孔令梅

功能性消化不良是因胃、十二指腸功能紊亂導(dǎo)致的一種非器質(zhì)性疾病,該疾病目前發(fā)病原因尚未完全明確,分析可能與遺傳因素、飲食因素、生活方式等有關(guān)。功能性消化不良患者以腹部不適、脹氣、飽脹感等為主要臨床表現(xiàn),具有病情長、容易反復(fù)等特點(diǎn),對(duì)患者身心造成極大影響,降低患者生活質(zhì)量。曲美布汀為胃腸解痙攣藥物,可以松弛胃腸道平滑肌,改善胃功能。臨床發(fā)現(xiàn),單一應(yīng)用曲美布汀治療功能性消化不良,雖能改善患者腹部不適等癥狀,但整體效果欠理想。復(fù)方消化酶是一種消化酶制劑,近幾年在臨床逐漸應(yīng)用,并取得一定成效。為探究曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的臨床效果,現(xiàn)對(duì)38 例功能性消化不良患者分組觀察,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2020 年7 月本院收治的38 例功能性消化不良患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(18 例)和研究組(20 例)。對(duì)照組男10 例,女8 例；年齡28～72 歲,平均年齡(48.28±7.91)歲；病程1～5 年,平均病程(3.47±0.82)年。研究組男11 例,女9 例；年齡25～78 歲,平均年齡(48.31±9.90)歲；病程1～6 年,平均病程(3.51±0.83)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為功能性消化不良；年齡≥25 歲；表現(xiàn)為不同程度的腹部不適、飽脹感等癥狀；患者對(duì)研究內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；代謝性疾病患者；器質(zhì)性疾病患者；對(duì)研究藥物過敏患者；溝通或意識(shí)障礙患者；臨床資料不完整患者［1］。

1.3 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用0.1 g 馬來酸曲美布汀片(天津田邊制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030290)餐后口服治療,3 次/d。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊(Hanlim Pharmaceutical Co.,Ltd.,注冊(cè)證號(hào)H20181242)口服治療,2 粒/次,3 次/d,餐后30 min 服用。

兩組患者療程均為15 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者腹痛、腹脹等癥狀完全消失,可正常日常生活、工作；有效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),對(duì)日常生活有輕微影響；無效：患者臨床癥狀無變化,對(duì)日常生活影響嚴(yán)重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 血清胃蛋白酶和胃泌素17 血清胃蛋白酶包括胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ,治療前后應(yīng)用胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素檢測(cè)試劑盒測(cè)定血清胃蛋白酶和胃泌素17 水平,所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒要求進(jìn)行操作。

1.4.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括惡心嘔吐、腹瀉、乏力。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶、胃泌素17 水平比較 治療前,兩組患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素17 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ水平均高于本組治療前,胃泌素17 水平低于本組治療前,且研究組血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ水平均高于對(duì)照組,胃泌素17 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶、胃泌素17 水平比較()

表3 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶、胃泌素17 水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,與對(duì)照組的16.67%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

功能性消化不良是消化內(nèi)科一種多發(fā)性疾病,近幾年,隨著人們飲食習(xí)慣的改變,功能性消化不良的發(fā)生率越來越高,長期消化不良容易誘發(fā)失眠、頭痛等癥狀,若治療不及時(shí),不僅影響機(jī)體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,還會(huì)影響患者日常生活［3,4］。因此,選取合理、高效的治療方案成為臨床研究的焦點(diǎn)問題。

消化不良的發(fā)生與胃部功能紊亂、胃酸分泌異常等存在密切關(guān)系,臨床以抑酸、改善消化道癥狀為主要治療原則［5］。曲美布汀作為胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物,其作用原理是以倡導(dǎo)特殊結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ),通過調(diào)控胃腸道自率活動(dòng),增強(qiáng)生理刺激,促進(jìn)胃部排空［6,7］。該藥物還可阻斷細(xì)胞膜上鈣離子通道,抑制平滑肌興奮,其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)胃腸道影響小,可雙向調(diào)節(jié),能改善胃腸道異常運(yùn)動(dòng),用藥安全性高。復(fù)方消化酶是一種促動(dòng)力藥物,該藥物由胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶、纖維酶、木瓜酶、熊去氧膽酸等多種成分組成,其中胃蛋白酶可以促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；胰蛋白酶可以降解脂肪；淀粉酶分解淀粉為麥芽糖,以加快吸收；纖維酶可以促進(jìn)植物細(xì)胞壁降解,以加快營養(yǎng)物質(zhì)吸收；木瓜酶可以將動(dòng)植物蛋白水解；熊去氧膽酸可以增加膽汁分泌,促進(jìn)脂肪乳化,在多種酶作用下可達(dá)到消化食物、去除腸氣、改善腹脹等目的［8,9］。楊明［10］的研究中對(duì)60 例功能性消化不良患者分組治療,結(jié)果顯示,采取曲美布汀+復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的患者,其總有效率高達(dá)96.7%,明顯較單一應(yīng)用曲美布汀治療的80.0%高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明對(duì)功能性消化不良患者采取藥物聯(lián)合治療(曲美布汀、復(fù)方消化酶)取得成效顯著,可改善患者癥狀,減輕患者痛苦。對(duì)本研究結(jié)果分析,研究組總有效率95.00%高于對(duì)照組的66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與上述報(bào)道具有相近性；本研究結(jié)果顯示,治療后,研究組血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素17 水平優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；說明曲美布汀、復(fù)方消化酶聯(lián)合應(yīng)用可提高胃蛋白酶水平,降低胃泌素17 水平,說明聯(lián)合用藥可以對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)起到調(diào)節(jié)作用,加快小腸吸收。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,與對(duì)照組的16.67%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說明對(duì)功能性消化不良患者在曲美布汀治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方消化酶治療,未明顯增加不良反應(yīng),用藥安全性高。本研究開展時(shí)間短、樣本量少等因素,且未對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮、抑郁改善情況等指標(biāo)進(jìn)行觀察分析,在今后研究中可深入探討。

綜上所述,馬來酸曲美布汀片聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療功能性消化不良患者效果顯著,可改善胃蛋白酶原及胃泌素水平,安全性高,值得推廣應(yīng)用。