彭 聰

（龍口市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，山東龍口 265700）

細(xì)菌性食物中毒主要是因食用了被細(xì)菌及其毒素污染后的食物，繼而引起的一種以急性感染或中毒為臨床特征的疾病。細(xì)菌性食物中毒占全部食物中毒的30%～90%，具有潛伏期短、起病迅速、容易暴發(fā)流行等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉等，經(jīng)及時(shí)治療后大部分患者預(yù)后良好[1]。細(xì)菌性食物中毒微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛎鞔_感染的病原菌，根據(jù)感染情況調(diào)整治療方法，改善患者的預(yù)后；同時(shí)，明確感染的病原菌對(duì)防治細(xì)菌性食物中毒具有一定的指導(dǎo)意義[2]。本研究分析了細(xì)菌性食物中毒的微生物學(xué)檢驗(yàn)中細(xì)菌感染類型、時(shí)間分布等，旨在為防治細(xì)菌性食物中毒提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2020 年1 月至2020 年12 月發(fā)生細(xì)菌性食物中毒的93 例患者作為觀察對(duì)象，共送檢標(biāo)本93 份。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②患者及家屬自愿提供治療后數(shù)據(jù)；③均有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；④家屬代簽研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①語(yǔ)言功能障礙；②合并精神疾??；③并發(fā)其他急癥；④救治后疾病加重；⑤年齡＞70 歲。入組患者年齡為13 ～69 歲，平均為（35.10±3.22）歲。送檢標(biāo)本類型為剩余食物30份，肛拭子45 份，嘔吐物18 份。

1.2 試劑與儀器

病原體檢測(cè)試劑盒購(gòu)自中國(guó)路橋生物技術(shù)有限公司。

賓德KB 系列可調(diào)轉(zhuǎn)速低溫培養(yǎng)箱（德國(guó)Binder公司，型號(hào)KB53）；生化培養(yǎng)箱（上海力辰儀器科技有限公司，型號(hào)LC-SPX-250B）；半自動(dòng)微生物鑒定儀（山東鑫科生物科技股份有限公司，型號(hào)XK-3401）；自動(dòng)免疫熒光分析系統(tǒng)（湖南亞輝龍生物科技有限公司，型號(hào)iReader 600）。

1.3 方法

根據(jù)《臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作》和GB 4789系列標(biāo)準(zhǔn)對(duì)93 份送檢標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察93 份送檢標(biāo)本的病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。②觀察不同月份的細(xì)菌性食物中毒分布情況。③觀察不同標(biāo)本類型的微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果與分析

2.1 93 份送檢標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析

細(xì)菌性食物中毒感染的細(xì)菌占比從高到低排列且位于前三的是金黃色葡萄球菌（35.48%）、變形桿菌（26.88%）、沙門菌（10.75%），單一感染占80.65%，二重感染占18.29%，三重感染占1.08%，見(jiàn)表1。

2.2 不同月份的細(xì)菌性食物中毒分布情況

金黃色葡萄球菌在1－12 月均有發(fā)生，變形桿菌除了11 月以外，其他月份均有發(fā)生，2020 年1－12 月的細(xì)菌性食物中毒發(fā)生情況按照時(shí)間分布，主要分布在5－9 月，8 月份達(dá)到高峰，見(jiàn)表2。

表2 不同月份的細(xì)菌性食物中毒分布情況[n（%）]

2.3 不同標(biāo)本類型的微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析

金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌、蠟樣芽孢桿菌均可在剩余食物、肛拭子、嘔吐物中檢出，副溶血性弧菌主要在剩余食物、肛拭子中檢出，肉毒梭菌毒素、致瀉大腸埃希菌主要在肛拭子中檢出，產(chǎn)氣莢膜梭菌主要在剩余食物檢出（表3）。

表3 不同標(biāo)本類型的微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析[n（%）]

3 結(jié)論與討論

細(xì)菌性食物中毒是十分常見(jiàn)的食物中毒類型，常見(jiàn)的原因有購(gòu)買的食材不新鮮、烹調(diào)不當(dāng)、保存不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，經(jīng)食用后容易引起細(xì)菌性食物中毒，影響人們的機(jī)體健康[3]。通過(guò)檢驗(yàn)細(xì)菌性食物中毒的微生物感染情況，可以反映本病的流行狀況，為防治本病的發(fā)生提供指導(dǎo)。

93 份送檢標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，感染的細(xì)菌主要有金黃色葡萄球菌（35.48%）、變形桿菌（26.88%）、沙門菌（10.75%）等，單一感染占80.65%，二重感染占18.29%，三重感染占1.08%。說(shuō)明了金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌是細(xì)菌性食物中毒的主要病原菌，以單一致病菌感染為主要特點(diǎn)，偶有多重感染發(fā)生。因此，在細(xì)菌性食物中毒的防控中，應(yīng)該重點(diǎn)檢控金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌[4]。

在2020 年1－12 月，金黃色葡萄球菌在1－12 月均有發(fā)生，變形桿菌除了11 月以外，其他月份均有發(fā)生。在防治細(xì)菌性食物中毒中，金黃色葡萄球菌與變形桿菌是全年都需要重點(diǎn)檢控的致病菌。在2020年1－12月的細(xì)菌性食物中毒主要分布在5－9 月，8 月份達(dá)到高峰，可能原因是春末、夏季的溫度比較高，利于細(xì)菌繁殖，因而細(xì)菌性食物中毒更易發(fā)生在此段時(shí)間[5]。同時(shí)也提示了5－9 月是重點(diǎn)防控細(xì)菌性食物中毒的時(shí)段。

本研究顯示，金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌、蠟樣芽孢桿菌均可在剩余食物、肛拭子、嘔吐物中檢出，考慮是這些病原菌多為腸道致病菌，可經(jīng)口使腸道感染，因而在食物、肛拭子、嘔吐物中均可檢出。根據(jù)本次細(xì)菌性食物中毒的微生物檢驗(yàn)結(jié)果，本研究認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人們的健康宣教，介紹細(xì)菌性食物中毒的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)人們盡量少購(gòu)買流動(dòng)小攤、環(huán)境衛(wèi)生狀況較差的門店、夜市大排檔等地方出售的食物，飯前要洗手，少吃或不吃剩飯剩菜，食材要新鮮，少吃生冷食物，盡可能降低細(xì)菌性食物中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

綜上所述，細(xì)菌性食物中毒以金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌感染多見(jiàn)，主要發(fā)生時(shí)間是5－9 月份，8 月份達(dá)到高峰期，金黃色葡萄球菌、變形桿菌、沙門菌、蠟樣芽孢桿菌均可在剩余食物、肛拭子、嘔吐物中檢出，應(yīng)加強(qiáng)春末、夏季的細(xì)菌性食物中毒預(yù)防工作。