劉曉倩 （天津市第二人民醫(yī)院,天津 300192）

艾滋病病毒即人體免疫缺陷病毒，梅毒菌具有類似的傳播途徑，可通過性傳播、血液傳播以及母嬰傳播，在社會(huì)各類群體中，吸毒人員是上述傳播途徑的高危人群[1]。相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，應(yīng)用注射吸毒的群體主要因共用針具以及無保護(hù)性行為而導(dǎo)致艾滋病和梅毒傳播，每年的新增艾滋病感染人員中有近1/5的人群因共用注射器吸毒而感染。為了進(jìn)一步研究吸毒人員艾滋病病毒、梅毒感染與吸毒行為的關(guān)系及兩種病毒的危險(xiǎn)因素[2]，本研究對我院收治的20例吸毒人員展開研究與分析，通過采集血清樣本進(jìn)行艾滋病病毒、梅毒病毒的檢測，統(tǒng)計(jì)其感染狀況及危險(xiǎn)因素，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的研究時(shí)間為2020年1月-2022年9月，將該時(shí)間范圍內(nèi)我院收治的20例吸毒人員作為樣本對象，其中包含男性吸毒人員13例，女性吸毒人員7例。統(tǒng)計(jì)樣本對象的年齡、民族、吸毒史、學(xué)歷、婚姻狀況、吸毒方式和就職情況等方面的資料。具體如下：民族：漢族11例，其他民族9例；戶籍：本地戶口14例，外地戶口6例；年齡：吸毒者的最大年齡為53歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（24.67±5.50）歲；受教育程度：4例學(xué)歷為初中及以下，10例學(xué)歷為高中或者中專，6例學(xué)歷為大專、本科及以上；婚姻情況：9例未婚，2例同居，6例結(jié)婚，3例離異；就職情況：17例為無業(yè)或者自由職業(yè)，3例為在職狀態(tài)；吸毒途徑：12例為注射吸毒，8例為燙吸或其他非注射吸毒。

1.2 研究方法 在研究開始后，由醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)護(hù)小組對吸毒人員開展問卷調(diào)查，并進(jìn)行空腹血樣采集，血液樣本凝固后經(jīng)過離心處理，選擇上層血清于當(dāng)天進(jìn)行檢測，若當(dāng)天不能檢測的樣本，則需在零下18度的環(huán)境下按照規(guī)定保存，在檢測前恢復(fù)至室溫后再檢測[3]。所選擇的檢測方法為ELISA法，檢測吸毒樣本人員的艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體情況，如果樣本對象的艾滋病抗體陽性反應(yīng)在復(fù)檢后仍然呈陽性或者呈現(xiàn)一陰一陽情況則需再次檢測[4]。在研究中按照我國艾滋病檢測的技術(shù)規(guī)范要求嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作，在進(jìn)行梅毒篩查檢測時(shí)應(yīng)用快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)法，根據(jù)我國性傳播疾病行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的檢測方法要求執(zhí)行各項(xiàng)操作。

1.3 觀察指標(biāo) 在本研究中，觀察指標(biāo)可分為下述三個(gè)方面：①艾滋病病毒、梅毒感染的檢測結(jié)果；②吸毒人員的艾滋病知識(shí)知曉情況；③吸毒人員的艾滋病危險(xiǎn)因素情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中對數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS23.0軟件實(shí)現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病病毒、梅毒感染的檢測結(jié)果 本研究中，20例吸毒人員檢測出梅毒感染人員17例，梅毒檢出率為85.00%，檢測出艾滋病病毒感染人員15例，艾滋病檢出率為75.00%。15例艾滋病病毒感染人員中有注射吸毒人員中9例，多于非注射吸毒人員，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 艾滋病病毒、梅毒感染的檢測結(jié)果

2.2 吸毒人員的艾滋病知識(shí)知曉情況 本研究所設(shè)置的關(guān)于艾滋病傳播途徑的問題與我國全球基金艾滋病項(xiàng)目的調(diào)查研究具有一致性，將正確回答六個(gè)或六個(gè)以上問題的吸毒人員算作對艾滋病知識(shí)的知曉情況較為優(yōu)良作為參考，本研究中20例吸毒人員僅有8例對艾滋病的傳播知識(shí)有較為深入的了解，知曉率為40%。詳情見表2。

表2 吸毒人員的艾滋病知識(shí)知曉情況

2.3 吸毒人員的艾滋病危險(xiǎn)因素情況

2.3.1 吸毒行為 吸毒人員的艾滋病危險(xiǎn)因素包括吸毒行為與性行為兩大來源，本研究的20例吸毒人員的第一次吸毒年齡最早為15歲，平均第一次吸毒年齡為17.56歲；12例注射吸毒的人員中有10例曾與他人共同應(yīng)用注射器吸毒。除此之外，調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)4例人員與固定性伴侶長期共同應(yīng)用注射器吸毒。

2.3.2 性行為 本研究的20例吸毒人員的第一次性生活年齡最早為14歲，平均第一次性生活年齡為18.50歲；近半數(shù)以上的吸毒人員在與性伴侶發(fā)生性關(guān)系時(shí)未使用安全套，僅有3例人員與他人發(fā)生性關(guān)系時(shí)會(huì)全程應(yīng)用安全套，4例人員無固定的性伴侶，但時(shí)常存在臨時(shí)的性關(guān)系，7例人員存在商業(yè)性性行為，其中2例人員在發(fā)生商業(yè)性性行為時(shí)會(huì)使用安全套，5例不使用安全套。

2.3.3 艾滋病相關(guān)知識(shí)來源 在20位吸毒人員的艾滋病知識(shí)來源中，多媒體社交平臺(tái)與醫(yī)生是主要的信息來源，這一情況與當(dāng)前的信息化時(shí)代傳播特點(diǎn)密切相關(guān)，抖音、快手等平臺(tái)逐漸占據(jù)人們的生活，此類社交平臺(tái)中的信息豐富，其中包含大量傳染病相關(guān)知識(shí)與禁毒知識(shí)，因此成為吸毒人員艾滋病知識(shí)來源的主要渠道。除此之外，電視廣播以及朋友也是吸毒人員獲得艾滋病知識(shí)的主要來源，詳情見表3。

表3 吸毒人員的艾滋病知識(shí)來源情況

3 討論

艾滋病在臨床中又被稱為免疫缺陷綜合征（AIDS），該疾病會(huì)對人體造成較為嚴(yán)重的損傷，會(huì)導(dǎo)致人體的免疫力急速下降，該疾病是由人體免疫缺陷病毒也就是HIV病毒感染所導(dǎo)致的疾病，在臨床中具有較強(qiáng)的傳染性[5]。艾滋病是由于個(gè)體的免疫系統(tǒng)受到損傷，在日常生活或工作中受到感染或者罹患腫瘤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的綜合征疾病?，F(xiàn)階段世界范圍內(nèi)的艾滋病患者數(shù)量在3000萬以上，該疾病對患者的危害較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者的免疫力受到嚴(yán)重?fù)p傷，最終因感染或者患有惡性腫瘤等疾病而失去生命[6]。大量臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患有艾滋病的患者體內(nèi)的病毒會(huì)對淋巴細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重攻擊，而這是導(dǎo)致患者身體免疫力下降的主要原因。當(dāng)前我國吸毒人員感染艾滋病的可能性較高，由于艾滋病的潛伏期相對較長以及吸毒人員群體的特殊性，此類群體實(shí)際到達(dá)醫(yī)院確診并接受治療的數(shù)量較少[7]。

梅毒是發(fā)病率較高的常見傳染性疾病之一，該疾病主要通過性行為的方式傳播，在我國的傳染病中發(fā)病率僅次于肝炎以及結(jié)核病。吸毒群體為梅毒的主要感染人群，受其性伴侶并不固定以及忽略應(yīng)用安全套等多種因素的影響，其也是梅毒傳播率較高的群體之一[8]。既往學(xué)者的臨床研究顯示，若吸毒人群使用注射吸毒時(shí)，不僅會(huì)加速艾滋病病毒的感染以及傳播，還會(huì)推動(dòng)梅毒的傳播。2021年度我國部分地區(qū)的艾滋病病毒哨點(diǎn)監(jiān)測人群以及梅毒監(jiān)測人群數(shù)據(jù)顯示，兩種疾病在吸毒人群中的平均感染率均達(dá)到近7%[9]。在不同的國家以及地區(qū)吸毒人群患有艾滋病以及梅毒感染的具體情況存在一定的差異性，在性別、年齡、種族以及吸毒方式方面存在顯著不同，所體現(xiàn)的影響因素也具有差異性。

3.1 吸毒人群的艾滋病患病形勢不容樂觀 吸毒人群中因使用同一注射器吸毒而導(dǎo)致艾滋病的形勢仍然較為嚴(yán)重，注射吸毒會(huì)對吸毒人員造成嚴(yán)重的免疫力損傷，而使用同一注射器或者針具將會(huì)導(dǎo)致傳染病的迅速傳播，因此，艾滋病感染者或者患者在吸毒過程中與他人應(yīng)用同一個(gè)注射器是此類群體患有艾滋病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素[10]。與此同時(shí)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)吸毒人群在發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的幾率較低，訪談發(fā)現(xiàn)部分吸毒人員會(huì)在吸毒之后的激情狀態(tài)下與他人發(fā)生性關(guān)系，并且部分人員為了獲取經(jīng)濟(jì)來源和毒品會(huì)選擇商業(yè)性性行為，而這種性行為大多是無保護(hù)措施的，由此可能導(dǎo)致通過性行為將病毒傳染給橋梁群體，進(jìn)而傳染到其他一般社會(huì)群體，從而導(dǎo)致小范圍內(nèi)的艾滋病傳播，存在一定的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)[11]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，20例吸毒人員中同時(shí)存在共用注射器以及不安全性行為兩大風(fēng)險(xiǎn)因素，而這兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素導(dǎo)致樣本群體中患有艾滋病的人數(shù)較多。盡管本次樣本調(diào)查的群體量相對較少，但通過相關(guān)文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)可知，當(dāng)前我國的艾滋病群體中有1/5左右的人群為吸毒群體，并且此類群體在艾滋病患者群體中的數(shù)據(jù)占比不斷升高[12]。總之，當(dāng)前吸毒人群的艾滋病患病形勢不容樂觀，存在危險(xiǎn)性性行為以及共用針具兩項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素。

3.2 需加強(qiáng)吸毒群體的艾滋病與梅毒健康知識(shí)宣教工作 本次調(diào)查結(jié)果顯示，研究樣本中的吸毒群體文化程度普遍較低，絕大多數(shù)群體未接受過本科或者?？频慕逃?，因此不會(huì)從專業(yè)的渠道獲得艾滋病的相關(guān)知識(shí)，僅能從他人以及社交媒體上獲得艾滋病與梅毒等健康知識(shí)，而這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致對共用注射器不良現(xiàn)象的認(rèn)知不足，最終使得共用針具現(xiàn)象頻發(fā)。此外，部分吸毒人群并未意識(shí)到自身處于艾滋病感染與梅毒感染的危險(xiǎn)狀態(tài)下，并且不會(huì)徹底消失，為此必須加強(qiáng)吸毒人群的艾滋病與梅毒健康知識(shí)宣教工作，由此才可有效控制社會(huì)層面的艾滋病傳播與梅毒傳播。

具體而言，當(dāng)前絕大多數(shù)吸毒群體對艾滋病的健康知識(shí)了解仍處于淺顯的階段，對于是否可通過蚊蟲叮咬傳播艾滋病以及與艾滋病病人同時(shí)吃飯能否傳染等問題并未形成正確觀念，本研究中，吸毒群體對艾滋病知識(shí)的了解情況與我國學(xué)者的既往研究具有高度一致性。為此在宣傳艾滋病與梅毒的健康知識(shí)時(shí)，不僅要宣傳疾病的傳播途徑，更要針對性地宣傳如何有效避免疾病傳播，通過更為廣泛的宣傳渠道為此類群體普及簡單易懂的健康知識(shí)。吸毒群體的受教育程度以及就業(yè)分布情況也是此類群體對艾滋病和梅毒感染知識(shí)知曉情況的影響因素，具體表現(xiàn)為：若吸毒人員的文化程度相對較低、所接受的教育經(jīng)歷較少、無正當(dāng)職業(yè)時(shí)，存在較多的空余時(shí)間，會(huì)在外界的影響或者誘導(dǎo)下追求所謂的刺激，而此類人群對艾滋病的健康知識(shí)了解較少，或者接受的教育沒有系統(tǒng)性地傳授此類健康知識(shí)，因而對艾滋病和梅毒的防范意識(shí)缺乏，導(dǎo)致危險(xiǎn)因素影響顯著。為此，醫(yī)院在開展健康宣傳教育時(shí)，必須根據(jù)吸毒群體的受教育情況以及職業(yè)分布情況開展對應(yīng)的教育工作，進(jìn)一步強(qiáng)化健康知識(shí)的宣傳覆蓋范圍。對于無正當(dāng)職業(yè)或者空余時(shí)間較多的吸毒群體應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)宣講力度，避免其他外界因素對宣傳效果的制約。

最后，本研究結(jié)果顯示，絕大多數(shù)吸毒人員獲得艾滋病以及梅毒相關(guān)健康知識(shí)的主要渠道為社交媒體以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為此，可在健康宣講方面著重加強(qiáng)大眾媒體的力度，應(yīng)用吸毒群體接觸較多的社交媒體強(qiáng)化宣傳效果，多個(gè)部門協(xié)同合作，針對性地推廣此類健康知識(shí)。除此之外，還可通過微信公眾號(hào)以及播放公益廣告等多種新媒體共同傳播的方式，集結(jié)社會(huì)各方的力量，共同引導(dǎo)吸毒人員形成主動(dòng)檢測、知艾防艾的正確認(rèn)知，從社會(huì)整體角度加強(qiáng)艾滋病與梅毒感染的排查力度，展開針對性的治療與檢測，降低兩種傳染病的致死率。

綜上所述，本研究調(diào)查結(jié)果顯示20例吸毒人員的艾滋病病毒與梅毒感染情況仍然存在干預(yù)不理想的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象與吸毒人群應(yīng)用同一注射器以及不安全性行為等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，同時(shí)還與疾病健康宣傳教育不到位以及宣傳方式存在局限性等因素存在一定關(guān)聯(lián)性，但絕大多數(shù)吸毒人員尚未意識(shí)到或者未將此類因素作為重點(diǎn)關(guān)注的方面，導(dǎo)致艾滋病以及梅毒的社會(huì)傳染情況不容樂觀。為此，在重點(diǎn)吸毒人群的疾病防控工作中，相關(guān)部門必須加強(qiáng)對艾滋病與梅毒感染傳播途徑與相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，通過拓展宣傳渠道與加強(qiáng)宣傳力度等方式促進(jìn)吸毒人員形成正確的疾病防控認(rèn)知，最大程度地控制疾病危險(xiǎn)因素的影響。