才讓南加

（西藏藏醫(yī)藥大學，西藏 拉薩 850000）

藏醫(yī)本草是指在藏醫(yī)理論體系下形成的本草理論與經(jīng)驗及其形成發(fā)展的規(guī)律，以及藥物品種延續(xù)與變遷的一門學科。其是藏族人民在幾千年的歷史長河中，與疾病作斗爭而萌芽，是藏族通過不斷實踐和積累經(jīng)驗而形成的藥學知識。它既是藏醫(yī)學中的一顆璀璨明珠，又是藏醫(yī)學中研究藥物的重要學科。藏醫(yī)本草主要包括歷代藏醫(yī)本草文獻、藏醫(yī)本草發(fā)展史、藏藥材品種的本草考證，以及傳統(tǒng)藏藥學中的炮制理論與方法、藥性理論、臨床效用、用法用量、使用注意等藥物相關(guān)的內(nèi)容。關(guān)于藏醫(yī)本草發(fā)展史相關(guān)的研究論文，近年來學術(shù)界鮮有發(fā)表。但按藏醫(yī)本草發(fā)展的相關(guān)特點，藏醫(yī)本草發(fā)展史可以分成萌芽、奠基、發(fā)展、爭鳴、繁榮、振興六大階段。因此，筆者結(jié)合藏醫(yī)史和梳理歷代藏醫(yī)本草典籍，對藏醫(yī)本草發(fā)展史中的萌芽、奠基、發(fā)展、爭鳴、繁榮、振興六大階段闡述自己的觀點，供藏醫(yī)歷史和藏醫(yī)本草研究者參考。

1 藏醫(yī)本草學萌芽時期（遠古—公元8世紀）

青藏高原上的人類在生產(chǎn)過程中，逐步認識了一些動、植物具有治療疾病作用。第司·桑杰嘉措所著的《第司藏醫(yī)史》提出：“食物須分其利弊，創(chuàng)傷須酥汁封口，佳釀必須酒曲，自古藏、蠻人皆知?！盵1]這說明藏族人民日常生活用品中的動物藥酥油具有治療創(chuàng)傷的作用。另外，藏醫(yī)經(jīng)典《晶珠本草》所記載的“二十種藥接骨愈傷”[2]都是古人觀察飛禽走獸的外傷治療行為而發(fā)現(xiàn)。是古人看到豬、貓頭鷹等飛禽走獸受傷后，分別用了上述“二十種藥接骨愈傷”，傷愈后，古人才巧妙地認識和掌握了這些藥物。為了識別這些藥物，古人用墨在禽蛋上和用血在幼畜幼稚身上涂上傷痕似的花紋，飛禽走獸以為幼稚受傷，銜來這些藥物敷在傷痕上，于是先輩們就認識了這些藥物。古人再把這些藥物采來敷在傷口上，傷口也同樣愈合。因此，從以上記載，我們可以發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)中的動、植物具有治療疾病的功效，都是藏族人民在青藏高原上為了生存、繁衍，在生產(chǎn)勞動中逐漸積累而來。

公元前100多年，青藏高原上出現(xiàn)了畜牧文明為主的象雄部落和農(nóng)耕文明為主的亞悉部落等小部落割據(jù)現(xiàn)象。由于這些部落之間的戰(zhàn)爭及地域特點等客觀因素，畜牧文明為主的部落中產(chǎn)生了動物、礦物為主的原始藥物；農(nóng)耕文明為主的部落，民多粒食，常吃小麥、蕎麥、豆類等各種藥食兩用植物，逐漸認識這些藥食兩用植物的治病知識，并了解田地旁的各種草木的治病作用。以上經(jīng)驗逐漸積累，代代相傳后變成了原始藥物，也逐漸出現(xiàn)了所謂的“藏醫(yī)本草”。

根據(jù)“藥食同源論”觀點，藏族在公元前100多年，在雅隆河流域已經(jīng)種植了各種各類的青稞、小麥、蕎麥、豆類等農(nóng)作物，認識掌握了這些農(nóng)作物的食藥功效。近些年，西藏拉薩曲貢遺址出土的大麥、小麥、青稞及昌都卡若遺址出土的谷物、粟米都是藏醫(yī)常用的藥食同用藥物。鑒上述分析，我們可以推斷藏醫(yī)中的原始藥物都是“藥食同源”形式存在，是藏醫(yī)本草萌芽的重要依據(jù)。

2 藏醫(yī)本草奠基時期（公元8世紀—11世紀）

公元8世紀初期，吐蕃王朝與中原、天竺、大食等外界文化交流中吸取了大量的外來文化。吐蕃著名語言學家吞彌·桑布扎（公元7世紀中期）創(chuàng)造藏文。從此青藏高原上的所有文化都以文字形式記載，為傳承藏族文化起到重要作用。吐蕃王朝與周邊民族的文化交流中，藏族吸取了大量周邊的外來藥，對藏醫(yī)本草的進一步成熟和發(fā)展起到重要作用，并奠定了藏醫(yī)本草的前期基礎(chǔ)。

吐蕃王朝時期的藏醫(yī)文獻中，敦煌出土的P.T.1057號、I.O.56號、I.O.57號、P.T.1054號文獻[3]都記載了藥物。其中P.T.1057號記載藥物數(shù)量為174味，包括中原運到西藏的干姜、熊膽、棉花等藥物，印度的冰片、蓽茇、胡椒，大食的阿魏、硇砂、丁香等外來藥。還有青藏高原特有的動物藥牦牛角、巖羊角、山羊角，植物藥大花龍膽、白烏頭、黑烏頭、高山辣根菜、短葉錦雞兒、瑞香狼毒、白莨菪、毛茛、鐵線蓮，礦物藥水銀、鐵粉、綠松石、黃金、硫黃、大青鹽等。并且其首次提出藥物的入藥劑量為“一刀圭”，藥物的劑型是散劑、湯劑兩種。藥物的功效性能上，其提出了“動物和鳥類的肺治肺病，肝治肝病”[3]的“同類性能功效”觀點。因此，筆者認為，吐蕃王朝時期的藏醫(yī)本草處于雛形階段，還未形成單獨的藏醫(yī)本草學，是以藏醫(yī)學緊密相連的形式存在。

I.O.56號、I.O.57號文獻記載藥物61味，其中中原運到西藏的生姜、當歸、花生等外來藥及訶子、大黃、蜂蜜等11味藥物之外，剩余藥物都無法考證。此寫卷中藥物的劑量有了很大的改進，出現(xiàn)了兩、升、合等單位，但未發(fā)現(xiàn)藥物的相關(guān)劑型。筆者對61味藥物的名稱進行分析，已發(fā)現(xiàn)52種藥物是外來藥，并對藥物的名稱特征及寫卷中的醫(yī)學思想進行初步分析，發(fā)現(xiàn)此寫卷可能是中原中醫(yī)類文獻翻譯的一本寫卷。同樣，P.T.1054號文獻記載藥物30味，其中外來語音譯名藥物17種，青藏高原常用的藥物有牦牛酥油、牛奶等動物藥及青稞，主要劑型為藥酥油。劑量單位有升、棒、錢、兩、合等，還詳細記載了5個藥方的詳細制造工藝[4]。

吐蕃王朝后期文獻中，2006年西藏山南地區(qū)措美縣當許鎮(zhèn)噶塘蚌巴奇佛塔內(nèi)出土的古藏文醫(yī)方殘卷《當許醫(yī)文殘卷》[5]是最典型的一本殘卷。此殘卷是一本主要講述各種瀉治療法的方劑組成、方劑制法、方劑臨床用法等具有實用性、系統(tǒng)性、臨床實踐性的醫(yī)文殘卷。此殘卷詳細記載17首方劑（《蚌巴奇本吐蕃醫(yī)書所載漢方考》認為此殘卷收載了20多首方劑，但筆者對此殘卷多次核對后確定收載方劑只有17首）的組成、藥物配量、制劑方法、藥物劑型，并首次提出了藏醫(yī)學中藥物相互替代思想及瀉治方劑理論。記載的74味藥物中，從印度買進西藏的藥物有海棗、油麻藤果、訶子、余甘子等17味，從中原運到西藏的藥物有干姜、巴豆等藥物，從新疆運到西藏的藥物有“色烏褥”（）、“曾嘎”（）、高良姜、丁香等多種藥物。17首方劑中的“巴西黃”與《傷寒論》中麻子仁方劑相似[5]，“刺柏瀉藥”與印度阿育吠陀醫(yī)學的“哈普夏瀉藥”相似[6]。因此，我們可以推斷此殘卷是一部古老藏醫(yī)學、阿育吠陀醫(yī)學、新疆醫(yī)學、中醫(yī)學等相互交流、借鑒與融合的產(chǎn)物，為藏醫(yī)本草中藥物相互替代思想及方劑配伍理論起到重要作用。

以上出土文獻之外，《月王藥診》也是吐蕃時期著名的藏醫(yī)典籍。此典籍收錄784種單藥（《藏醫(yī)藥學發(fā)展史簡介》[7]認為《月王藥診》所載藥物為329種），其中主產(chǎn)于青藏高原，具有濃厚的藏藥特色，且為藏醫(yī)專用的藥物有200種，來自中藥的藥物約100種，來自天竺的藥物有30種[8]。其收錄的藥物劑型有湯劑、散劑、丸劑、藥糊劑、藥酥油劑等10種[9]。其是吐蕃藏藥本草、內(nèi)地中藥、印度外來藥等相結(jié)合的一本醫(yī)藥綜合經(jīng)典著作。但近幾年藏醫(yī)學者大量研究此典籍后，認為其是否屬于吐蕃時期醫(yī)學書還存在疑問[10]。所以筆者對此書不做詳細評述。

鑒上述分析，可以推斷吐蕃時期的藏醫(yī)本草在藏民族與周邊民族文化交流中，吸取了大量周邊文化的醫(yī)學體系及本草藥物，加以改造、融化，變成了具有本民族特色的內(nèi)容。由于此時醫(yī)藥學未分科，藏醫(yī)本草內(nèi)容和藏醫(yī)內(nèi)容混在一起而未出現(xiàn)“藏醫(yī)本草”名稱。藏醫(yī)學的迅速發(fā)展，為藏醫(yī)本草的發(fā)展及成長帶來極大的推動作用。

3 藏醫(yī)本草發(fā)展時期（公元12世紀—14世紀）

大譯師仁欽桑布（958—1055年）畢生致力于翻譯事業(yè)，他翻譯了印度阿育吠陀典籍《醫(yī)學八支集要》和《集要廣注·詞義月光》，為藏醫(yī)學的發(fā)展起到了重要作用。尤其《醫(yī)學八支集要》記載的藥物味、性、效能等藥物基礎(chǔ)理論對藏醫(yī)本草基礎(chǔ)理論的發(fā)展和完善具有重要影響。由于《醫(yī)學八支集要》和《集要廣注·詞義月光》中記載的藥物都屬于阿育吠陀醫(yī)學藥物，并且380多種藥物都不生長于青藏高原[11]。因此，此兩書對藏醫(yī)本草中的藥物數(shù)量、藥物種類上未起到顯著影響。

公元12世紀時，受西藏與周邊民族的文化交流及西藏本地佛教等宗教的自身改革等影響，西藏的手工業(yè)、農(nóng)業(yè)文化、佛教文化都進入一個新的階段。藏醫(yī)本草史上也出現(xiàn)了“藏醫(yī)本草”名稱及本草專門典籍。對現(xiàn)有的藏醫(yī)本草典籍進行初步研究，我們可以確定公元12世紀的典籍有《文殊本草》[12]、《度母本草》[13]、《如意圣書》[14]等。其中《文殊本草》有3章：第一章詳細闡述了植物的生長環(huán)境、采集時間、采集注意事項等基礎(chǔ)內(nèi)容；第二章詳細闡述39味藥物的生長環(huán)境及性狀特征、藥用功效，是藏醫(yī)本草史上最早記載植物特征的本草典籍；第三章闡述了21味藥物的藥用功效?！段氖獗静荨吩敿氂涊d了梭砂貝母、喜馬拉雅大黃、天仙子、遲熟蘿蒂、綠絨蒿、高山辣根菜、長苞燈芯草、麻花艽、翼首草、網(wǎng)眼瓦韋、卷絲苦苣苔、單葉綠絨蒿、假耬斗菜、花苜蓿、山柳葉糖芥、矮紫堇、棘豆、打箭菊、多刺綠絨蒿、雙花千里光、西藏棱子芹、蚓果芥、黃花香薷、錫金報春、獨一味、烏奴龍膽、平車前、藍翠雀花、珠芽蓼、卷葉貝母、冬葵子、高原毛茛、雪層杜鵑、蒲公英、傘?；⒍?、須彌紫苑、高山大黃、蒼耳草、大戟、大黃、刺參、桃兒七、角蒿、白亮獨活、西藏凹乳芹、白茅根、長藏紫草等藥物[15]。

《度母本草》又叫《玉珠本草》，有3章。第一章是前言部分，主要闡述了此典籍的相關(guān)歷史；第二章是正文部分，記載了214味藥物的藥用功效及方劑配伍，也有少量藥物的植物形態(tài)特征及手繪圖；第三章是結(jié)尾部分，其言“此本草書是伏藏傳承，傳承過程中需要謹慎”。此本草典籍是藏醫(yī)本草發(fā)展史上最早本草與繪圖相結(jié)合的典籍[16]。其中記載的植物形態(tài)特征與方劑結(jié)合的特點，顯示了方劑與本草不可分割，并處于互為促進，相輔相成，互相補充。本草、繪圖、方劑構(gòu)成了藏醫(yī)本草的三大重要內(nèi)容，為藏醫(yī)本草的進一步發(fā)展起到重要作用。但由于此典籍殘缺嚴重，繪圖不寫實，所以無法進行詳細考證，待進一步研究。

《如意圣書》是塔波噶舉派創(chuàng)立者塔波拉杰·索南仁欽（1079—1153年）所著的《塔波醫(yī)典》中的一章，是主要闡述藥物功效和藥物形態(tài)特征內(nèi)容?！度缫馐酚?部分組成。第一部分主要闡述169味藥物的藥用功效和少量藥物的植物形態(tài)特征；第二部分是石榴方劑、七味蒜散、大蒜酥油劑、蒺藜藥酒、九味塞蒂散、七味葫蘆籽散、七味紅花散、三味獐牙菜、七味石榴散、七味杜鵑散、五味單花蘿蒂丸等方劑；第三部分是調(diào)節(jié)隆、赤巴、培根三大基因紊亂的飲食和起居療法。其是藥物與飲食、起居等結(jié)合治療疾病的一本實用性本草典籍[14]。此本草典籍首次提出了食療本草的觀點，是公元12世紀本草典籍中藥用功效記載和藥物分類最完整的一本典籍。為藏醫(yī)本草中的藥物分類和藥物功效記載起到了重要作用。另外，此典籍是著名藏醫(yī)本草典籍《晶珠本草》的主要文獻來源。

《四部醫(yī)典》是成書于公元13世紀的藏醫(yī)學經(jīng)典名著，對藏醫(yī)本草基礎(chǔ)理論、藏藥配方學的發(fā)展都具有重要意義。此典籍收錄單科藥材共911種，治療疾病的配方有3 456種[17]，此典籍內(nèi)容豐富，理論完整，是我國醫(yī)藥學的重要組成部分。但近幾年研究此典籍的相關(guān)注釋后，有些學者質(zhì)疑此典籍中的第二十二章《藥物的功效》是后人增補內(nèi)容，原典籍中不收錄[18]。根據(jù)《四部醫(yī)典》的最早釋注，宇妥薩瑪·云丹貢布的弟子松堆·益西松的《秘訣黑卷·明燈》《小秘訣黑卷·明燈》中未記載《藥物功效》內(nèi)容。公元13世紀后期的松堆·益西松的弟子咱·松堆交達的《醫(yī)學關(guān)隘·神奇鑰匙》中增補了《藥物功效》內(nèi)容。由此得出，《四部醫(yī)典》的第二十二章《藥物的功效》是后人增補部分，可能是咱·松堆交達對《四部醫(yī)典》內(nèi)容中增補得出。并且第二十二章《藥物的功效》中也只記載了藥物的功效，未記載藥物的認藥、識藥特征。因此，此典籍的重要貢獻在于藏醫(yī)臨床理論而不在于藏醫(yī)藥本草上。

1260年，忽必烈（1215—1294年）即大汗位，任命薩迦派首領(lǐng)八思巴（1235—1280年）為國師，統(tǒng)領(lǐng)全國佛教并兼管吐蕃地區(qū)事務(wù)。薩迦派和蒙古、中原地區(qū)的經(jīng)濟文化交流不斷深入，成為西藏各宗教勢力突然崛起的重要因素，各宗教勢力中也出現(xiàn)了著名藏醫(yī)學家百花齊放、百家爭鳴現(xiàn)象。其中噶瑪噶舉派的噶瑪·攘迥多吉（1284—1339年）于1339年編著的《藥名之?！芳仁亲罹哂写硇缘牟蒯t(yī)本草典籍，也是藏醫(yī)本草史上的四大杰作之一[19]?！端幟！返浼涊d了813味藏藥材的藥用功效，匯集了公元14世紀之前藏醫(yī)本草典籍精髓，并改進了以前本草的藥物分類法，是后續(xù)藏醫(yī)本草典籍的藍本?！端幟！酚涊d的813味藥材，是公元17世紀以前藏醫(yī)本草史上記載藥物數(shù)量最多的本草典籍，它總結(jié)了藏民族在公元14世紀以前的藥學經(jīng)驗，是集公元14世紀以前歷代藏醫(yī)本草學成果之大成，并代表了公元14世紀藏醫(yī)本草的最高成就[20]。

4 藏醫(yī)本草爭鳴時期（公元15世紀—17世紀中葉）

公元15世紀時，藏醫(yī)學出現(xiàn)了兩大派別。其中強巴·朗杰扎桑（1394—1475年）為首的北派對藏醫(yī)典籍《四部醫(yī)典》中的藏醫(yī)本草內(nèi)容闡釋了自己的觀點，并對有些藥物的鑒定、分類、入藥方式、方劑配伍、藥物規(guī)律等提出獨特的學術(shù)主張。北派著名的藏醫(yī)本草典籍有強巴·彌尼瑪通瓦頓旦的《本草藥庫》和《瑪拉雅釋難·大小如意》。其中《本草藥庫》詳細闡述了植物的根、莖、葉的組成及特征、形狀分類等植物學內(nèi)容和藥物的形狀、大小、色澤、表面、質(zhì)地、斷面及氣味等鑒別方法。此典籍中相關(guān)內(nèi)容符合現(xiàn)代植物學的理論，其中的某些研究成果能讓現(xiàn)代植物學家感到驚奇和贊賞[18]。因此，此典籍既是為藏醫(yī)本草中的植物藥的研究及發(fā)展起到重要影響，也是藏族文化史上的植物學先河之作[21]。

南派的出現(xiàn)比北派略晚，其代表性人物為宿卡·娘尼多杰（1439—1475年）、甲爾·班智達多吉帕蘭（公元16世紀初）、金巴·次旺（公元16世紀中期）等。其中南派藏醫(yī)創(chuàng)始人宿卡·娘尼多杰于1463年所著的《后續(xù)部藥物考證甘露之燈》中詳細闡釋了《四部醫(yī)典·后續(xù)部》中記載藥物的鑒別及分類、命名特征等，對《四部醫(yī)典》的藥物研究及藥物鑒別、藏醫(yī)本草發(fā)展都起到重要影響，是后續(xù)《四部醫(yī)典論述續(xù)·藥物性、功效》和《四部醫(yī)典·后續(xù)部》中藥物難釋的藍本[22]。由于現(xiàn)已出版的此典籍有4種版本，并各版本內(nèi)容殘缺嚴重，導致無法確定藥物總數(shù)。

《四部醫(yī)典難釋·月光之段》是南派藏醫(yī)學家甲爾·班智達多吉帕蘭所著，此典籍對《四部醫(yī)典論述續(xù)·藥物性、功效》中的藥物內(nèi)容闡釋了自己的獨特見解，并對著名典籍《藥名之?！分械馁F重類藥、土石類藥、樹類藥都進行考證鑒別[23]。所以，此典籍是藏醫(yī)本草典籍中唯一的《藥名之?！芬呻y注釋典籍，在藏醫(yī)本草發(fā)展史上也占有重要地位。此典籍參考的主要文獻有《藥名之?！贰队竦郾静荨贰抖饶副静荨贰逗罄m(xù)部藥物考證甘露之燈》等公元15世紀之前本草典籍為主，因此，此典籍對南派藏醫(yī)的傳承發(fā)展起到重要作用。

公元16世紀初，將《度母本草》《玉帝本草》《瑰寶本草》等各類本草典籍整理成本草典籍《醫(yī)療瑰寶圖鑒》。此典籍的形成，藏醫(yī)本草有了突破性發(fā)展，它既是公元16世紀藏醫(yī)本草之大成，也是藏醫(yī)本草發(fā)展史上的四大杰作之一。《醫(yī)療瑰寶圖鑒》問世后，影響了公元16世紀以后所有藏醫(yī)本草典籍，在藏醫(yī)本草發(fā)展史上占有不可替代的重要地位，為整個藏醫(yī)的發(fā)展繁榮作出了巨大的貢獻[24]。《醫(yī)療瑰寶圖鑒》共記載了217味藥物，并對這些藥物的植物形狀、產(chǎn)地、采收、功效主治和方劑配伍做了詳細闡述，是藏醫(yī)本草史上本草考證最完善、本草植物形狀和方劑配伍記載最全面，對后續(xù)經(jīng)典本草影響最深的本草典籍[24]。自《醫(yī)療瑰寶本草》問世到《晶珠本草》出現(xiàn)之前的200多年間，此典籍成為歷代藏醫(yī)本草學者的重要學習典籍，是藏醫(yī)本草學者的指南范本，也是唯一與《晶珠本草》媲美的典籍。

總之，公元15世紀至17世紀中期的250多年之間，由于南北派藏醫(yī)的迅速發(fā)展及西藏社會生產(chǎn)力的繼續(xù)發(fā)展，藏醫(yī)本草也遇到了新的發(fā)展機遇，并處在百花齊放、百家爭鳴的狀態(tài)。藏醫(yī)史上也出現(xiàn)了北派藏醫(yī)、南派藏醫(yī)、隆堆派、薩迦曼莊派、貢曼派、直貢派等派別系列。以上派別對有些藥物的鑒別、識別、入藥方式等方面有了自己的主張觀點。所以，此時期的藏醫(yī)本草是藏醫(yī)史上的一個蓬勃發(fā)展的重要歷史階段。

5 藏醫(yī)本草繁榮時期（公元17世紀中期—20世紀中葉）

1642年，固始汗推翻了第悉藏巴汗政權(quán)（1618—1642年），建立了第五世達賴喇嘛（1617—1682年）為首的蒙藏聯(lián)合、政教聯(lián)合的甘丹頗章政權(quán)（1642—1951年）。第五世達賴喇嘛對藏醫(yī)學的發(fā)展，采取了諸多有效的措施。他重視藏醫(yī)學典籍的刊印、補缺工作，使藏醫(yī)著名典籍《四部醫(yī)典》《祖先教誡》等文獻典籍得到廣泛傳世，重視藏醫(yī)學教育、培養(yǎng)醫(yī)學人才，并把優(yōu)秀醫(yī)學人才派遣至青海、蒙古等地傳播藏醫(yī)學，使藏醫(yī)本草已經(jīng)發(fā)展到一個嶄新的階段，于是出現(xiàn)了藏醫(yī)本草發(fā)展史上的《藍琉璃》《論述續(xù)藥物注釋·祖先之意》《論述部注釋·燦爛寶庫》《晶珠本草》等著名本草典籍。

1680年，著名藏醫(yī)學家達姆·曼然巴·洛桑曲扎（1638—?年）編寫了《論述續(xù)藥物注釋·祖先之意》[26]。此經(jīng)典本草既是針對《四部醫(yī)典·論述續(xù)》中的第二十章之藥物的性味、功效章的簡要注釋，也是在《藥名之?！贰夺t(yī)療瑰寶本草》等本草典籍上發(fā)展起來。此典籍對每味藥物的來源、性狀特征、藥用功效都做了簡要闡釋，共記載藥物303味，其中珍寶類藥物44味，石類藥物34味，土類藥物9味，樹木類藥物、鹽堿類藥物、陽生草類藥物、精華類藥物共84味，旱生草類藥物119味，動物類藥物13味等。1690年，達姆·曼然巴洛桑曲扎把《論述續(xù)藥物注釋·祖先之意》作為基礎(chǔ)，編寫了《論述部注釋·燦爛寶庫》[27]。此典籍共記載了1 000多種藥物，糾正了《論述續(xù)藥物注釋·祖先之意》中記載錯誤的相關(guān)藥物本草，并對所記載藥物的分類、來源，藥物味、性、效，入藥方式都做了詳細闡釋，并糾正了其余學者的錯誤觀點。此典籍是《四部醫(yī)典論述續(xù)·藥物性、功效》的最全面、權(quán)威、標準的注釋。

《藍琉璃》[28]是著名藏醫(yī)學家第司·桑杰嘉措（1653—1706年）所著，成書于1689年，是對《四部醫(yī)典》最權(quán)威、詳細的全面性注釋。此典籍的第二十章是《四部醫(yī)典論述續(xù)·藥物性、功效》的注釋，共記載常用藥物635味，并對這些藥物的異名、性狀特征、藥用功效都做了簡要闡述，繼承了北派藏醫(yī)的藥物識別思想及認藥觀點[29]。此典籍既是藥王山利眾學院的通用教材，也是藥王山利眾學院的野外認藥實踐教學的通用教材。因此，對整個藏醫(yī)學的發(fā)展和藏醫(yī)本草的發(fā)展起到重要作用。至今，第司·桑杰嘉措所著的《藍琉璃》中的第二十章仍是衛(wèi)藏地區(qū)、青海河湟地區(qū)、蒙古地區(qū)主流的藏醫(yī)本草經(jīng)典著作和主要的本草學術(shù)流派。

第司·桑杰嘉措根據(jù)《藍琉璃》的內(nèi)容首創(chuàng)藏醫(yī)學曼唐掛圖79幅，分別是《根本續(xù)》4幅，《論述續(xù)》35幅，《秘訣續(xù)》16幅，《后續(xù)》24幅[17]。其中藏醫(yī)藥本草相關(guān)的曼唐為25～35幅，用清新自然、栩栩如生、客觀地展現(xiàn)了每味藥物的形態(tài)特征，圖后還附有拉薩周邊的生產(chǎn)地，使藏醫(yī)學者快速、準確地辨識及鑒別藥物。同時，第司·桑杰嘉措首創(chuàng)的曼唐中的藏醫(yī)藥本草類曼唐，是公元18世紀蒙古地區(qū)流行的主要藏醫(yī)藥本草曼唐派別，是蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥認藥、識藥的主要指南。

同樣，生于昌都貢覺地區(qū)的杰出藏醫(yī)學家帝瑪爾·丹增平措（1673—?年）于1727年編寫了著名藏醫(yī)本草典籍《晶珠本草》[30]。此典籍是藏醫(yī)本草典籍中能媲美《本草綱目》的著名典籍，共記載藥物2 294味，是公元18世紀以前的世界醫(yī)學體系中藥物數(shù)量最豐富、最全面的本草書，比《本草綱目》藥物數(shù)量多400多種?！毒е楸静荨吩敿氂涊d了每味藥物的別名、地方名等異名及藥材性質(zhì)、藥材產(chǎn)地和識別方法、藥用功效、炮制入藥方式等，著者實地調(diào)研了云南、四川等地并咨詢了各地學者，糾正了過去藏醫(yī)本草中的錯誤和不科學的地方，補齊了藏醫(yī)本草中的遺缺[31]?！毒е楸静荨返男纬?，實際上是集前代藏醫(yī)本草之大成，為藏醫(yī)史上一部最偉大的藥典，是中華民族歷史長河中一顆璀璨的明珠。

總之，公元17世紀中期到18世紀中期的100多年里，藏醫(yī)本草發(fā)展已達到頂峰時期，出現(xiàn)了達姆·曼然巴洛桑曲扎、第司·桑杰嘉措、帝瑪爾·丹增平措等著名藏醫(yī)學家，是藏醫(yī)學快速發(fā)展的輝煌年代，也是推動世界醫(yī)學史發(fā)展的重要時期。公元18世紀末以后的藏醫(yī)學，都是對以上著名藏醫(yī)學家的藏醫(yī)本草學術(shù)觀點進行繼承和發(fā)揚而來。其中達姆·曼然巴·洛桑曲扎和第司·桑杰嘉措的藏醫(yī)本草學術(shù)觀點，隨著青海河湟地區(qū)格魯派寺院的擴大及蒙藏文化的交流，得到了大力傳播，變成了青海河湟地區(qū)、甘肅拉布楞地區(qū)、蒙古地區(qū)的主流醫(yī)學本草，出現(xiàn)了著名蒙醫(yī)學家松巴·益西班覺（1704—1788年）的《醫(yī)療甘露流分支中各藥異名和認識·白晶鏡鑒》、察哈爾·格西洛桑慈城（1740—1810年）的《蒙藥認藥學》、隆日丹達（1842—1915年）的《訶子串珠》等，為整個藏醫(yī)在青海地區(qū)和蒙古地區(qū)的傳播和發(fā)展起到重要作用。公元18世紀蒙古地區(qū)流行的《藥物圖鑒·銀鏡》《藥師佛宗旨·四部醫(yī)典圖鑒》等大部分蒙藥本草相關(guān)的曼唐都是第司·桑杰嘉措所著的《藍琉璃》中第二十章的曼唐上發(fā)展而來[32]。帝瑪爾·丹增平措的藏醫(yī)本草學術(shù)在康區(qū)有了新的發(fā)展，出現(xiàn)了司徒·曲吉迥乃（1700—1774年）、噶瑪·額勒丹增（1705—1759年）、嶺曼巴·扎西本（1726—?年）、德格拉曼·仁欽額色（公元19世紀中期）、蔣楊·欽則旺波（1820—1892年）、貢珠·云丹嘉措（1813—1899年）、局迷旁·郎加嘉措（1846—1912年）等藏醫(yī)本草方面的大師。

公元19世紀末，《晶珠本草》從康區(qū)逐漸傳播到青海的果洛地區(qū)、西藏的衛(wèi)藏地區(qū)、蒙古地區(qū)等。著名蒙藥學家蔣白多杰（公元19世紀末）把《晶珠本草》和《醫(yī)療甘露流分支中各藥異名和認識·白晶鏡鑒》內(nèi)容結(jié)合一起，用藏文編寫了蒙藥學巨著《蒙藥正典》[33]。此典籍在蒙醫(yī)藥發(fā)展史上具有重要的地位，可謂是蒙醫(yī)藥學上的《本草綱目》，是后人學習蒙醫(yī)藥學的指南和范本，也是藏醫(yī)本草傳入蒙古地區(qū)的重要標志。

1696年，第司·桑杰嘉措創(chuàng)立藥王山利眾學院，并制定了學業(yè)、學位及獎懲等日常教學管理制度，教材主要為《四部醫(yī)典》《藍琉璃》《秘訣補遺》等。為了重視藏醫(yī)本草理論與野外實踐相結(jié)合的教學方法，第司·桑杰嘉措規(guī)定每年夏季學生外出拉薩周邊的奪底溝、查葉巴等地進行采集與識別植物。十三世達賴喇嘛（1876—1934年）時期，著名藏醫(yī)學家欽繞諾布（1883—1962年）專門針對此教學方法，于1915年編寫了曼孜康的通用本草教材《金穗本草》。1989年西藏藏醫(yī)學院成立后，此教學方法一直納入到本科野外實踐教學內(nèi)容，并延續(xù)至今。

6 藏醫(yī)本草振興時期（1951年以后）

西藏和平解放后，1971年西藏自治區(qū)革命衛(wèi)生委員會衛(wèi)生局、西藏軍區(qū)后勤部衛(wèi)生處等部門聯(lián)合整理編寫了《西藏常用中草藥》[34]，記載藥物共367味，圖鑒424幅等，是首部漢文版編寫的藏醫(yī)本草典籍。1972年青海省生物研究所和同仁縣隆務(wù)診療所聯(lián)合編寫了《青藏高原藥物圖鑒·第一冊》[35]，記載藥物共159味。1978年青海高原生物研究所編寫了《青藏高原藥物圖鑒·第二冊》[36]，記載藥物共156味。以上兩本書是第一次全面反映青藏高原藏藥資源的專著，是首次結(jié)合現(xiàn)代植物分類學闡述藏藥材科、屬、目的本草典籍。

1987年，迪慶藏族自治州民族事務(wù)委員會編寫了《迪慶藏藥》[37]，收錄了598味藏藥材，對云南迪慶地區(qū)的藏藥資源進行了調(diào)查和整理，為云南迪慶地區(qū)的藏醫(yī)發(fā)展起到重要作用。此書編寫組參考了大量的植物學書籍，對每味藏藥材的成分及藥理做了詳細敘述。1991年，中國科學院西北生物研究所編寫了《藏藥志》[38]，共記載藥物1 152味，敘述了每味藏藥材的考證內(nèi)容、原植物基源、藥材分布情況、入藥部位、化學成分、采集加工方式、性味功效、附件形式的植物檢索表等。1997年，羅達尚編寫了《中華藏本草》[39]，收錄藏藥材共1 859味，其中400余種系首次發(fā)表，是羅達尚進行幾十年野外實地考察青海、西藏、甘肅南部、四川藏區(qū)所得到的一手藏藥材資料。此書中植物類藥物按孢子植物、裸子植物、被子植物三大植物分類方式進行分類，并將所有藥物名稱都編寫了藏文名稱。同樣，1996年青海省藥品檢驗所、青海省藏醫(yī)藥研究所編寫了《中國藏藥》[40]，共收錄藏藥材526味，詳細記載了每一味藏藥的歷史、來源、采集加工、藥材鑒別、性味功效、主治、用法用量、配方、相關(guān)附圖等，已研究完成的藏藥還記載了化學成分、藥理作用等現(xiàn)代藥學內(nèi)容。2002年西藏自治區(qū)藏醫(yī)院藥物研究所編寫了《中華本草·藏藥卷》[41]，收載了藏醫(yī)臨床上常用、療效確切的藏藥材396味，其中礦物藥39味，植物藥309味，動物藥48味，并詳細記載每味藥的正名、異名、品種考證、形態(tài)、鑒別、化學成分、藥理、炮制、藥性、功能主治、附方、制劑、質(zhì)量標準、參考文獻等項目。2016年大丹增主編的《中國藏藥材大全》[42]總共收集歸納了1 200多種常用藏藥材品種，其中植物類藏藥材928味，動物類174味，礦物類140味，詳細記載了每味藏藥材的正名、異名、藏文名、品種考證、來源、特征、采集炮制、味性、藥效及化學成分、藥理作用，并配備了藥材彩圖。以上藏藥本草類典籍的出版，對藏醫(yī)本草理論的繼承和發(fā)展藏醫(yī)事業(yè)，合理開發(fā)藏藥材資源，保護青藏高原生態(tài)環(huán)境及生物多樣性，推動藏醫(yī)科研發(fā)展、教學提高、藥品質(zhì)量控制都起到重要作用。但由于以上出版的所有典籍都是漢文版，藏區(qū)醫(yī)學家及基層藏醫(yī)工作者存在漢文基礎(chǔ)薄弱，導致以上典籍在藏區(qū)沒得到普及推廣。

為了服務(wù)基層藏醫(yī)工作者的藏藥識別技能及完善藏醫(yī)本草書籍的藏文版，著名現(xiàn)代藏藥學家嘎瑪群培（1930—1998年）于1993年編寫了《甘露本草明鏡》[43]，共記載常用藏藥607味，并運用現(xiàn)代植物學及目錄學方式敘述了礦物藥99味，植物藥493味，動物藥105味，是首部藏文版編寫的具有藏藥材查詢目錄的藏醫(yī)本草典籍。1995年，著名藏藥學家嘎務(wù)多杰（1950—）基于《晶珠本草》，編寫了彩圖形式的《晶鏡本草》[44]，共記載藥物1 430味，包括每味藥物的本草考證、特征、采集炮制、味性、藥效和彩色實物照片（僅個別圖版為手繪彩圖的翻拍照片），并糾正了過去藏醫(yī)本草中的錯誤考證。此典籍出版后，得到了基層藏醫(yī)工作者、藏醫(yī)初學者、藏藥材市場營銷業(yè)的大量贊美。2012年西藏自治區(qū)藏醫(yī)院藏藥廠廠長洛桑多吉編寫了彩圖形式的《藏藥材圖譜大全》[45]，共收集了1 860張藏藥材彩圖，包含2 192味藏藥材品種，包括了青藏高原生長的植物藥和來自中原地區(qū)、印度、尼泊爾等地的藥物的彩圖，是藏醫(yī)界至今唯一的藏藥材彩圖大全。2015年，西藏藏醫(yī)藥大學著名藏藥學家格桑頓珠（1963—）為了提高學生野外認藥、識藥實踐教學及學生對教學基地奪底溝的植物分布情況的認識，編寫了《藏藥金穗本草詮釋》[46]，這本書是著名藏醫(yī)學家欽繞諾布《金穗本草》的注釋和圖鑒，也是西藏藏醫(yī)藥大學的野外認藥教材。

為了提高藏藥材質(zhì)量，促進藏藥的生產(chǎn)，保證藏藥生產(chǎn)的安全性有效性。1978年西藏自治區(qū)衛(wèi)生局、青海省衛(wèi)生局、四川省衛(wèi)生局、甘肅省衛(wèi)生局、云南省衛(wèi)生局、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生局共同編寫了《藏藥標準》[47]。此標準由4部分組成。其中第一部分藏藥材共收錄174種，對每個藏藥材的漢藏名及拼音撰寫、拉丁學名、來源、性狀、炮制、性味、功能與主治、用法與用量、貯藏進行了標準規(guī)定，并且對有些藏藥材的含量測定也做了相關(guān)標準。第二部分是藏藥成方制劑290種的漢藏名、拼音撰寫、處方、制法、性狀、檢查、功能與主治、用法與用量、規(guī)格、貯藏等標準規(guī)定。在檢查內(nèi)容中由于成方劑型不同，采取的檢查方法以散劑及丸劑的相關(guān)規(guī)定為主。第三部分是附錄，由藏藥材加工炮制原則、藏成藥制劑通則、藏醫(yī)疾病名稱簡釋組成。第四部分是索引，包括藥材及成方名稱漢語拼音索引、藥材名稱拉丁索引、動植物學索引。此標準發(fā)行后，藏醫(yī)藥藥材名稱及藏成方制劑都按此標準研制。其為藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展及藏藥材質(zhì)量控制都起到了重要影響。此標準既是藏醫(yī)本草發(fā)展史上的第一版藏藥標準，也是中華人民共和國成立后發(fā)行的第一版藏藥標準，在藏醫(yī)藥發(fā)展史上具有重要意義。

為了繼承和發(fā)揚藏醫(yī)本草特色，國家非常重視藏醫(yī)本草研究人員培養(yǎng)工作。1989年西藏政府創(chuàng)建了西藏大學藏醫(yī)學院，2001年更名為西藏藏醫(yī)學院，2002年招收藏藥專業(yè)本科學生后，藏醫(yī)藥本草成為必修課。2017年獲批藏藥學碩士學位，并將《藏醫(yī)藥本草概論》納入核心課程。同樣，成都中醫(yī)藥大學、青海民族大學、西南民族大學也分別設(shè)立了藏藥學碩士點，至今招收研究藏醫(yī)藥本草相關(guān)研究生四十多人。

總之，西藏和平解放以后，藏醫(yī)本草有了前所未有的成就，已出版的藏醫(yī)本草類書籍三十多部，并且藏醫(yī)本草古籍的文獻挖掘整理、藏醫(yī)本草的科學研究、本草的開發(fā)研究及種植研究、本草藥物的標準化研究等方面都取得了飛速發(fā)展，對青藏高原藏族的健康事業(yè)，以及我國民族醫(yī)藥的發(fā)展和人民健康事業(yè)都作出了巨大貢獻。

7 小結(jié)

筆者通過梳理歷代藏醫(yī)本草，可知藏醫(yī)本草是藏族在疾病斗爭過程中逐漸積累而來，最早的藏醫(yī)本草是“藥食同源”形式存在。藏族在與周邊民族的文化交流中，補充和完善了藏醫(yī)本草。在漫長的發(fā)展過程中，藏醫(yī)本草典籍也出現(xiàn)過輝煌的年代。公元17世紀中期形成的《論述部注釋·燦爛寶庫》《藍琉璃》《晶珠本草》三大典籍，標志著藏醫(yī)本草發(fā)展達到繁榮階段，使藏醫(yī)本草逐漸成為具有獨特理論體系和濃厚民族特色的一門學科。從藏醫(yī)本草發(fā)展史進行剖析，我們發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)本草也經(jīng)歷了萌芽、奠基、發(fā)展、繁榮、振興六大階段，對完善和發(fā)展藏醫(yī)學起到了重要作用，還隨著文化傳播的渠道，影響了蒙醫(yī)學的發(fā)展及繁榮。為我國民族醫(yī)藥的文化交流和發(fā)展都起到了重要作用。因此，研究藏醫(yī)本草發(fā)展簡史，了解藏醫(yī)本草的繼承與發(fā)展情況，對民族醫(yī)藥本草研究具有一定的價值。

然而，藏醫(yī)本草發(fā)展史的研究還存在許多不足。主要原因歸納為以下3點：（1）專業(yè)人員缺乏。近幾年研究藏醫(yī)本草的學者大都是研究藥物的生藥、成分、藥理等領(lǐng)域，沒有單獨的科研機構(gòu)及研究人員。導致藏醫(yī)本草發(fā)展史及藏醫(yī)本草典籍類研究一直處于空白。（2）重視程度不夠。藏醫(yī)本草發(fā)展史研究對藏醫(yī)本草藥物的基源考證、功效考證、道地藥材開發(fā)都具有重要影響。但由于相關(guān)人員無法及時反饋到管理機構(gòu)，導致無人重視此研究領(lǐng)域。（3）研究深度不夠。由于研究此領(lǐng)域的專家及相關(guān)成果空白，使藏醫(yī)本草發(fā)展史相關(guān)學術(shù)論文鮮有發(fā)表，無法達到國內(nèi)其他學科的前沿研究水平。