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析。不管哪種方式均可以取得一定的效果，但是這兩種血液透析方式之間的治療效果又存在著差異性。

間歇性血液透析技術(shù)屬于傳統(tǒng)透析方式，每天1 次，部分患者每兩天1 次，其使用纖維素膜透析器（不相容、低通量）、透析液（低鈉醋酸），不能很好地控制容量。而隨著透析機性能的提升，目前的透析機可以控制容量、控制生物反饋、監(jiān)測血容量，并使用碳酸氫鹽透析液等，一定程度上提升了間歇性血液透析的效果，并保證透析液高鈉、低溫的優(yōu)勢，最大程度降低低血壓等不良反應(yīng)，提升人們對于間歇性血液透析的認可。而近年來，專家改進了間歇性的血液透析，即連續(xù)性血液透析。其是指利用血糖透析儀以連續(xù)性靜脈-血液濾過前置換方式開展治療，并采用對流/彌散兩種機制清除溶質(zhì)，有效彌補間歇性血液透析的弊端。此外，連續(xù)性血液透析可以使用大量的置換液，并且治療時間長，可以有效清除血液中的大小分子毒素，并且如果置換液當(dāng)中含有碳酸氫鹽、電解質(zhì)和乳酸鹽等，可預(yù)防高氯性中毒、代謝性中毒、心血管疾病等，因此效果顯著。

如今間歇性血液透析、連續(xù)性腎臟替代治療等都是腎衰竭患者的主要治療方法，兩種治療措施對于血流動力學(xué)指標(biāo)都有一定影響。對于老年患者來說，應(yīng)用間歇性血液透析治療能快速清除液體，但是也會引起患者出現(xiàn)血流動力學(xué)波動以及體液平衡障礙，會給病情康復(fù)帶來不利影響。在血流動力學(xué)改善方面，采用連續(xù)性腎臟替代治療的應(yīng)用價值更高，優(yōu)勢更大，且有助于改善患者的腎功能指標(biāo)。

分析這一治療措施對急性腎衰竭患者的腎功能改善作用，原因在于連續(xù)性腎臟替代治療能將機體當(dāng)中多余水分以及溶質(zhì)予以清除，表現(xiàn)出緩慢、持續(xù)以及等滲等特點，有助于機體接受。且對超濾脫水量能根據(jù)液體輸注量及時予以調(diào)整，有助于液體平衡狀態(tài)的保持，促使患者的血流動力學(xué)趨于穩(wěn)定，減少由于血流動力學(xué)波動導(dǎo)致的組織器官缺血等情況。也能預(yù)防再灌注損傷，避免許多并發(fā)癥的發(fā)生，有比較高的安全性。

隨著有創(chuàng)檢查治療以及藥物的廣泛應(yīng)用，急性腎衰竭發(fā)病率與死亡率都有所上升，治療難度比較大。在對重癥患者的治療當(dāng)中，采用連續(xù)性腎臟替代治療的治療效果比較明顯。糾正容量負荷，對維持機體內(nèi)環(huán)境以及血流動力學(xué)都比較有利，且能在一定程度上保證患者的營養(yǎng)支持。另外，在任何時間段內(nèi)都能對溶質(zhì)以及水的清除參數(shù)進行改變，操作也比較便捷，在臨床上對危重癥患者實施連續(xù)性腎臟替代治療可獲得顯著效果，對改善患者疾病預(yù)后也有一定應(yīng)用價值。

腎衰竭患者通常都伴隨著比較廣泛的炎癥反應(yīng)，因此機體當(dāng)中的炎癥指標(biāo)表達水平有所上升。這些致炎因子都會給機體免疫應(yīng)答以及炎癥調(diào)節(jié)產(chǎn)生一定影響，且會參與到疾病的急性期惡化當(dāng)中，炎癥因子水平越高，則患者的病情越嚴(yán)重，生活質(zhì)量越差，疾病預(yù)后越不好。通過應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代治療能改善患者的生活質(zhì)量水平，原因可能在于這一治療方案能表現(xiàn)出更有效的吸附能力以及通透性，有助于將致炎因子予以清除，從而提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在治療腎衰竭的方案中，連續(xù)性血液透析和間歇性透析均可以取得良好的治療效果。但連續(xù)性血液透析更為有效，其能夠更好地保留患者的腎功能，降低不良反應(yīng)，保障患者的健康和生活。

[1]黃慶飛, 鐘振洲, 周宇明.連續(xù)性血液凈化和間歇性血液透析對急性腎衰竭患者電解質(zhì)水平的影響[J].透析與人工器官,2022,33(04):11-14.

[2]馬自東,阿克白·加米力,陶慧瑛.探討連續(xù)性血液凈化與間歇性血液透析運用于重癥急性腎衰竭中的預(yù)后情況[J].新疆醫(yī)學(xué),2022,52(02):199-200+229.

[3]楊征波.重癥急性腎衰竭應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療的臨床效果比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(27):174-175.