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        舒適護(hù)理在小兒急性哮喘中應(yīng)用的效果分析

        2023-07-17 09:36:24鄭燕芳
        西藏醫(yī)藥 2023年3期
        關(guān)鍵詞:舒適度癥狀護(hù)理

        鄭燕芳

        福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州兒童醫(yī)院 福建福州 350000

        哮喘是以慢性氣道炎癥為特點(diǎn)的異質(zhì)性疾患,兒童多發(fā),其占全部支氣管哮喘的2%~7%[1]。隨病情進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)支氣管痙攣、缺氧以及呼吸困難等,更有甚者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭,造成不良的預(yù)后。兒童作為哮喘的易發(fā)、高發(fā)群體,長期反復(fù)出現(xiàn)喘息、氣促等發(fā)作癥狀,對(duì)患兒的身體健康以及生活質(zhì)量等均造成不容忽視的消極影響[2]?,F(xiàn)階段,除臨床對(duì)癥處置與急救外,規(guī)范、綜合、有效且舒適的護(hù)理干預(yù)也是該類疾患診治的輔助手段之一,其對(duì)于提高患兒的治療效果具有突出的作用[3]。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的突飛猛進(jìn)以及服務(wù)質(zhì)量的提高,當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的追求也趨向舒適化,如何提高患者的舒適度是當(dāng)今臨床護(hù)理的重中之重。本研究特對(duì)急性哮喘患兒行舒適護(hù)理模式干預(yù),意在對(duì)該法的應(yīng)用效果進(jìn)行深究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        經(jīng)醫(yī)院倫委會(huì)審批。選取2021 年3 月~2022 年3 月本院收治的急性哮喘患兒96 例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均確診急性哮喘[5];②﹤13 歲;③無重要臟器疾患及其他慢性疾?。虎苣芾斫獠⒒卮鹚袦y(cè)試問卷內(nèi)容;⑤監(jiān)護(hù)人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①病情反復(fù)發(fā)作;②心肺功能異常;③營養(yǎng)不良;④合并先天性疾患;⑤入組前曾接受其他護(hù)理模式的干預(yù)。兩組基線資料比較見表1。

        表1 兩組基線資料比較[(n,%),]

        表1 兩組基線資料比較[(n,%),]

        1.2 方法

        對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,在患兒入院后行常規(guī)解痙、祛痰、抗感染等急救處置,檢查生命體征,維持病房其適宜的溫濕度,積極通風(fēng)換氣并清掃消毒,幫助患兒翻身與叩背。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù):①環(huán)境。室內(nèi)墻面可張貼卡通圖案,放置兒童喜歡的玩具、玩偶等,視患兒的病情可為其播放卡通動(dòng)畫片等。②生理。制定患兒翻身與叩背時(shí)間表,定時(shí)幫助患兒進(jìn)行翻身與叩背。哮喘急性發(fā)作時(shí),護(hù)理人員協(xié)助患兒端坐或半臥位,指導(dǎo)其全身放松并正確呼吸;關(guān)注生命體征并保持呼吸道通暢,可酌情遵醫(yī)囑通過藥物滴入方式緩解患兒的氣道痙攣,并進(jìn)行霧化吸入,控制溫度為22~26℃,時(shí)間10min,起初給予小霧化量,后續(xù)適當(dāng)加量,對(duì)霧化吸入期間哭鬧的患兒予以安撫,避免心臟負(fù)荷加重而引發(fā)嚴(yán)重缺氧,造成不良的后果影響后續(xù)治療;指導(dǎo)患兒多飲水,促排痰,排痰不暢者可選取適宜的吸痰管為患兒予以吸痰;需要吸氧的患兒為其選擇適宜的吸氧用具和吸氧方式,維持氧流量1~3L/min,指導(dǎo)患兒及其家屬正確使用噴霧劑。盡量將霧化吸入與相關(guān)護(hù)理集中在一起進(jìn)行,囑患兒家屬治療期間應(yīng)清淡飲食,并加強(qiáng)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,為后續(xù)診療提供一個(gè)較為強(qiáng)健的體魄。③心理。哮喘屬反復(fù)發(fā)作類疾患,加之疾患發(fā)作時(shí)伴隨窒息的瀕死感,故而患兒與其家屬的心理壓力較大,對(duì)于疾患的發(fā)作存在恐懼心理,因而心理疏導(dǎo)至關(guān)重要,醫(yī)護(hù)人員通過撫摸、微笑、手勢(shì)等肢體動(dòng)作消除患兒的陌生感以及恐懼感。對(duì)于患兒家屬,護(hù)理人員應(yīng)向其開展健康宣教,講解哮喘相關(guān)知識(shí),介紹用藥的用量用法、作用,現(xiàn)場(chǎng)演示氣霧劑、干粉吸入劑的使用方法,并讓患兒家屬再次進(jìn)行演示,確保能夠正確使用。④社會(huì)。為使患兒能夠感受到社會(huì)的溫暖,酌情開放探視,囑患兒家屬、親朋等多陪伴在旁,予以其支持,使其心理的慰藉得到滿足。⑤出院指導(dǎo)。對(duì)其進(jìn)行相關(guān)飲食及健康鍛煉的指導(dǎo),告知家屬健康規(guī)律生活行為習(xí)慣的重要性,定時(shí)電話隨訪以開展延續(xù)性護(hù)理。兩組均干預(yù)1 周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①癥狀情況。②護(hù)理有效評(píng)分。哮喘頻率減少,癥狀消失、癥狀有所改善(有效);癥狀無改善(無效)。滿分為100,分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理效果越顯著。③肺功能。于入院時(shí)、1 周后檢測(cè)1 秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流速(PEF)、75%、50%、25%肺活量最大呼氣流速(V75、V50、V20)。④生命質(zhì)量。采用哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷(PAQLQ)[5]評(píng)估患兒的生命質(zhì)量,涵蓋癥狀(10 題)、活動(dòng)(5題)以及情感(8題),評(píng)分采用1(最差)~7(最好)分評(píng)分。⑤心理舒適度。采用簡化舒適度調(diào)查表(GCQ)[6]進(jìn)行評(píng)價(jià),包括環(huán)境、社會(huì)、生理以及心理4 個(gè)維度,分別含7、8、5、10 個(gè)條目,各條目0~5分,分值與舒適度呈正比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 臨床癥狀

        見表2

        表2 兩組臨床癥狀改善情況()

        表2 兩組臨床癥狀改善情況()

        2.2 護(hù)理效果比較

        見表3

        表3 兩組護(hù)理效果評(píng)分比較(,分)

        表3 兩組護(hù)理效果評(píng)分比較(,分)

        2.3 肺功能情況

        見表4

        表4 兩組肺功能情況比較()

        表4 兩組肺功能情況比較()

        注:與同組入院時(shí)比,*P ﹤0.05。下同

        2.4 生命質(zhì)量

        見表5

        表5 兩組PAQLQ 各指標(biāo)評(píng)分(,分)

        表5 兩組PAQLQ 各指標(biāo)評(píng)分(,分)

        2.5 心理舒適度

        見表6

        表6 兩組GCQ 各指標(biāo)評(píng)分(,分)

        表6 兩組GCQ 各指標(biāo)評(píng)分(,分)

        3 討論

        哮喘是一種在兒童期和青春期較為普遍的一類疾患[7],我國城市0~14 歲兒童哮喘的大規(guī)模流調(diào)顯示,1990 年、2000 年以及2010 年的累積患病率分別為0.98%、1.97%及3.02%,考慮到我國人口基數(shù)較大,日益提高的兒童哮喘患病率以及由此引發(fā)的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)負(fù)擔(dān)加重等問題,已經(jīng)引起全社會(huì)的高度關(guān)注[8]。作為一種呼吸系統(tǒng)慢性疾患,哮喘的不定期反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響了患兒的生理及心理健康,給其日常學(xué)習(xí)均生活均產(chǎn)生不利影響,同時(shí)也給患兒的家庭帶來較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國現(xiàn)階段哮喘發(fā)病時(shí)患兒的年齡通常較小,對(duì)于事情的認(rèn)知尚未明了,無法準(zhǔn)確表達(dá)自己的主觀感受,疾患造成的身體不適及精神萎靡等導(dǎo)致患兒舒適度欠佳,進(jìn)而造成其對(duì)于診療的依從性較差,加大了臨床治療的難度[9]。因此如何在對(duì)癥處置的治療基礎(chǔ)上予以有效的護(hù)理,以改善患兒病情并促進(jìn)其預(yù)后,是現(xiàn)階段臨床諸多護(hù)理工作者孜孜追求的目標(biāo)。

        舒適護(hù)理是近年來臨床中使用頻次較高的一類護(hù)理手段,其對(duì)于“以人為本”的概念貫徹與踐行得較為徹底,力求將滿足患者的基本需求并提高其舒適度視作根本的目標(biāo),盡量將疾患、診療為患兒所帶來的的痛苦、不愉悅等情緒降至最低,促使患者心理、社會(huì)以及生理等諸多方面達(dá)至最佳狀態(tài),進(jìn)而促進(jìn)治療效果的提升,構(gòu)建和諧的醫(yī)療關(guān)系[10,11]。

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