程夢園,陸 葉,李 君

科研能力指研究者具有探索真理活動和完成科研任務(wù)的能力。護理人員的科研能力是指掌握護理科研的相關(guān)知識和技能,包括文獻檢索、課題設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計分析和論文撰寫等[1-2]。我國護理科研工作起步較晚,存在護理高層次人才緊缺、科研能力水平差距較大及科研成果產(chǎn)出率較低等眾多問題,嚴重阻礙了護理科研工作的開展[3]。20世紀80年代護理科研被納入教學計劃之中,科研能力成為護理本科畢業(yè)生必備的一種重要能力,科研能力的高低也就成為衡量我國護理教育質(zhì)量的重要指標之一[4]。隨著國家政策出臺和醫(yī)院改革發(fā)展,我國護理事業(yè)實現(xiàn)快速發(fā)展,護理人才隊伍建設(shè)的加強和護理人員科研水平的提升成為護理事業(yè)的發(fā)展重點。近年來,國內(nèi)護理管理者圍繞提高護理人員科研能力開展了多項研究,既有以團隊為基礎(chǔ)的教學模式(team-based learning,TBL)[5]、行動研究法[6]和體驗式學習[7]等為主題的干預性研究,也有以臨床護士開展科研工作體驗為主題的質(zhì)性研究[8]和以全國護理人員科研能力為主題的橫斷面描述性研究[9]。本研究運用Chen[10]開發(fā)的CiteSpace軟件對相關(guān)文獻進行梳理分析,以知識圖譜形式呈現(xiàn)近20年來我國護理人員科研能力的研究現(xiàn)狀和熱點,發(fā)現(xiàn)該研究領(lǐng)域的不足并探索未來的發(fā)展趨勢,從而為國內(nèi)學者開展護理人員科研能力的相關(guān)研究提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究基于中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫,以“護士/護理/護理人員”“科研能力”為主題詞進行文獻檢索,檢索時間設(shè)置為2000年1月—2020年12月。

1.2 納入與排除標準

納入標準:符合護理人員科研能力相關(guān)主題并公開發(fā)表的期刊論文。排除標準:英文文獻、會議或征稿通知及新聞報道等。

1.3 質(zhì)量控制

共檢索到1 684篇文獻,經(jīng)過NoteExpress軟件剔除重復文獻,由2名研究者進行獨立篩選,排除不符合納入標準的文獻,研究者意見不一致時,加入第三者共同討論決定取舍。最終納入文獻1 413篇。

1.4 研究方法

將篩選得到的文獻以refworks格式導出并保存在download.txt文件夾中,采用CiteSpace 5.6.R1軟件對數(shù)據(jù)進行轉(zhuǎn)化分析。設(shè)置參數(shù)時間跨度為2000—2020年,單個時間分區(qū)長度為1年;閾值設(shè)置為TOP=50;以“Author”“Institution”“Keyword”為節(jié)點類型進行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻年度分布

我國護理人員科研能力研究領(lǐng)域年發(fā)文量整體呈現(xiàn)不斷增長趨勢。2003年之前研究處于起步階段,發(fā)文量較少;2004—2017年處于快速發(fā)展階段,發(fā)文量逐年增長,2017年發(fā)文量達到高峰;2017年后研究處于平穩(wěn)發(fā)展階段。見圖1。

圖1 2000—2020年我國護理人員科研能力研究發(fā)文量年度分布

2.2 發(fā)文期刊分布

對國內(nèi)護理人員科研能力相關(guān)文獻的來源期刊進行統(tǒng)計分析,列出發(fā)文量排名前10位的期刊。其中發(fā)文量最多的期刊是《護理研究》124篇(8.78%),其次是《護理學雜志》77篇(5.45%),《中華現(xiàn)代護理雜志》67篇(4.74%),《全科護理》62篇(4.39%),《中華護理教育》53篇(3.75%),《護理管理雜志》和《衛(wèi)生職業(yè)教育》各52篇(3.68%),《齊魯護理雜志》40篇(2.83%),《中國實用護理雜志》38篇(2.69%),《解放軍護理雜志》35篇(2.48%)。

2.3 發(fā)文作者分布

以作者為節(jié)點類型,經(jīng)過分析得到3 537個節(jié)點(N),6 608條連線(E),網(wǎng)絡(luò)密度為0.001 1,見圖2。圖中節(jié)點的大小代表作者發(fā)文量的多少,節(jié)點之間的連線代表作者之間的合作關(guān)系,網(wǎng)絡(luò)密度代表作者之間的合作度[11]。研究結(jié)果顯示網(wǎng)絡(luò)密度較低,表明作者間合作較少。由圖譜得知尚未形成大范圍的核心作者群,其中最大的合作團隊是以程金蓮為核心的作者群,此外是以陳長香為核心較大的合作團隊,還有一些散在的作者合作關(guān)系,其余大部分作者并未形成合作關(guān)系。在國內(nèi)護理人員科研能力相關(guān)研究中,發(fā)文量大于10篇的作者有4位,發(fā)文量最多的作者程金蓮為15篇,其次是張美芬和韓世范各12篇,陳長香為11篇。發(fā)文量在3篇及以上的作者有191人,占作者總量的1/20。

圖2 2000—2020年我國護理人員科研能力研究作者合作可視化圖譜

2.4 發(fā)文機構(gòu)分布

以機構(gòu)為節(jié)點類型,得到1 481個節(jié)點(N),905條連線(E),網(wǎng)絡(luò)密度為0.000 8,見圖3。研究結(jié)果表明以護理人員科研能力為研究主題的機構(gòu)較多,但各機構(gòu)間的合作度較低,其中以山西醫(yī)科大學護理學院為核心的機構(gòu)合作群,機構(gòu)間合作度最高,其余機構(gòu)間合作交流較少。發(fā)文量最多的機構(gòu)是山西醫(yī)科大學護理學院,為18篇,其次是山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院和鄭州大學護理學院,分別為17篇和15篇。

圖3 2000—2020年我國護理人員科研能力研究機構(gòu)合作可視化圖譜

2.5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)

以關(guān)鍵詞為節(jié)點類型,分析得到911個節(jié)點(N),3 064條連線(E),網(wǎng)絡(luò)密度為0.007 4。見圖4。圖中節(jié)點的大小代表關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次,節(jié)點越大,關(guān)鍵詞字體也越大,表明該關(guān)鍵詞的使用頻率越高。節(jié)點之間的連線代表兩個關(guān)鍵詞出現(xiàn)在一篇文章中,連線的粗細代表關(guān)鍵詞共現(xiàn)的頻次[12]。經(jīng)后臺導出排名前20位的關(guān)鍵詞,見表1。鑒于本研究主題為護理人員的科研能力,剔除“科研能力”“護理科研”“護理”“護理人員”和“護士”共計5個高頻關(guān)鍵詞,更加準確揭示當前領(lǐng)域的研究熱點。由圖4和表1可知,研究熱點人群為“護理本科生”“?？谱o士”“研究生”和“護士長”,研究熱點內(nèi)容為“核心能力”“影響因素”“教育”和“培訓”。

表1 2000—2020年我國護理人員科研能力研究關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次排名前20位

圖4 2000—2020年我國護理人員科研能力研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化圖譜

2.6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)

突現(xiàn)詞是指短時間內(nèi)出現(xiàn)頻次突然增加的詞匯,突現(xiàn)詞的出現(xiàn)頻次和突現(xiàn)強度能夠進一步確定研究前沿領(lǐng)域和發(fā)展趨勢[13-14]。利用關(guān)鍵詞進行突現(xiàn)詞探測分析,得到突現(xiàn)強度排名前27位的突現(xiàn)關(guān)鍵詞,見圖5。

圖5 2000—2020年我國護理人員科研能力研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)時區(qū)分布圖

3 討論

護理人員作為醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上不可或缺的重要力量,其重要性關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和人民群眾的身體健康。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出,要加強護理人才培養(yǎng),促進護理高質(zhì)量發(fā)展,以滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求[15]。2020年底全國注冊護士總數(shù)達470多萬,其中具有?？埔陨蠈W歷的護士超70%,這一數(shù)據(jù)表明我國護理隊伍在逐漸壯大,且整體素質(zhì)和專業(yè)能力在不斷提升[16]。護理人員科研能力對于我國護理學科的創(chuàng)新能力和科研水平有至關(guān)重要的影響,盡管近年來關(guān)于護理人員科研能力的培訓越來越多,但其科研能力仍處于較低水平,與歐美發(fā)達國家間的差距較大[17],因而如何有效提高護理人員的科研能力,進一步提升護理人員核心能力成為當前研究的熱點問題。

3.1 國內(nèi)護理人員科研能力的研究現(xiàn)狀

我國護理人員科研能力相關(guān)研究數(shù)量總體呈現(xiàn)增長趨勢,說明科研能力作為護理人員核心能力之一逐漸被認可。由發(fā)文期刊分布可知,《護理研究》發(fā)表相關(guān)文獻最多,核心期刊發(fā)文總量占比小,說明我國護理人員科研能力相關(guān)研究的文章質(zhì)量參差不齊,有待提高。由作者合作圖譜可知,我國護理人員科研能力研究領(lǐng)域形成以程金蓮為核心的作者群,其中3人以上的合作團隊僅有4個,其余作者間合作較少。今后應多開展跨機構(gòu)合作,加強機構(gòu)間學術(shù)交流,促進護理學科的發(fā)展。研究機構(gòu)中以山西醫(yī)科大學護理學院為核心的合作群發(fā)文量居首位,其余研究機構(gòu)分布零散。發(fā)文量大于10篇的研究機構(gòu)有5所,分布在山西省、河南省、廣東省和安徽省,由此可見以上地區(qū)對于護士科研能力的關(guān)注度高,相關(guān)研究處于領(lǐng)先地位,說明護理人員的科研能力可能與各地區(qū)的科研政策和支持力度密切相關(guān)。因此,各地區(qū)、各機構(gòu)應加強交流與合作,實施激勵措施,提高研究人員的積極性,促進護理人員科研能力相關(guān)研究深入開展。

3.2 護理人員科研能力的研究熱點

關(guān)鍵詞是文獻的重要部分,通過關(guān)鍵詞能夠了解文獻所研究的主要問題[18]。運用CiteSpace軟件對關(guān)鍵詞進行分析,能夠把握該領(lǐng)域當前的研究熱點問題。

3.2.1 熱點人群

結(jié)合圖4和表1可知,我國護理科研能力研究的熱點人群有本科畢業(yè)生、?？谱o士、研究生和護士長等。目前,我國護理本科生和研究生人數(shù)逐年增加,為臨床培養(yǎng)科研能力強的高層次護理人員奠定了基礎(chǔ)?！度珖o理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展(2016—2020年)》中指出:要重點加強?？谱o士的培訓力度,提高專科護士培訓效果,進而提高?？谱o理服務(wù)水平[19]。科研能力作為專科護士核心能力的重要評價指標,受學歷、年齡、被支持程度及學習培訓的機會等多種因素影響,同時由于各?？谱o士培訓基地的培訓方式和考核內(nèi)容存在差異,導致各?？谱o士的科研能力參差不齊,科研能力欠缺是我國?？谱o士普遍存在的問題[20]。今后全國應制訂統(tǒng)一的?？谱o士培訓規(guī)范,縮小地區(qū)間和基地間的差異,重視科研能力的培訓,從而進一步提升專科護士的科研能力。護士長是基層管理的領(lǐng)導者和組織者,其能力的高低關(guān)系著醫(yī)院護理管理質(zhì)量和護理隊伍整體素質(zhì)。華桂珍等[21]研究發(fā)現(xiàn)護士長科研能力較薄弱,與我國高等護理教育和護理科研起步較晚等有關(guān)。醫(yī)院應制訂標準的護士長核心能力評價體系,為選拔、培養(yǎng)護士長后備人才提供參考,為護士長的發(fā)展指明方向。

3.2.2 熱點內(nèi)容

通過分析關(guān)鍵詞可知,我國護理人員科研能力相關(guān)研究熱點內(nèi)容主要包括核心能力、影響因素和培訓教育等。21世紀初我國護理界引入“核心能力”概念,指在完成護理工作時護理人員表現(xiàn)出的專業(yè)能力,包括知識、技能、態(tài)度和價值觀等綜合能力[22]。近年來關(guān)于護理人員核心能力的現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究越來越多,科研能力也成為評價護士核心能力的重要指標之一。有研究表明護理人員科研能力的主要影響因素是知識缺乏和學歷較低,存在的主要問題是論文撰寫能力薄弱,科研需求較高的方面是申報課題、撰寫論文及專題講座[23-24]。因此,針對護理人員科研能力的薄弱環(huán)節(jié),國內(nèi)學者將科學的教育方法與臨床護理科研相結(jié)合,創(chuàng)新性地引入多種教學方法應用于護理人員科研能力培訓和教學中,如行動研究法、體驗式學習法、TBL教學法等,但以上研究方法僅限于某一地區(qū)和單位,研究樣本量較小,尚未形成標準化的護理科研培訓體系,未來研究需要進一步擴大樣本量,開展多中心的實證研究。

3.2.3 評價工具

當前國內(nèi)外對科研能力的評價主要體現(xiàn)在個人和非個人層面,評價形式主要采用自評量表[25],現(xiàn)調(diào)查研究應用較多的是由劉瑞霜[26]編寫的“護理人員科研能力自評量表”,后經(jīng)潘銀河等[27]進行修訂和完善,通過論文寫作能力、資料處理能力、科研實踐能力、科研設(shè)計能力、文獻查閱能力和問題發(fā)現(xiàn)能力6個維度來綜合評價護理人員的科研能力。吳紅艷等[28]采用德爾菲法編制護理人員科研能力評價量表,共包括5個維度,分別為論文與課題、科研獎勵/成果、科研實踐能力、專業(yè)與發(fā)現(xiàn)問題能力、溝通協(xié)作能力,從外在、內(nèi)在科研能力兩方面考量護理人員的科研能力,具有良好的信、效度,但在我國尚未得到大范圍的推廣和應用。由于年齡、學歷和層級不同的護理人員的科研能力存在較大差異,評價體系較單一,護理學者有必要對科研能力相關(guān)文獻進行回顧,采用現(xiàn)有信、效度較好的量表進行評估,結(jié)合實際差異構(gòu)建規(guī)范化且適合我國護理人員科研能力的評價體系,從而提升護理人員的科研能力和綜合素質(zhì)。

3.3 護理人員科研能力的研究前沿

結(jié)合突現(xiàn)強度和突現(xiàn)時間可知,2014年至今的研究前沿主要集中在培訓、手術(shù)室、核心能力、專科護士、影響因素、護理研究、碩士研究生和質(zhì)性研究方面。目前,專科護士發(fā)展成為各省市護理工作的重點,對?？谱o士核心能力培訓的研究日益增多,而科研能力作為其重要的評價指標備受關(guān)注,因此各?？谱o士的科研能力將是未來研究的重點。我國護理研究生教育始于1992年,30年來我國護理碩士研究生教育發(fā)展迅速,培養(yǎng)規(guī)模也日益壯大[29]。護理研究生作為護理隊伍中的高層次人才、護理科研工作的中堅力量,與臨床?？谱o士培養(yǎng)銜接,培養(yǎng)應用型、專業(yè)型護理人才,這也將成為未來研究的熱點方向。當前我國護理人員科研能力研究的主要類型是描述性研究,研究內(nèi)容多圍繞現(xiàn)狀調(diào)查和影響因素分析。隨著質(zhì)性研究在我國護理研究領(lǐng)域應用逐漸廣泛,能夠深入了解護理人員進行科研工作時的真實體驗、阻礙因素及培訓需求[30]。護理管理者應改善護理人員對科研的畏難情緒,重點關(guān)注科研能力的薄弱環(huán)節(jié),依據(jù)科研需求制訂系統(tǒng)的、分層級的科研培訓方案,提高護理人員參與科研的主動性,進而提升科研能力。

4 小結(jié)

近20年來我國護理人員科研能力相關(guān)研究的發(fā)文量不斷增長,研究范圍不斷擴展。通過對我國護理人員科研能力研究領(lǐng)域文獻進行分析,發(fā)現(xiàn)發(fā)文作者和機構(gòu)分布較零散,大規(guī)模的核心作者群體尚未建立,同時各地區(qū)間研究水平存在差異,因此應注重多學科間合作,加強各地區(qū)間交流,進一步擴展研究主題,開展更廣、更深層次的研究,促進護理科研培訓更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、多樣化地發(fā)展,進而提高護理人員的科研能力。未來需進一步比較國內(nèi)外相關(guān)研究的差別,借鑒國外護理科研教育的先進經(jīng)驗,尋求適合我國護理人員的科研培訓方案,為國內(nèi)學者在本領(lǐng)域開展研究提供參考依據(jù)。