袁小波，袁 吉，陳天宇

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

髕股外側(cè)高壓綜合征（excessive lateral pressure syndrome，ELPS），又稱為外側(cè)髕骨擠壓綜合征，是髕股關(guān)節(jié)常見病之一，臨床多表現(xiàn)為持續(xù)性膝關(guān)節(jié)前疼痛或膝關(guān)節(jié)活動受限，且不能通過藥物或物理治療緩解[1-2]。研究顯示，外側(cè)支持帶過度緊張和髕骨外側(cè)軟骨面負荷增加被認為是導致ELPS疼痛的主要原因[3]。隨著疾病的進一步發(fā)展，患者的關(guān)節(jié)功能會嚴重下降。關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)是治療本病的主要術(shù)式之一，可有效緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[4]。該術(shù)式聯(lián)合髕骨成形術(shù)，不僅可以保留髕骨外側(cè)支持帶結(jié)構(gòu)，還可達到髕股關(guān)節(jié)減壓的目的[5]。

中藥熏蒸是以中醫(yī)學理論為指導，將中藥煎煮后所產(chǎn)生的藥液通過熏蒸皮膚作用于機體，從而達到治療疾病目的的一種中醫(yī)外治療法。其適應(yīng)證廣泛，對于痹證所致的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等療效顯著[6]。本研究采用海桐皮湯熏蒸聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下髕股外側(cè)支持帶松解術(shù)及髕骨成形術(shù)治療髕股外側(cè)高壓綜合征患者，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 符合《髕股關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療》[1]中髕股外側(cè)高壓綜合征診斷標準。（1）臨床檢查：廣泛的膝前疼痛，可伴隨肌肉萎縮、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)運動受限、關(guān)節(jié)畸形、髕股關(guān)節(jié)摩擦音、髕骨研磨試驗（+）、髕骨推移試驗（+）。（2）影像學檢查：髕骨X線軸位片可見外側(cè)髕骨關(guān)節(jié)間隙變窄，側(cè)位片可見髕骨傾斜；膝關(guān)節(jié)CT和MRI檢查可清楚通過股骨后踝連線確定髕骨傾斜角。Ⅱ、Ⅲ型髕骨，髕骨關(guān)節(jié)面軟骨下骨硬化或囊變，髕骨外側(cè)骨小梁排列垂直髕股關(guān)節(jié)面，髕股外側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯小于內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙。（3）關(guān)節(jié)鏡檢查：ELPS在鏡下顯示髕骨的外側(cè)軟骨面存在不同程度軟化灶，嚴重時有軟骨的剝脫。典型病例對應(yīng)的股骨外側(cè)髁軟骨面上同時存在軟化灶或剝脫。

1.2 納入標準 （1）符合髕股外側(cè)高壓綜合征診斷標準；（2）年齡25～50歲；（3）病程＞6個月，非手術(shù)治療超過3個月后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，明顯影響患者日常生活；（4）無嚴重內(nèi)科疾病，可耐受手術(shù)；（5）患者及家屬知曉治療內(nèi)容、手術(shù)方式及術(shù)后可能并發(fā)癥，均愿意配合此次研究，且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 （1）合并有其他原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)疼痛；（2）伴有嚴重骨質(zhì)疏松癥或有骨折傾向；（3）患有痛風性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎；（4）有韌帶損傷、髕骨脫位；（5）髕骨向內(nèi)移動活動度＞1/4髕骨寬度；（6）合并心、腦、腎等重要臟器損傷，患有造血系統(tǒng)疾?。唬?）合并精神障礙或者意識模糊者；（8）準備妊娠或處于妊娠期、哺乳期的特殊女性患者；（9）近期有手術(shù)、外傷史。

1.4 脫落或剔除標準 （1）發(fā)生嚴重不良事件；（2）不能堅持治療，中途要求退出；（3）病情出現(xiàn)變化，評估后不能繼續(xù)進行研究者。

1.5 研究對象 選擇2019年8月至2021年2月在內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院就診的70例（70膝）髕骨外側(cè)高壓綜合征的患者作為研究對象，均為單膝發(fā)病。按照入院先后順序編號，采用隨機數(shù)字表法，根據(jù)奇偶數(shù)均分為對照組和治療組，每組35例（35膝），治療組失訪1例，對照組失訪2例，治療組、對照組最終分別納入34例（34膝）、33例（33膝）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過[批準號：（2019）倫審第（002）號]。

1.6 治療方法

1.6.1 對照組 采用關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)支持帶松解及髕骨成形術(shù)，術(shù)后進行肢體功能鍛煉。手術(shù)方法：常規(guī)術(shù)前準備，采用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉，使用止血帶，選用膝關(guān)節(jié)髕下前內(nèi)、外側(cè)入路，膝前外側(cè)切口，依次放入穿刺錐、鏡鞘、關(guān)節(jié)鏡進行鏡檢，常規(guī)依次探查膝關(guān)節(jié)腔各間室，全面探查關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，動態(tài)觀察髕股關(guān)節(jié)活動軌跡，同時排除滑膜皺襞綜合征，取機械刨刀，清理增生滑膜組織并進行半月板修整、清除游離體，打磨髁間窩影響關(guān)節(jié)活動的增生骨贅，對髕股關(guān)節(jié)軟骨退變進行評估后，再次動態(tài)觀察髕骨活動軌跡，并判斷髕骨外側(cè)支持帶的緊張度，取等離子刀修整髕股關(guān)節(jié)面病變軟骨，使其邊緣光整，并形成對軟骨下骨的“凹”行包埋，完成成形術(shù)。髕下前內(nèi)側(cè)切口放置關(guān)節(jié)鏡鏡頭，在直視情況下于前外側(cè)切口伸入血管鉗，分離支持帶外層及筋膜層，使用組織剪距離髕骨外側(cè)緣約1 cm（此部位出血最少）沿支持帶纖維走形剪開滑膜關(guān)節(jié)囊及外側(cè)支持帶，最后觀察髕骨活動軌跡，活動髕骨見向內(nèi)側(cè)移動度增加，依次縫合各切口，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射羅哌卡因5 mL+生理鹽水15 mL，無菌敷料加壓包扎?；颊吖伤念^肌等肌肉收縮鍛煉貫穿始終。術(shù)后2 d開始內(nèi)推髕骨訓練，每次推移使髕骨向內(nèi)移范圍大于髕骨1/2，術(shù)后3 d開始行直腿抬高訓練，使用CPM機行膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動訓練，指導膝關(guān)節(jié)主動屈曲活動，術(shù)后1周膝關(guān)節(jié)主動活動度至少0～90°，術(shù)后3 d逐漸負重練習，術(shù)后1周完全負重，2周后可上下樓梯及下蹲。鍛煉4周。

1.6.2 治療組 在對照組手術(shù)治療及功能鍛煉的基礎(chǔ)上聯(lián)合海桐皮湯熏蒸治療。術(shù)后第3天開始熏蒸治療。方藥組成：海桐皮50 g，伸筋草40 g，舒筋草40 g，透骨草30 g，乳香15 g，沒藥15 g，當歸20 g，川椒15 g，川芎15 g，紅花15 g，威靈仙15 g，白芷15 g，防風10 g，甘草10 g。將上述中藥放入智能中藥熏蒸機中，加水3 000 mL，浸泡30 min，通電加熱，至40～50 ℃熏蒸患膝，可根據(jù)患者耐受度適當調(diào)節(jié)溫度，每日08:00:00、16:00:00各熏蒸1次，1劑/次，30 min/次，連續(xù)4周。

兩組治療結(jié)束后均隨訪3個月。

1.7 觀察指標

1.7.1 關(guān)節(jié)疼痛情況 采用視覺模擬評分法（VAS）在治療前、治療第3天、治療第7天、治療結(jié)束時、隨訪3個月時（隨訪結(jié)束時）對髕骨關(guān)節(jié)疼痛情況進行評分。采用0～10 cm的直尺，患者根據(jù)疼痛感受在直尺上進行標記，0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有較強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠[7]。

1.7.2 關(guān)節(jié)功能 采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分表評定患者治療前、治療第3天、治療第7天、治療結(jié)束時、隨訪結(jié)束時的膝關(guān)節(jié)功能，包括跛行、支撐、絞索、不穩(wěn)定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲8項內(nèi)容，總分為100分，評分越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能越好[8]。

1.7.3 影像學指標 分別于治療前、隨訪結(jié)束時采用Merchant法髕骨軸位X線片、膝關(guān)節(jié)CT掃描測量患者髕骨適合角（CA）、髕骨傾斜角（PTA）和髕骨外移度（PLS）。

1.8 安全性檢測 術(shù)前進行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、輸血前四項、心電圖等檢查，術(shù)后監(jiān)測生命體征，檢測肝功能、腎功能，觀察術(shù)后不良反應(yīng)及使用中藥熏蒸后的不良反應(yīng)，并及時處理。

1.9 療效標準 隨訪結(jié)束時根據(jù)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》[9]結(jié)合臨床判定綜合療效。顯效：臨床癥狀消失，膝部無疼痛，活動無不適，髕骨研磨試驗陰性；有效：臨床癥狀緩解，上下樓梯及半蹲時輕度疼痛，髕骨研磨試驗陽性或陰性；無效：癥狀無改善或加重，X線檢查發(fā)現(xiàn)髕骨周圍及軟骨下有骨刺形成。

1.10 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以“均數(shù)±標準差”（±s）表示，計量資料符合正態(tài)分布，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計量資料不符合正態(tài)分布，采用秩和檢驗；重復(fù)測量計量資料比較采用重復(fù)測量方差進行分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料 兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。（見表1）

表1 兩組患者基線資料比較

2.2 患者術(shù)后情況及隨訪情況 兩組患者術(shù)后及治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，未出現(xiàn)因病情出現(xiàn)重大變化而退出研究者。治療組失訪1例，對照組失訪2例，余67例均得到隨訪。

2.3 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為94.12%（32/34），對照組總有效率為84.85%（28/33），治療組總有效率高于對照組。兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。（見表2）

表2 兩組患者臨床療效比較 [例（%）]

2.4 兩組患者治療前后髕骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評分比較 治療前兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。治療第3天、治療第7天及治療結(jié)束時，治療組患者VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）；隨訪結(jié)束時，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（見表3）

表3 兩組患者髕骨關(guān)節(jié)疼痛VAS 評分比較 （±s，分）

表3 兩組患者髕骨關(guān)節(jié)疼痛VAS 評分比較 （±s，分）

注：F時間主效應(yīng)=1 619.671，P時間主效應(yīng)=0.000；F分組主效應(yīng)=8.092，P分組主效應(yīng)=0.006；F交互效應(yīng)=4.465，P交互效應(yīng)=0.006。

組別 n治療前治療第3天 治療第7天 治療結(jié)束時 隨訪結(jié)束時FP治療組 34 6.62±0.15 4.56±0.12 3.24±0.091.32±0.090.15±0.07 1 106.454 0.000對照組 33 6.61±0.16 5.12±0.12 3.55±0.091.88±0.090.21±0.075.900 0.000 t0.053-3.285-2.535-4.208-0.686 P0.9580.0020.0140.0000.495

測量時間的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)=1 619.671，P=0.000＜0.01；分組主效應(yīng)顯著，F(xiàn)=8.092，P=0.006＜0.01；測量時間與組別的交互效應(yīng)顯著，F(xiàn)=4.465，P=0.006＜0.01，即兩組患者VAS評分下降幅度不一致，且治療組下降幅度高于對照組。（見圖1）

圖1 VAS 評分交互效應(yīng)輪廓圖

2.5 兩組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分比較 治療前兩組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。治療第3天、第7天兩組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療結(jié)束時、隨訪結(jié)束時，治療組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。（見表4）

表4 兩組患者Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分比較 （±s，分）

表4 兩組患者Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分比較 （±s，分）

注：F時間主效應(yīng)=2 946.453，P時間主效應(yīng)=0.000；F分組主效應(yīng)=10.515，P分組主效應(yīng)=0.002；F交互效應(yīng)=17.119，P交互效應(yīng)=0.000。

組別 n治療前治療第3天 治療第7天 治療結(jié)束時 隨訪結(jié)束時FP治療組 34 44.53±3.35 52.12±3.53 60.88±4.42 69.32±3.62 87.91±2.53 1 874.736 0.000對照組 33 44.52±3.68 51.88±3.54 59.46±3.96 65.49±3.26 82.36±3.00 10.846 0.000 t0.0170.4171.3924.5538.199 P0.9870.6780.1690.0000.000

測量時間的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)=2 946.453，P=0.000＜0.01；分組主效應(yīng)顯著，F(xiàn)=10.515，P=0.002＜0.01；測量時間與組別的交互效應(yīng)顯著，F(xiàn)=17.119，P=0.000＜0.01，即兩組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分升高幅度不一致，且治療組升高幅度高于對照組。（見圖2）

圖2 Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分交互效應(yīng)輪廓圖

2.6 兩組患者治療前及隨訪3個月影像學指標比較 治療前兩組患者CA、PTA及PLS比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；與治療前比較，隨訪結(jié)束時兩組患者CA、PTA及PLS均降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；隨訪結(jié)束時兩組比較，治療組患者CA、PTA及PLS均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。（見表5）

表5 兩組患者治療前及隨訪3 個月時影像學指標比較 （±s）

表5 兩組患者治療前及隨訪3 個月時影像學指標比較 （±s）

CA/（°）PTA/（°）PLS/mm治療前隨訪結(jié)束時 tP治療前 隨訪結(jié)束時 tP治療前隨訪結(jié)束時 tP治療組 34 21.62±1.63 12.79±0.59 9.957 0.000 11.97±0.52 10.21±0.48 17.516 0.000 12.82±0.83 10.15±0.66 16.018 0.001對照組 34 21.79±1.52 14.73±0.67 8.381 0.003 11.97±0.53 10.61±0.56 10.614 0.003 12.88±0.86 10.73±0.80 14.812 0.001 t-0.442-12.4830.007-3.162-0.267-3.245 P 0.6600.0000.9940.0020.7900.002組別 n

兩組患者術(shù)前、術(shù)后軸位片X線片見圖3～6。術(shù)前可見髕骨外側(cè)增生骨贅，髕股外側(cè)間隙明顯變窄；術(shù)后可見髕骨外側(cè)骨贅切除成形術(shù)后間隙均有恢復(fù)。治療組可達到正常寬度，改善優(yōu)于對照組。

圖3 治療組術(shù)前軸位片X 線 （左膝）

圖4 治療組術(shù)后軸位片X 線 （左膝）

圖5 對照組術(shù)前軸位片X 線 （右膝）

圖6 對照組術(shù)后軸位片X 線 （右膝）

3 討論

髕股外側(cè)高壓綜合征是由于髕骨無脫位的長期向外側(cè)傾斜，外側(cè)支持帶適應(yīng)性緊縮及內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面長期應(yīng)力不平衡而造成的一種以外側(cè)髕股關(guān)節(jié)壓力增高為病理表現(xiàn)的肌肉骨骼疾病[6]。其癥狀特點為廣泛的膝前區(qū)疼痛部位模糊，難以定位，且在負重及屈伸膝關(guān)節(jié)時加重，伴有髕骨活動受限，包括關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)、關(guān)節(jié)屈伸活動范圍減小、步行能力下降。本病可引起相應(yīng)的髕股關(guān)節(jié)軟骨磨損、髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、脛股關(guān)節(jié)炎和全膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[10]。

關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)是目前治療ELPS的常用手術(shù)方法，能夠有效糾正髕骨傾斜，改善髕股關(guān)節(jié)的運動軌跡，有利于減輕髕骨外側(cè)高壓，從而減少髕股關(guān)節(jié)面軟骨的損傷，且具有操作精確、創(chuàng)傷小等優(yōu)點[11-14]。隨著病程進展，由于長期高壓，ELPS患者易形成髕骨舌形骨贅，而單純的外側(cè)支持帶松解未能改善髕骨形態(tài)。髕骨回歸滑車溝后易造成髕股關(guān)節(jié)形合度下降，且單純外側(cè)支持帶松解術(shù)中松解尺度較難把握，可能造成髕骨不穩(wěn)的情況，從而導致臨床療效的降低。研究表明，髕骨成形術(shù)可使髕骨外側(cè)支持帶得到間接松解和延長，而且通過改造髕骨形態(tài)，可從根本上改善髕股關(guān)節(jié)適合度，明顯減輕膝前疼痛癥狀[5]。本研究在行外側(cè)支持帶松解的基礎(chǔ)上，同時聯(lián)合髕骨成形術(shù)，可通過改善髕骨形態(tài)來改善髕股關(guān)節(jié)適合度。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療第7天、治療結(jié)束時及隨訪結(jié)束時Lysholm評分均較治療前顯著提高，且隨訪結(jié)束時髕骨適合角、髕骨傾斜角和髕骨外移度亦得到顯著改善。

本病屬于中醫(yī)學“膝痹”范疇，為本虛標實之證。肝腎虧虛、風寒濕邪侵襲，氣血受阻，致膝部經(jīng)脈受損，加之外傷手術(shù)致局部筋脈受損，氣血失攝，氣虛血滯，腫痛并見，治宜補益肝腎、祛風除濕、活血祛瘀、消腫止痛。中藥熏蒸是治療“膝痹”常用的外治療法。中藥熏蒸的熱效應(yīng)，可增高局部溫度，降低肌張力，緩解肌肉痙攣[15]。中藥熏蒸聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡治療本病，對緩解局部疼痛、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)運動具有積極意義[16-17]。中藥蒸療法（包括熏洗、熏蒸、藥浴等）常用于骨傷術(shù)后的康復(fù)，其適應(yīng)癥狀以疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)障礙等為主,其中對疼痛的緩解效果最優(yōu)。中藥以祛風濕藥和活血化瘀藥為主，其中祛風濕類藥以伸筋草、透骨草、海桐皮最為常用，活血類藥以紅花、乳香、沒藥、牛膝最為常用[18]。

海桐皮湯出自《醫(yī)宗金鑒》，具有溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)、消腫止痛的功效。筆者在原方基礎(chǔ)上增加了藥物用量，加強了活血消腫、化瘀止痛、溫經(jīng)通絡(luò)的功效。方中君藥海桐皮入肝經(jīng)血分，可祛風除濕、舒筋通絡(luò)。威靈仙，性溫，味辛咸，具有祛風除濕、通絡(luò)止痛的功效。乳香、沒藥是治療膝痹的常用藥對。乳香味辛苦氣香，善于透竅理氣；沒藥味辛苦、微酸，長于化瘀理血；兩者性皆微溫，并用可達宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)之功效[19]。透骨草、白芷、防風、川椒除濕止痛，活血散寒，暢血行滯。當歸、川芎活血化瘀，通脈止痛[20]。紅花祛瘀消腫。甘草調(diào)和諸藥。全方共達祛風濕、通經(jīng)絡(luò)、散寒邪、祛瘀血、消腫痛、宣痹痛之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，海桐皮所含的黃酮及異黃酮類化合物能抗菌、抗炎、抑制Na+/H+交換系統(tǒng)活性[21]；威靈仙含有的皂苷、黃酮類成分具有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛、保護軟骨、免疫抑制作用[22]；乳香、沒藥的生物活性物質(zhì)可作用于骨代謝系統(tǒng)，通過核受體活性、類固醇激素受體、激酶調(diào)節(jié)活性等途徑起到調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的目的[23-24]。海桐皮湯熏洗療法兼具理療和中藥雙重作用，對于腫脹、疼痛及功能障礙類癥狀具有明顯的作用，廣泛運用于骨折、骨折術(shù)后、退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床治療[25-26]。海桐皮湯熏蒸可降低軟骨細胞凋亡率、減少白介素-1β、白介素-6、腫瘤壞死因子-α等炎癥細胞因子的表達，具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用[27-28]。本研究結(jié)果表明，治療組患者治療第3天、治療第7天、治療結(jié)束時髕骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評分均低于對照組，且治療第7天、治療結(jié)束時Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分均高于對照組，表明海桐皮湯熏洗可緩解患者術(shù)后疼痛，早期能改善患者癥狀，提高關(guān)節(jié)功能，加速術(shù)后康復(fù)。

ELPS的發(fā)病具有復(fù)雜、多變的特點。目前本病的病因、膝關(guān)節(jié)前疼痛的發(fā)生機制及二者之間的聯(lián)系尚不明確。CONCHIE H等[29]的研究顯示，膝關(guān)節(jié)前部疼痛的青少年患者患髕股骨關(guān)節(jié)炎的可能性將增加7.5倍，髕骨脫位會增加髕股骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能性，而且前膝疼痛史和嚴重髕股關(guān)節(jié)炎存在相關(guān)性。建議ELPS患者在不同的病程階段采用不同的治療方案，可先行藥物口服、關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射等非手術(shù)療法；對于經(jīng)長期（至少3個月）積極非手術(shù)治療無效的患者，如具有手術(shù)適應(yīng)證，可考慮手術(shù)治療，同時可結(jié)合中藥熏蒸、艾灸、濕敷等中醫(yī)特色療法進行術(shù)后輔助治療。無論采取何種治療方式，均要注重術(shù)前宣教及術(shù)后的康復(fù)鍛煉，以提高臨床療效。