歐靜禧，梁淑欣，許瀟穎，周達(dá)君，楊忠華，鐘偉泉

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510000；2.佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

失語(yǔ)癥，中醫(yī)學(xué)稱“瘖痱”“不語(yǔ)”“言語(yǔ)蹇澀”等[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失語(yǔ)癥是指已獲得語(yǔ)言能力后，因各種原因?qū)е略姓Z(yǔ)言能力受損或喪失，即對(duì)理解和形成語(yǔ)言符號(hào)的能力受損的疾病[2]。失語(yǔ)癥在腦卒中患者中的發(fā)病率高達(dá)30%～43%[3]，針刺療法治療失語(yǔ)癥在臨床上療效較好，促使國(guó)內(nèi)很多針灸學(xué)者開展大量相關(guān)研究。CiteSpace與VOSviewer都是知識(shí)圖譜軟件，Citespace軟件可對(duì)某個(gè)領(lǐng)域的研究動(dòng)向進(jìn)行時(shí)序分析，檢測(cè)文獻(xiàn)中突現(xiàn)詞，并以可視化知識(shí)圖譜形式展現(xiàn)該領(lǐng)域的具體發(fā)展結(jié)構(gòu)與研究熱點(diǎn)[4]，VOSviewer軟件相較于Citespace軟件在作者、研究機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián)性分析及關(guān)鍵詞可視化分析方面準(zhǔn)確度更高，但其無(wú)法進(jìn)行突現(xiàn)分析[5]。本研究采用CiteSpace 5.7.R5軟件結(jié)合VOsviewer 1.6.18軟件對(duì)中國(guó)知識(shí)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)中近30年的針灸治療失語(yǔ)癥相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量及可視化分析并繪制知識(shí)圖譜，旨在總結(jié)、分析該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及研究趨勢(shì)，為今后研究提供參考，促進(jìn)該領(lǐng)域發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源與檢索 檢索CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)自1992年1月1日至2022年5月31日針灸治療失語(yǔ)癥的相關(guān)文獻(xiàn)。采用高級(jí)檢索，檢索式為“主題=（失語(yǔ)癥OR失語(yǔ)OR不語(yǔ)OR言語(yǔ)不利）AND主題=（頭針OR電針OR體針OR穴位OR針灸OR針刺OR耳針OR頭穴OR浮針OR腹針OR頰針OR鼻針OR微針OR手針OR電針OR腕踝針OR針?lè)∣R針OR眼針OR梅花針OR刺法OR針?lè)ǎ保诓煌瑪?shù)據(jù)庫(kù)中改變檢索式格式進(jìn)行檢索，但檢索主題詞不變。對(duì)檢索后得出的題錄進(jìn)行初步篩選，排除與主題無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)，剩余所有文獻(xiàn)以Refworks、EndNote格式分次導(dǎo)出。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 以針灸療法作為主要干預(yù)措施治療失語(yǔ)癥的臨床文獻(xiàn)，可聯(lián)合其他干預(yù)措施；針灸治療失語(yǔ)癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析等循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；中醫(yī)針灸名家治療失語(yǔ)癥的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、病案報(bào)道。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 會(huì)議通知、診療指南、科普等文獻(xiàn)；未明確指出研究對(duì)象為針灸療法與失語(yǔ)癥的文獻(xiàn)；重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)提取與規(guī)范 由2名研究者使用EndnoteX9軟件獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并交叉核對(duì)。若有分歧，則經(jīng)討論或第三方協(xié)商解決。將Refworks文件導(dǎo)入Excel 2019中，將同一研究機(jī)構(gòu)的不同名稱（如廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸系）、機(jī)構(gòu)與其附屬科室名稱（如天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科）進(jìn)行規(guī)范。應(yīng)用Excel 2019錄入文獻(xiàn)信息，對(duì)針灸治療失語(yǔ)癥文獻(xiàn)年度發(fā)文量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。VOSviewer無(wú)法識(shí)別Refworks文件中機(jī)構(gòu)信息的內(nèi)容，通過(guò)人工轉(zhuǎn)換文件條目中前置識(shí)別詞的方式，使得機(jī)構(gòu)信息內(nèi)容可被VOSVviewer軟件讀取。

1.5 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換與數(shù)據(jù)設(shè)置 將納入文獻(xiàn)以Refworks格式導(dǎo)出后，命名為“download_***.txt”。文獻(xiàn)記錄包含作者、研究機(jī)構(gòu)、標(biāo)題、刊載期刊、發(fā)表年份、卷次、起止頁(yè)碼、關(guān)鍵詞、摘要。

選擇VOSviewer 1.6.18軟件進(jìn)行分析，分析類型選擇：Co-authorship，設(shè)置最小發(fā)文量均為1，符合閾值的作者有2 113位、機(jī)構(gòu)有893個(gè)，導(dǎo)出圖譜數(shù)據(jù)至Excel 2019繪制高頻發(fā)文量/高關(guān)聯(lián)強(qiáng)度作者、機(jī)構(gòu)柱形圖。重新設(shè)置排除最小發(fā)文量為3且關(guān)聯(lián)強(qiáng)度小于3的作者與機(jī)構(gòu)，生成針灸治療失語(yǔ)癥文獻(xiàn)的作者、研究機(jī)構(gòu)合作關(guān)系圖譜。選擇“Co-occurrence”，選擇出現(xiàn)頻數(shù)等于1，共有1 446個(gè)關(guān)鍵詞。重新設(shè)置最小頻數(shù)為20，篩選出38個(gè)關(guān)鍵詞，通過(guò)去除“失語(yǔ)癥”“失語(yǔ)”“針灸”“針灸療法”“針刺療法”“針刺”等無(wú)效關(guān)鍵詞后剩余30個(gè)高頻、高關(guān)聯(lián)性關(guān)鍵詞，生成共現(xiàn)、聚類圖譜。

利用CiteSpace 5.7.R5自帶的格式轉(zhuǎn)換器，將Refworks文件轉(zhuǎn)換成CiteSpace可識(shí)別的格式文件。設(shè)置時(shí)間分區(qū)（Time Slicing）為1992年1月至2022年12月，每3年為1個(gè)時(shí)間切片。節(jié)點(diǎn)類型（Node Types）選擇Keyword（關(guān)鍵詞）。Top N per slice（閾值）設(shè)定為50，Pruning（剪切方式）選擇Pathfinder法。分析內(nèi)容如下：運(yùn)用LLR算法構(gòu)建關(guān)鍵詞聚類圖譜；選擇“Timeline”繪制關(guān)鍵詞時(shí)間線圖；導(dǎo)出共現(xiàn)、聚類分析結(jié)果，使用Excel 2019進(jìn)行關(guān)鍵詞合并，頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，繪制高頻關(guān)鍵詞分類表；選擇“Burst Terms”和“Burstness”進(jìn)行突現(xiàn)關(guān)鍵詞分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果 通過(guò)上述方式檢索到文獻(xiàn)1 301篇，依照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人工篩選，最終納入1 183篇文獻(xiàn)。

2.2 期刊發(fā)文趨勢(shì)分析 文獻(xiàn)年度發(fā)文量在一定程度上說(shuō)明該領(lǐng)域研究者的關(guān)注程度及該領(lǐng)域的發(fā)展水平，如針灸治療失語(yǔ)癥研究文獻(xiàn)年發(fā)文量趨勢(shì)圖所示，該研究領(lǐng)域文獻(xiàn)年度發(fā)文量可分為4個(gè)階段：1992—2003年，針刺治療失語(yǔ)癥的研究初期，年均發(fā)文量16篇；2004—2009年，針刺治療失語(yǔ)癥進(jìn)入緩慢發(fā)展階段，年均發(fā)文量30篇；2010—2021年，該領(lǐng)域的研究熱度逐漸升高，逐漸進(jìn)入波動(dòng)發(fā)展階段，此階段年均發(fā)文量65.5篇，逐漸形成一定的研究規(guī)模。（見圖1）

圖1 針灸療法治療失語(yǔ)癥年發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.3 作者可視化分析 通過(guò)分析研究作者及團(tuán)隊(duì)，了解該領(lǐng)域主要科研人員、團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系及研究形勢(shì)。圖2所示為關(guān)聯(lián)強(qiáng)度較大的常靜玲、劉兢作者團(tuán)隊(duì)的合作關(guān)系共現(xiàn)圖，圖3為較高產(chǎn)且多合作的10位作者的發(fā)文量、關(guān)聯(lián)強(qiáng)度條形圖。圖譜中1個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1個(gè)作者，節(jié)點(diǎn)大小代表發(fā)文量多少，節(jié)點(diǎn)之間連線代表作者之間合作發(fā)文情況，連線粗細(xì)程度體現(xiàn)了機(jī)構(gòu)之間的合作程度，圖中包含68個(gè)節(jié)點(diǎn)及183條連線，總連接強(qiáng)度為417次，表示出以常靜玲、劉兢為代表的研究團(tuán)隊(duì)中68個(gè)主要合作成員間存在417次合作。圖譜右下角時(shí)間色條中2010年前后進(jìn)行研究者以藍(lán)色節(jié)點(diǎn)表示，2020年前后進(jìn)行研究者以紅色節(jié)點(diǎn)表示，以不同顏色變化表示不同時(shí)間，從藍(lán)到紅，由遠(yuǎn)到近，下文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜、關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜同理。如圖所示，發(fā)文量較多的作者是常靜玲（19篇）、劉兢（11篇）、高穎（11篇）、姜迎萍（10篇）、劉俊雙（7篇）、宋兆瑛（7篇）、楊艷君（7篇）、鄭賀英（7篇）、馬志輝（7篇）、侯寶國(guó)（7篇）。根據(jù)普賴斯定律[6]（M=0.749×，nmax是發(fā)文量最高的作者所發(fā)表的論文總數(shù)）計(jì)算出核心作者門檻值M≈3.26，因此發(fā)文量4篇及以上者為核心作者，從VOSviewer軟件的輸出結(jié)果可以看出該領(lǐng)域共有60位核心作者，其中劉兢團(tuán)隊(duì)、常靜玲團(tuán)隊(duì)、姜迎萍團(tuán)隊(duì)、侯寶國(guó)團(tuán)隊(duì)等對(duì)針刺治療失語(yǔ)癥進(jìn)行相關(guān)研究。其余作者多以較小團(tuán)隊(duì)或獨(dú)立個(gè)人形式進(jìn)行相關(guān)研究。目前劉兢團(tuán)隊(duì)、彭?yè)碥妶F(tuán)隊(duì)、尹昱團(tuán)隊(duì)在2020年前后致力于針灸治療失語(yǔ)癥的相關(guān)研究。

表1 高頻、高中介性關(guān)鍵詞分類表

圖3 主要研究團(tuán)隊(duì)的作者發(fā)文量和關(guān)聯(lián)強(qiáng)度

2.4 機(jī)構(gòu)合作可視化分析 對(duì)納入文獻(xiàn)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行可視化分析，圖4為針灸治療失語(yǔ)癥研究領(lǐng)域主要研究機(jī)構(gòu)合作關(guān)系共現(xiàn)圖譜，圖中包含39個(gè)節(jié)點(diǎn)，39條連線，總連接強(qiáng)度為72次，展示出以天津中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)為代表的39個(gè)主要研究機(jī)構(gòu)間的72次合作。1 183篇文獻(xiàn)共涉及893個(gè)研究機(jī)構(gòu)。發(fā)文量≥3篇的研究機(jī)構(gòu)共72個(gè)，除去關(guān)聯(lián)強(qiáng)度小于2的機(jī)構(gòu)共24個(gè)，剩余48個(gè)進(jìn)行發(fā)文量及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度排序。圖5顯示，發(fā)文量排名前10位的研究機(jī)構(gòu)依次為天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（42篇）、天津中醫(yī)藥大學(xué)（29篇）、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)（20篇）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（20篇）、成都中醫(yī)藥大學(xué)（15篇）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（14篇）、北京大學(xué)東直門醫(yī)院（13篇）、天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（13篇）、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院（12篇）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)（11篇）。機(jī)構(gòu)共現(xiàn)可視化分析圖譜展示出研究機(jī)構(gòu)以大學(xué)及其附屬單位形成研究機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)。高發(fā)文量、高關(guān)聯(lián)度核心研究機(jī)構(gòu)有天津中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)、河北醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)、北京中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)等。另一方面仍有部分作者多以較小團(tuán)隊(duì)或獨(dú)立個(gè)人形式進(jìn)行相關(guān)研究。目前陜西中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)、河北醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)、華北理工大學(xué)團(tuán)隊(duì)在2020年前后致力于此領(lǐng)域相關(guān)研究。

圖4 基于VOSviewer 的主要研究機(jī)構(gòu)合作關(guān)系共現(xiàn)圖

圖5 主要機(jī)構(gòu)（前10）發(fā)文量與關(guān)聯(lián)強(qiáng)度

2.5 關(guān)鍵詞分析

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞可視化分析，可探知該領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)。圖6為頻數(shù)＞20的前30個(gè)高關(guān)聯(lián)性的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，圖7為聚類圖譜。關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻數(shù)越高，提示在研究領(lǐng)域內(nèi)影響力更強(qiáng)[7]。將CiteSpace軟件關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析后結(jié)果導(dǎo)入Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將關(guān)鍵詞按頻數(shù)大小排序，排名前10位的分別是中風(fēng)后失語(yǔ)癥（453）、腦卒中（255）、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（228）、頭針（124）、臨床觀察（96）、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練（206）、康復(fù)訓(xùn)練（58）、舌針（38）、語(yǔ)言功能（36）、舌三針（28）。將頻數(shù)較高的關(guān)鍵詞進(jìn)行整理分類，對(duì)于意義相近的高頻關(guān)鍵詞則以頻數(shù)最高的關(guān)鍵詞為代表，查閱Citespace共現(xiàn)分析結(jié)果，找出該代表關(guān)鍵詞的中心性，以“關(guān)鍵詞（頻數(shù)，中心性）”的格式列出（見表1）。如“腦卒中”“中風(fēng)病”和“中風(fēng)”3個(gè)關(guān)鍵詞的意義相近，則以“腦卒中”為代表，記為腦卒中（255，0.20）在高頻關(guān)鍵詞表中列出，以此類推。

圖6 基于VOSviewer 的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖7 基于VOSviewer 的關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類圖譜 關(guān)鍵詞聚類分析是指對(duì)納入的關(guān)鍵詞進(jìn)行分類匯集，可展示該領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)。關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)形成7個(gè)具有代表性的聚類。根據(jù)聚類判定標(biāo)準(zhǔn)，圖譜信息模塊值（Q）越大說(shuō)明聚類效果越好，本研究中Q=0.477 6＞0.3，說(shuō)明聚類社團(tuán)結(jié)構(gòu)顯著，圖譜輪廓系數(shù)S=0.753 5＞0.5，說(shuō)明聚類結(jié)果合理。

通過(guò)將標(biāo)簽進(jìn)行合并，得出針刺治療失語(yǔ)癥相關(guān)文獻(xiàn)的8個(gè)主要研究方向，分別是#0中風(fēng)后遺癥、#1中風(fēng)后失語(yǔ)、#2失語(yǔ)、#3腦卒中、#4中風(fēng)失語(yǔ)、#5針刺、#6腦卒中后遺癥、#7功能磁共振（見圖8），時(shí)間線圖展現(xiàn)不同時(shí)間段中主要研究方向不同。（見圖9）

圖8 基于Citespace 關(guān)鍵詞聚類圖譜

圖9 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

2.6 研究前沿與趨勢(shì) CiteSpace軟件中Kleinberg突發(fā)檢測(cè)算法可識(shí)別研究前沿的性質(zhì)、檢測(cè)新興趨勢(shì)和突現(xiàn)[7]。通過(guò)“Burstness（突發(fā)檢測(cè)）”提取研究前沿術(shù)語(yǔ)，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行總結(jié)及頻數(shù)分析，將特定時(shí)間段內(nèi)頻數(shù)較高的關(guān)鍵詞突現(xiàn)出來(lái)，生成針灸治療失語(yǔ)癥領(lǐng)域文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖，可預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)[8]。所納入文獻(xiàn)的突現(xiàn)詞有針刺治療、中風(fēng)失語(yǔ)、癔病性失語(yǔ)、廉泉穴、失語(yǔ)、臨床觀察、針灸療法、中風(fēng)失語(yǔ)癥、中風(fēng)、語(yǔ)言訓(xùn)練、語(yǔ)言療法、針刺療法、失語(yǔ)癥、體針、康復(fù)、腦卒中后失語(yǔ)癥、言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練、缺血性腦卒中、語(yǔ)言功能、卒中后失語(yǔ)、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激。突現(xiàn)強(qiáng)度和突現(xiàn)狀態(tài)持續(xù)時(shí)間為突現(xiàn)關(guān)鍵詞的特性。從圖10可知，突現(xiàn)強(qiáng)度較高的突現(xiàn)關(guān)鍵詞分別為針刺治療（18.39，1992—2006年）、中風(fēng)失語(yǔ)（16.84，1992—2006年）、針灸療法（10.26，2001—2012年）、失語(yǔ)（9.77，1998—2006年）、語(yǔ)言功能（8.96，2019—2022年）。2004年之前，該領(lǐng)域的研究主要聚焦于針灸治療失語(yǔ)癥。突顯詞“語(yǔ)言訓(xùn)練（2004—2012年）”與“言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練（2016—2022年）”表明2004年后語(yǔ)言訓(xùn)練結(jié)合針灸治療為治療失語(yǔ)癥的重要研究方向。突現(xiàn)詞“中風(fēng)失語(yǔ)”“中風(fēng)失語(yǔ)癥”“腦卒中后失語(yǔ)癥”“卒中后失語(yǔ)”等表明針灸療法在治療中風(fēng)后失語(yǔ)中療效顯著，而對(duì)于其他原因引起的失語(yǔ)癥，針灸療法是否也能取效仍缺乏足夠研究。腦卒中后失語(yǔ)癥、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言功能、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的突現(xiàn)時(shí)間持續(xù)至2022年，表明前述關(guān)鍵詞為該研究領(lǐng)域的前沿內(nèi)容。（見圖10）

圖10 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

CiteSpace是陳超美教授使用Java語(yǔ)言開發(fā)的基于共被引分析理論和尋路網(wǎng)絡(luò)算法等理論的文獻(xiàn)計(jì)量分析軟件[7]，VOSviewer是由Nees Jan van Eck和Ludo Waltman研發(fā)的可大規(guī)模處理數(shù)據(jù)，直觀呈現(xiàn)大型網(wǎng)絡(luò)，顯示數(shù)據(jù)集主要信息的可視化分析軟件，可在共現(xiàn)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上構(gòu)建作者、關(guān)鍵詞圖譜。兩者被廣泛用于檢測(cè)和分析學(xué)科研究前沿的變化，可用于研究某領(lǐng)域前沿之間的趨勢(shì)和關(guān)系[9]。目前，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，CiteSpace軟件和VOSviewer軟件成為從整體上進(jìn)行學(xué)科文獻(xiàn)綜述和研究的重要工具。本研究通過(guò)對(duì)近30年國(guó)內(nèi)針灸治療失語(yǔ)癥文獻(xiàn)進(jìn)行分析，了解國(guó)內(nèi)針灸治療失語(yǔ)癥的作者、研究機(jī)構(gòu)、研究熱點(diǎn)和研究趨勢(shì)，從整體上對(duì)該領(lǐng)域研究現(xiàn)狀進(jìn)行探討，為研究者提供參考。

通過(guò)軟件分析結(jié)果結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)查閱，得出以下研究結(jié)論：該研究領(lǐng)域文獻(xiàn)年度發(fā)文量可分為3個(gè)階段。1992—2003年為研究起步階段，該階段的相關(guān)研究文獻(xiàn)多屬個(gè)案報(bào)道或者臨床經(jīng)驗(yàn)初步總結(jié)。2004—2009年逐漸進(jìn)入緩慢發(fā)展階段，該領(lǐng)域研究者對(duì)針刺治療中風(fēng)后失語(yǔ)等的臨床觀察[10]逐漸增多，相關(guān)文獻(xiàn)既有個(gè)案報(bào)道，也有較多的臨床研究。由于前期研究較少，研究技術(shù)不夠成熟、研究者數(shù)量少等問(wèn)題一定程度限制該領(lǐng)域的研究發(fā)展。隨著臨床研究逐漸增多，2010—2021年進(jìn)入波動(dòng)發(fā)展階段，也是發(fā)展黃金期。針灸治療腦卒中后遺癥相關(guān)臨床研究大量開展[10-13]，針灸治療腦卒中后遺失語(yǔ)癥的臨床療效也得到更多關(guān)注，并逐漸形成一定的研究規(guī)模。隨著我國(guó)康復(fù)治療領(lǐng)域的發(fā)展，針刺治療成為腦卒中失語(yǔ)患者康復(fù)治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)之一[14]。

由作者合作關(guān)系圖譜可知，以常靜玲和高穎為代表的研究團(tuán)隊(duì)是目前中國(guó)針刺治療失語(yǔ)癥研究領(lǐng)域的核心團(tuán)隊(duì)。常靜玲和高穎以針刺結(jié)合電針[15]、語(yǔ)言康復(fù)技術(shù)[16]治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥的臨床療效觀察為主要研究方向，以“形神合一”理論為指導(dǎo)[17]，在“醒腦開竅”[18]的基礎(chǔ)上提出“益髓醒神”[19]針刺方案治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥，團(tuán)隊(duì)成員張斌龍、李曉琳對(duì)“益髓醒神”針?lè)ㄖ委熥渲泻笫дZ(yǔ)后腦功能[20]、腦微觀結(jié)構(gòu)[21]產(chǎn)生的變化進(jìn)行研究，而黃幸則基于“益髓醒神”法針刺治療中風(fēng)后失語(yǔ)的腦電網(wǎng)絡(luò)[22]進(jìn)行研究。由作者合作關(guān)系圖譜可看出，在針刺治療失語(yǔ)癥領(lǐng)域，以常靜玲團(tuán)隊(duì)影響較大，吸納了較多的核心作者，且有效聯(lián)系了其中多個(gè)研究團(tuán)隊(duì)，相互協(xié)作。另外由劉兢、劉俊雙、馬志輝等形成的研究團(tuán)隊(duì)主要致力于研究不同針刺腧穴方案[23]、不同針刺手法[24]治療腦卒中后失語(yǔ)或針刺聯(lián)合Schuell語(yǔ)言訓(xùn)練治療缺血性腦卒中后失語(yǔ)癥[25]的臨床療效觀察。侯寶國(guó)、孫金華、張志蘭和楊海彬團(tuán)隊(duì)主要研究針刺“四沖穴”[26]、針刺結(jié)合化痰解語(yǔ)丹[27]、益腎化痰湯聯(lián)合針刺[28]改善腦卒中后失語(yǔ)患者的語(yǔ)言功能的臨床療效。南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院彭?yè)碥妶F(tuán)隊(duì)[29]以電針結(jié)合不同頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的臨床療效觀察為主要研究方向，對(duì)中風(fēng)后失語(yǔ)療效進(jìn)展進(jìn)行梳理。河北省人民醫(yī)院尹昱團(tuán)隊(duì)在針刺結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的方向有所研究，另運(yùn)用功能核磁共振觀察針刺后大腦功能區(qū)，發(fā)現(xiàn)針刺可改變運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者大腦功能區(qū)的激活狀態(tài)，并能改善其言語(yǔ)功能[30]。

研究機(jī)構(gòu)合作圖譜表明，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院為該研究領(lǐng)域的核心研究機(jī)構(gòu)，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)可知，天津中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬研究機(jī)構(gòu)多以石學(xué)敏教授“醒腦開竅針?lè)ā盵31]為主要針灸方案，以醒腦開竅為主要治療理念開展大量相關(guān)基礎(chǔ)及臨床研究。北京中醫(yī)藥大學(xué)則以常靜玲“益髓醒神”[1]為針刺指導(dǎo)思想，開展相關(guān)針刺臨床與基礎(chǔ)研究。目前河北省人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)、華北理工大學(xué)團(tuán)隊(duì)在2020年前后致力于此領(lǐng)域相關(guān)研究。陜西中醫(yī)大學(xué)團(tuán)隊(duì)以方氏頭皮針結(jié)合語(yǔ)言治療[32]、醒腦開竅針?lè)╗33]、針?biāo)幉⒂肹34]等治療中風(fēng)后失語(yǔ)的臨床觀察為主要研究方向。華北理工大學(xué)團(tuán)隊(duì)則以不同針刺方法、針刺手法或針刺不同腧穴治療缺血性腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥的臨床觀察[24,35-36]為主要研究方向。

通過(guò)對(duì)高頻、高中介中心性的關(guān)鍵詞進(jìn)行歸納和總結(jié)，可分為失語(yǔ)癥分類、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法、針灸方法、評(píng)估內(nèi)容、中醫(yī)藥治療、常用穴組穴位、文獻(xiàn)類型7大類。如表1所示，針灸治療失語(yǔ)癥主要涉及中風(fēng)后失語(yǔ)癥及運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，所用針灸方法有頭針、舌針、舌三針、電針、體針、醒腦開竅針?lè)?、靳三針、顳三針等，臨床常與言語(yǔ)康復(fù)治療聯(lián)合應(yīng)用。研究類型以臨床療效觀察為主，研究中常用的穴位及穴組為廉泉、金津、玉液、上廉泉、百會(huì)八陣穴、通里、頂顳前斜線、四神聰?shù)??？梢?，以針灸治療失語(yǔ)癥為主題的研究以節(jié)點(diǎn)最大的關(guān)鍵詞“中風(fēng)后失語(yǔ)癥”“腦卒中”“運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)”“頭針”“臨床觀察”“語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練”“康復(fù)訓(xùn)練”“舌針”等展開，多以不同類型的針灸治療方案或針灸療法聯(lián)合其他治療方案（如語(yǔ)言訓(xùn)練）治療腦卒中失語(yǔ)癥的臨床研究為主。通過(guò)將關(guān)鍵詞聚類分析，得出針刺治療失語(yǔ)癥的8個(gè)主要聚類標(biāo)簽，分別是#0中風(fēng)后遺癥、#1中風(fēng)后失語(yǔ)、#2失語(yǔ)、#3腦卒中、#4中風(fēng)失語(yǔ)、#5針刺、#6腦卒中后遺癥、#7功能磁共振。

近30年以來(lái)，中國(guó)學(xué)者對(duì)于針刺治療失語(yǔ)癥的相關(guān)研究逐漸增多，近年來(lái)針灸治療失語(yǔ)癥研究熱點(diǎn)集中于語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療腦卒中后失語(yǔ)，多以治療運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)為主。針灸療法在康復(fù)治療領(lǐng)域有著較好的應(yīng)用前景，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與功能磁共振是目前失語(yǔ)癥治療研究的熱點(diǎn)，針灸結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中失語(yǔ)、運(yùn)用功能磁共振對(duì)針灸治療失語(yǔ)康復(fù)評(píng)估將成為未來(lái)的研究方向?，F(xiàn)代康復(fù)治療與針灸療法相輔相成，是中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療的重要內(nèi)容。從整體來(lái)看，多數(shù)研究者在研究團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的聯(lián)系緊密，研究機(jī)構(gòu)之間部分已形成緊密的網(wǎng)狀合作關(guān)系，如廣州中醫(yī)藥大學(xué)與陜西中醫(yī)藥大學(xué)，北京中醫(yī)藥大學(xué)與陜西中醫(yī)藥大學(xué)。不同科研團(tuán)隊(duì)及機(jī)構(gòu)間應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)彼此間的合作與聯(lián)系，促進(jìn)該領(lǐng)域的進(jìn)步與發(fā)展。目前針灸治療失語(yǔ)癥的研究主要集中于臨床療效觀察，相關(guān)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究不足，在今后的研究中相關(guān)從業(yè)人員需要更深入的研究、進(jìn)行更廣泛的學(xué)術(shù)交流可以增加其在針灸治療失語(yǔ)癥方面的影響力，更好地指導(dǎo)廣大臨床工作者開展治療工作。