陳麗芳，蔡幼紅

焦慮、抑郁是臨床上常見心理問題，患者發(fā)病后多表現(xiàn)為心境低落、缺乏耐心、精力難以集中、情緒落差大、渾身無力或疲乏、思維遲緩等，部分患者可有明顯的運(yùn)動性激越或焦慮，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺傾向，危害嚴(yán)重[1-2]。近年來，隨著人們生活環(huán)境改變，生活壓力增加，焦慮、抑郁癥狀發(fā)生人數(shù)逐年增多，發(fā)病人群年齡不斷降低，對中青年人群的身心健康影響嚴(yán)重[3]。因此，為了解中青年人群抑郁和焦慮癥狀的流行特征，探究其影響因素，本研究特對新昌縣中青年人抑郁和焦慮癥狀進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2020 年1-12 月期間以簡單隨機(jī)抽樣方法選取浙江省新昌縣各鄉(xiāng)中青年人2 000例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18 ～60 歲；（2）認(rèn)知功能正常，可自行配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對藥物、酒精依賴者；（2）聽力障礙或表達(dá)障礙者；（3）有自殺傾向或行為者；（4）精神發(fā)育遲滯或精神分裂等其他精神疾病者。其中男985 例，女1 015 例；年齡18 ～60 歲，平均（38.8±10.4）歲。本研究充分尊重患者知情同意權(quán)及患者隱私權(quán)，資料保密處理。本研究經(jīng)新昌縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 方法 采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查研究對象的基礎(chǔ)資料，內(nèi)容包括：性別、年齡、文化程度、平均月收入、職業(yè)狀況、家族精神病史等。由本院中級以上職稱人員評定。問卷有效回收率100%。并對出現(xiàn)抑郁和焦慮患者跟蹤隨訪和指導(dǎo)規(guī)范治療3個月。

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]評估研究對象抑郁情況，量表屬于17 項(xiàng)版本，包含體質(zhì)量、焦慮/軀體化、日夜變化、認(rèn)知障礙、睡眠障礙、遲滯、絕望感共7 類因子結(jié)構(gòu)，總分54 分，≥18 分即可判定為抑郁。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]估研究對象焦慮情況，量表分為軀體性、精神性2 類因子，所有項(xiàng)目均以0 ～4 分計(jì)，0 分無癥狀；1 分輕癥；2 分中等；3 分嚴(yán)重；4 分極重，總分≥21 分即明顯焦慮。由經(jīng)過培訓(xùn)的兩名評定者對研究對象進(jìn)行聯(lián)合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩名評定者分別獨(dú)立評分。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察中青年人群抑郁和焦慮癥狀發(fā)生率及流行特征；（2）分析影響中青年人群抑郁和焦慮癥狀的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)；危險(xiǎn)因素分析采用多因素Logistic 回歸分析。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行特征 參與調(diào)查的2 000 例中青年人中，出現(xiàn)抑郁癥狀人數(shù)118 例（5.90%），出現(xiàn)焦慮癥狀人數(shù)98 例（4.90%），其中女性抑郁、焦慮癥狀發(fā)生率均略高于男性（均P ＜0.05）。見表1。

表1 流行特征

2.2 單因素分析 性別、年齡、平均月收入、職業(yè)狀況、家族精神病史與抑郁、焦慮癥狀的發(fā)生密切相關(guān)（均P ＜0.05）。見表2。

表2 影響抑郁、焦慮癥狀發(fā)生的單因素分析 例（%）

2.3 多因素分析 將與影響抑郁、焦慮癥狀發(fā)生相關(guān)的因素性別、年齡、平均月收入、職業(yè)狀況、家族精神病史賦值后納入Logistic 多因素分析，結(jié)果表明，女性、年齡35 ～60 歲、平均月收入低、非在職人員、家族精神病史是影響抑郁、焦慮癥狀發(fā)生的影響因素（均P ＜0.05），見表3。

表3 影響抑郁、焦慮癥狀發(fā)生的多因素分析

3 討論

近年來，因生活環(huán)境改變，生活壓力增加，抑郁、焦慮等心理問題發(fā)病人數(shù)逐年增多。有研究發(fā)現(xiàn)，部分抑郁癥患者常伴有明顯的運(yùn)動型激越及焦慮癥狀，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)妄想、幻覺等精神疾病癥狀，影響治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，參與調(diào)查的2 000 例中青年人中，女性抑郁、焦慮癥狀發(fā)生率較男性略高（均P ＜0.05）。受懷孕、更年期等生理變化影響，女性患者體內(nèi)內(nèi)分泌等系統(tǒng)調(diào)整變化幅度大，會造成心理情緒的變化，加上新昌縣居民受我國傳統(tǒng)思想影響，女性社會經(jīng)濟(jì)低位較男性低，遇到心理因素及婚姻等問題時(shí)均可對女性的心理情緒造成重大影響，使其較男性更容易出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題[6-7]。

本研究Logistic 多因素分析結(jié)果表明，女性、年齡35 ～60 歲、平均月收入低、非在職人員、家族精神病史是影響抑郁、焦慮癥狀發(fā)生的重要因素（均P＜0.05）。分析原因：年齡大的患者其本身機(jī)體狀態(tài)較差，生活壓力增加，適應(yīng)能力下降，部分患者還可能受疾病的影響，其心理應(yīng)激的程度較年輕人更突出，更易發(fā)生心理問題[8]。新昌縣中青年人群在家庭角色中占據(jù)重要地位，是家庭經(jīng)濟(jì)來源的主體人群，收入的高低對家庭生活條件影響較大，甚至影響家庭生活和諧狀態(tài)，使其壓力增加，亦造成收入低下的中青年人群更容易出現(xiàn)不同程度的心理問題[9]。新昌縣非在職人員一般較在職人員社交少，與他人溝通不足，缺乏社會支持，與高齡患者相似，非在職人員的心理應(yīng)激承受能力較差，從而更易受心理刺激因素影響睡眠質(zhì)量[10]。家族精神病史中，焦慮障礙、抑郁障礙這類心理疾病也可能存在遺傳因素，且后天環(huán)境及教育對患者的影響更明顯，后天模仿和學(xué)習(xí)是導(dǎo)致心理疾病發(fā)病更多的因素[11]。

根據(jù)上述影響因素提出應(yīng)對措施：（1）通過微信公眾號、短視頻推廣等多種途徑進(jìn)行抑郁焦慮障礙的影響因素及預(yù)防干預(yù)措施宣傳，普及心理問題危害，提高重視。（2）鼓勵中青年人群積極參與健康社交活動，緩解負(fù)性情緒，改善其主觀意識，放大自身滿意度，充分建立自信，放松身心等。（3）建立良好的家庭關(guān)系，有利于患者更好的面對精神與經(jīng)濟(jì)雙重負(fù)擔(dān)，消除或減輕患者的抑郁、焦慮情緒，保持情緒的穩(wěn)定。（4）對存在家族精神疾病史的患者更需提高警惕，避免或減少其對患者心理健康的影響[12]。

綜上所述，新昌縣中青年人群中焦慮抑郁癥狀發(fā)生率較高，且女性略高于男性，其影響因素可見年齡35 ～60 歲、平均月收入低、非在職人員、家族精神病史等，還需采取積極預(yù)防干預(yù)措施，以確保中青年人群心理健康。