朱強(qiáng)勝，徐杰，張尚文

（新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830000）

為解決我國基層醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的問題，逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，提高基層群眾就醫(yī)環(huán)境，2010 年，國家發(fā)改委聯(lián)合其他部委共同頒布了《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》，重點(diǎn)是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具備全科醫(yī)療能力的衛(wèi)生人才［1］。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生由國家提供學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)及生活補(bǔ)助，在高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)合格、畢業(yè)后須到相應(yīng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿6 年。目前，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作已開展十余年，一定程度上有效緩解了我國基層醫(yī)生短缺問題。但有調(diào)查表明部分免費(fèi)醫(yī)學(xué)生存在學(xué)習(xí)動(dòng)力不足［2-4］、職業(yè)認(rèn)同感低等問題［5-6］。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量在一定程度上直接影響我國基層醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，如何提升他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力成為高校免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)亟須解決的問題。文章主要對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相關(guān)的對(duì)策與建議。

一、研究對(duì)象與方法

本次調(diào)查選擇新疆醫(yī)科大學(xué)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，通過問卷調(diào)查開展研究。本次調(diào)查采用隨機(jī)抽樣法，按照一定比例從大一至大四年級(jí)共選取500位免費(fèi)醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語、統(tǒng)一填寫問卷的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。剔除無效問卷，收集有效問卷466 份，有效回收率93.2%。在有效調(diào)查對(duì)象中，男生174 人，占37.34%，女生292 人，占62.66%；大一年級(jí)學(xué)生103 人，占22.10%，大二年級(jí)學(xué)生114人，占24.46%，大三年級(jí)學(xué)生102 人，占21.89%，大四年級(jí)學(xué)生147 人，占31.55%。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力基本狀況分析

本次調(diào)查從報(bào)考本專業(yè)原因、專業(yè)感興趣程度、專業(yè)優(yōu)勢(shì)等方面來反映免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的基本情況。調(diào)查顯示，47%的學(xué)生表示報(bào)考本專業(yè)是自己的選擇，28.11%的學(xué)生是出于父母或家人的意愿選擇報(bào)考本專業(yè)，19.10%的學(xué)生是因?yàn)楦呖挤謹(jǐn)?shù)受限才選擇本專業(yè)的；問及對(duì)本專業(yè)的感興趣程度時(shí)，44.75%的學(xué)生表示對(duì)本專業(yè)逐漸感興趣，仍有7.73%的學(xué)生表示對(duì)本專業(yè)不感興趣；當(dāng)問及“選擇本專業(yè)的最大優(yōu)勢(shì)”時(shí)，48.71%的學(xué)生選擇了就業(yè)優(yōu)勢(shì)，18.88%的學(xué)生選擇了能減輕家庭負(fù)擔(dān)，只有32.40%的學(xué)生選擇職業(yè)魅力；在提及“對(duì)自己未來職業(yè)的認(rèn)同感”時(shí)，僅2.58%的學(xué)生選擇認(rèn)同感低；在問及“自己是否有明確的學(xué)習(xí)計(jì)劃”時(shí)，85.19%的學(xué)生表示自己會(huì)努力學(xué)習(xí)，成為優(yōu)秀的醫(yī)師，10.52%的學(xué)生選擇勉強(qiáng)畢業(yè)，只是為了找份工作，還有4.29%的學(xué)生沒有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)；在對(duì)于學(xué)業(yè)的努力程度方面，60.94%的學(xué)生選擇“一般努力”，認(rèn)為“很努力”的學(xué)生僅占35.19%。在學(xué)習(xí)的自覺性方面，29.18%的學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)的自覺性很強(qiáng)，但有5.15%的學(xué)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)自覺性較差。在問及職業(yè)定位負(fù)影響時(shí)，32.40%的學(xué)生認(rèn)為基層醫(yī)生的職業(yè)定位會(huì)對(duì)自己學(xué)習(xí)生活產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，有49.14%的學(xué)生選擇影響一般，認(rèn)為沒有影響的學(xué)生僅占18.54%。在問及“學(xué)校的獎(jiǎng)懲制度對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度有無影響”時(shí)，83.47%的學(xué)生選擇表示有影響，認(rèn)為有“很大影響”的占29.61%，僅有16.52%的學(xué)生表示“無影響”。在自身學(xué)習(xí)動(dòng)力與班風(fēng)好壞關(guān)系密切程度的問題上，48.50%的學(xué)生表示關(guān)系密切，僅有7.08%的學(xué)生表示班風(fēng)好壞根本不會(huì)影響自身的學(xué)習(xí)動(dòng)力。在問及對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的相關(guān)政策的了解情況時(shí)，僅有21.03%學(xué)生表示完全了解，有73.61%的學(xué)生表示了解得不全面，仍有5.36%的學(xué)生表示不了解。對(duì)于協(xié)議期滿后的去向，僅有15.67%的學(xué)生表示會(huì)繼續(xù)選擇留在基層，49.79%的學(xué)生表示自己會(huì)選擇考研深造，28.54%的學(xué)生選擇不確定。

（二）不同年級(jí)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力情況的比較

以免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的年級(jí)為自變量，以問卷中報(bào)考本專業(yè)原因、專業(yè)感興趣程度、專業(yè)優(yōu)勢(shì)等為因變量進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，不同年級(jí)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在報(bào)考原因等方面均有顯著差異。在職業(yè)定位方面，隨著年級(jí)的升高，越來越多的學(xué)生認(rèn)為基層醫(yī)生的職業(yè)定位不會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)生活帶來負(fù)面影響。見表1。

表1 不同年級(jí)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力情況比較

三、提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的對(duì)策研究

（一）加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)風(fēng)建設(shè)

本次調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)努力程度、學(xué)習(xí)自覺性方面表現(xiàn)一，并且表示班風(fēng)好壞影響自身學(xué)習(xí)動(dòng)力。因此，加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)風(fēng)建設(shè)是提高其學(xué)習(xí)動(dòng)力的重要舉措。首先，從入校就需要嚴(yán)格考勤制度，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)日常的監(jiān)督管理；其次對(duì)于學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，也可在班級(jí)內(nèi)成立學(xué)習(xí)幫扶小組，以先進(jìn)帶后進(jìn)；另外，還可深挖學(xué)風(fēng)建設(shè)中的先進(jìn)人物并予以表彰，以帶動(dòng)更多學(xué)生向更高的目標(biāo)努力，以局部帶動(dòng)全體；最終幫助其確定學(xué)業(yè)目標(biāo)，督促學(xué)生養(yǎng)成勤學(xué)、愛學(xué)、會(huì)學(xué)和終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

（二）加大免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策的宣傳力度

調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的認(rèn)可度較高，對(duì)本專業(yè)有較高的學(xué)習(xí)興趣和明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。但有些學(xué)生甚至到大四對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生相關(guān)政策都不了解，這在一定程度上也會(huì)直接影響免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策的宣傳是必不可少的。首先，加大社會(huì)層面的宣傳力度，高等醫(yī)學(xué)院校可利用假期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)讓在校免費(fèi)醫(yī)學(xué)生深入各農(nóng)村地區(qū)，對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策進(jìn)行積極全面宣傳。其次，在新生入學(xué)教育中，學(xué)校需要提高大家對(duì)本專業(yè)的認(rèn)可度。近年來，我國政府部門頒布了若干促進(jìn)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)的優(yōu)惠政策，可以高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生優(yōu)惠政策的宣傳，以提升他們對(duì)該專業(yè)的認(rèn)可度。

（三）強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育

近年來，考研熱度上升，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生內(nèi)心的沖突與矛盾更加突出。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)問及“協(xié)議期滿后你的規(guī)劃是什么”，有一半學(xué)生選擇了考研深造，這就說明大多數(shù)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生還是想要和其他學(xué)生一樣，想通過考研繼續(xù)深造，但定向協(xié)議的簽訂也制約著他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力。因此，各高等醫(yī)學(xué)院校要通過強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育，避免考研熱潮對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向就業(yè)造成的影響。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生作為國家未來的重要醫(yī)護(hù)工作人員，面臨嚴(yán)格的職業(yè)要求。首先在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的日常教育中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)他們高度的社會(huì)責(zé)任感。其次，大學(xué)階段是醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的重要探索期，各高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的大學(xué)職業(yè)生涯規(guī)劃教育，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我和未來職業(yè)發(fā)展環(huán)境的關(guān)系，明確學(xué)生的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。此外還需聘請(qǐng)優(yōu)秀的在基層工作的校友來校進(jìn)行演講，幫助學(xué)生更全面、深入地了解基層醫(yī)療狀況，增強(qiáng)他們的職業(yè)發(fā)展信心。

（四）加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育

醫(yī)學(xué)生不僅擔(dān)負(fù)著廣大人民身體健康的歷史使命，而且還承擔(dān)著國家衛(wèi)生事業(yè)未來發(fā)展的社會(huì)責(zé)任，這就決定了高等醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育。首先，在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生思想政治教育過程中融入偉大抗疫精神，讓他們直面醫(yī)護(hù)人員必須擁有的職業(yè)道德操守，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的使命感和社會(huì)責(zé)任感，使得對(duì)醫(yī)生職業(yè)的向往在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生心中得到重塑；其次，愛國主義是中華民族的民族心、民族魂，是中華民族最重要的精神財(cái)富，在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育中，應(yīng)引導(dǎo)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)愛國情、強(qiáng)國志、報(bào)國行的有機(jī)統(tǒng)一，幫助學(xué)生樹立更加堅(jiān)定的從醫(yī)理想，引導(dǎo)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生心懷天下、心懷人民、心系祖國，把自身志向的實(shí)現(xiàn)納入國家實(shí)施“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略的過程中，共同勇?lián)l(wèi)生與健康發(fā)展重任，服務(wù)民眾、奉獻(xiàn)社會(huì)。

最后，感恩是中華民族的傳統(tǒng)美德，在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育中，高校應(yīng)將傳統(tǒng)美德和時(shí)代精神進(jìn)行有機(jī)融合，通過對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的感恩教育，使免費(fèi)醫(yī)學(xué)生深知享受到國家政策幫扶就更應(yīng)該經(jīng)營好、規(guī)劃好自己的大學(xué)生活。

在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，高等醫(yī)學(xué)院校要注重加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)風(fēng)建設(shè)，加大免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策宣傳力度，強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育，加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，進(jìn)一步提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)積極性。