近日，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科、血管外科/甲狀腺外科和介入治療科聯(lián)合完成了巨大孤立性纖維性腫瘤切除術(shù)，挽救了患者的生命。

十余年前，患者因低度惡性孤立性纖維性腫瘤到中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科就診，通過手術(shù)成功切除腫瘤并經(jīng)過規(guī)范放療并隨訪2年后，患者未再進(jìn)行體檢與隨訪。近期，患者出現(xiàn)了咳嗽、胸悶、腹脹等癥狀，遂來到該院胸外科主任許順教授處就診。經(jīng)過CT檢查提示，患者胸腹腔內(nèi)可見巨大腫物，呈葫蘆型，縱行向下生長，侵襲并穿越膈肌，直達(dá)腹腔，最長徑可達(dá)20cm，血運極其豐富。經(jīng)皮腫物穿刺明確腫物性質(zhì)，病理提示腫物為孤立性纖維性腫瘤，患者腫瘤復(fù)發(fā)。

因為瘤體巨大并與周圍組織及臟器毗鄰，尤其與脾臟及左肺關(guān)系密切，術(shù)中存在極大風(fēng)險及不確定性，許順教授組織MDT會診，與血管外科/甲狀腺外科主任辛世杰教授、王雷副教授，渾南院區(qū)肝膽胰普外科趙梅芬教授，介入治療科夏永輝副教授，泌尿外科朱育焱教授，麻醉科崔湧教授聯(lián)合制定了診療方案。

首先，夏永輝副教授先行CT引導(dǎo)下腹主動脈非選擇性造影，明確腫物供血動脈并進(jìn)行了栓塞封堵，以避免術(shù)中大量出血；王雷副教授于腹主動脈置入球囊備用，若術(shù)中大量出血即可擴(kuò)張球囊予以止血。準(zhǔn)備就緒后，許順教授帶領(lǐng)胸外科手術(shù)團(tuán)隊先行胸腔探查，由上次手術(shù)的左側(cè)腋后線切口經(jīng)劍突下延至臍上三指處做手術(shù)切口打開胸腹腔，探查發(fā)現(xiàn)腫物巨大，在胸腔內(nèi)與左側(cè)胸壁、左肺下葉以及膈肌廣泛粘連，巨大的腫物將主動脈推向?qū)?cè)。許順教授團(tuán)隊將腫物與胸壁游離開，切除與腫物緊密粘連的部分左肺下葉以及受侵的膈肌。隨后，辛世杰教授、趙梅芬教授開始進(jìn)行腹腔探查，發(fā)現(xiàn)腫物在腹腔內(nèi)與后腹壁以及胰尾關(guān)系密切并騎跨于脾臟前后兩側(cè)，無法游離。辛世杰、趙梅芬與許順三位教授互相配合，將腫物從后腹壁與胰尾逐步剝離開來，并切除與腫物緊密粘連的脾臟。最后，許順教授、韓立波教授帶領(lǐng)胸外科團(tuán)隊將心臟補片修剪后，對已經(jīng)被切除的膈肌進(jìn)行修補，完成胸壁重建。

手術(shù)順利切除23cm×17cm×11cm的巨大腫物。術(shù)后，患者于ICU病房監(jiān)護(hù)2天后轉(zhuǎn)回胸外科病房。術(shù)后第6天拔出脾窩引流，第11天拔出胸腔閉式引流，術(shù)后13天順利出院。