呂睿婷 馬聰 呂睿倩

慢性腎小球腎炎是臨床常見(jiàn)腎病,多因人體免疫系統(tǒng)功能障礙所致,其發(fā)病率較高［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出,慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)具有多樣化特征,且病程進(jìn)展緩慢,目前臨床上尚無(wú)根治方法［2］。慢性腎小球腎炎發(fā)病后若不能進(jìn)行及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)慢性損傷,隨著時(shí)間遷延,最終進(jìn)展為腎功能衰竭。來(lái)氟米特屬于一種免疫抑制劑,可有效改善患者炎性反應(yīng),但部分患者單一用藥存在較高不良反應(yīng)［3］。百令膠囊具有保護(hù)腎臟功能、改善腎功能的作用。本文圍繞百令膠囊聯(lián)合來(lái)氟米特片治療慢性腎小球腎炎的療效進(jìn)行分析,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的80 例慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象,根據(jù)用藥方法不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,各40 例。參照組男24 例,女16 例；年齡25～56 歲,平均年齡(48.14±8.26)歲。實(shí)驗(yàn)組男25 例,女15 例；年齡25～57 歲,平均年齡(48.71±8.36)歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性腎小球腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿加入此次實(shí)驗(yàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝功能損害者；確切藥物過(guò)敏史者；拒絕加入此次研究者；臨床資料不完整者。

1.2 方法 所有患者入院后均接受常規(guī)對(duì)癥治療。參照組患者應(yīng)用來(lái)氟米特片(福建匯天生物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050175,規(guī)格：10 mg/片)治療,10 mg/次,1 次/d,持續(xù)用藥3 個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上加用百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036,規(guī)格：0.5 g/粒)治療,5 粒/次,3 次/d,持續(xù)用藥3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失,24 h 尿蛋白定量＜1.0 g/24 h,血清白蛋白(ALB)＞30 g/L；有效：臨床癥狀較治療前有所改善,24 h 尿蛋白定量≥1.0 g/24 h,血清ALB≤30 g/L；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 并發(fā)癥 包括感染、腎性貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.00%高于參照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%,其中發(fā)生感染1 例,腎性貧血1 例；參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%,其中發(fā)生感染3 例,腎性貧血5 例。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

3 討論

慢性腎小球腎炎是腎內(nèi)科高發(fā)疾病,免疫介導(dǎo)炎癥為其發(fā)生的重要誘因［4］,免疫介導(dǎo)炎癥會(huì)導(dǎo)致免疫復(fù)合物在腎小球沉積,進(jìn)而激活免疫細(xì)胞,并分泌多種細(xì)胞因子,從而對(duì)腎小球造成免疫性損傷,繼而引發(fā)腎炎的發(fā)生［5］。慢性腎小球腎炎患者主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、血尿以及水腫等,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能減退,隨著疾病進(jìn)展,會(huì)造成慢性腎功能衰竭［6］。同時(shí),患者多伴有各種并發(fā)癥,進(jìn)一步損害機(jī)體健康。慢性腎小球腎炎常見(jiàn)的并發(fā)癥主要為感染、腎性貧血?；颊唛L(zhǎng)期蛋白尿造成體內(nèi)蛋白質(zhì)大量丟失,引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂等情況,繼而導(dǎo)致感染。腎性貧血主要是因?yàn)槁阅I小球腎炎對(duì)患者的腎實(shí)質(zhì)造成了損傷,多見(jiàn)于慢性腎炎的晚期,該階段會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞增多等情況［7］。因此,慢性腎小球腎炎患者應(yīng)在發(fā)病初期展開(kāi)積極治療,延緩疾病進(jìn)展,降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率,提高生存質(zhì)量。

慢性腎小球腎炎主要采用藥物治療,臨床常應(yīng)用氯沙坦鉀片等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療,但如長(zhǎng)期大量服用,會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),影響腎功能［8］。來(lái)氟米特片目前在關(guān)節(jié)疾病治療中得到大量應(yīng)用,其作為一種免疫抑制劑,對(duì)因免疫介導(dǎo)炎癥所致的慢性腎小球腎炎的治療也可取得理想效果。藥理學(xué)研究證實(shí),來(lái)氟米特片能夠有效拮抗細(xì)胞活性,抑制輔助性T 淋巴效應(yīng)細(xì)胞活化,阻斷炎性因子表達(dá)［9］。同時(shí),來(lái)氟米特片還抑制嘧啶的合成與二氫乳酸脫氫酶的活性,進(jìn)而抑制體內(nèi)B 淋巴細(xì)胞的增長(zhǎng),發(fā)揮減少抗體生成的作用。但在臨床實(shí)際治療時(shí)單一應(yīng)用來(lái)氟米特片效果并不理想,因此應(yīng)考慮通過(guò)聯(lián)合用藥提高療效。百令膠囊是一種中成藥,具有補(bǔ)肺益腎、益精填髓的功效［10］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),百令膠囊能夠調(diào)節(jié)人體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),同時(shí)還可改善腎功能。百令膠囊中的主要成分為冬蟲(chóng)夏草菌粉,其進(jìn)入人體后能夠?qū)颊叩哪I小管起到保護(hù)作用,并能對(duì)免疫介導(dǎo)炎癥進(jìn)行抑制,從而降低免疫復(fù)合物在腎小球上的形成。臨床實(shí)踐表明,慢性腎小球腎炎患者長(zhǎng)期服用百令膠囊能夠在一定程度上緩解腎小管功能的持續(xù)惡化,并可延緩腎小管間質(zhì)的纖維化、萎縮,繼而起到理想的治療效果。另外還有研究顯示,百令膠囊中的腺苷能夠激活人體的過(guò)氧化歧化酶,緩解氧自由基對(duì)人體腎臟的損害,同時(shí)加強(qiáng)腎臟的血液循環(huán),改善腎功能水平［11］。臨床報(bào)道［12］顯示,百令膠囊可改善慢性腎小球腎炎患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指標(biāo),且患者用藥后罕見(jiàn)不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.00%高于參照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%,低于參照組的20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn),對(duì)慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用來(lái)氟米特片聯(lián)合百令膠囊則能明顯提高治療效果,并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。此次報(bào)道的結(jié)果與以往的研究結(jié)果接近,提示此種聯(lián)合用藥方法具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,百令膠囊聯(lián)合來(lái)氟米特片治療慢性腎小球腎炎療效確切,且能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。