李兵

甲狀腺是人體重要器官之一,可對鈣調(diào)節(jié)素產(chǎn)生分解作用,以促進(jìn)機體內(nèi)鈣元素平衡。甲狀腺腫瘤是臨床常見腫瘤,以乳頭狀瘤最為常見,多見于女性患者,該類腫瘤較為溫和,及時治療后多數(shù)患者預(yù)后良好［1］。但由于甲狀腺腫瘤在發(fā)病初期未有明顯癥狀,患者易忽略,隨著疾病進(jìn)展,患者頸部可出現(xiàn)腫塊,臨床癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等,就單個腫塊來說,若生長速度較快,提示惡性風(fēng)險更高。因此,早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是改善甲狀腺腫瘤患者預(yù)后的關(guān)鍵［2］。以往,臨床多采用放射免疫技術(shù)診斷甲狀腺腫瘤,檢測效果不佳,具有較高假陽性率、假陰性率,無法為臨床診治提供可靠依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)作為新型檢測技術(shù)的一種用于甲狀腺腫瘤診斷,具有較高準(zhǔn)確度［3］。本研究選取100 例疑似甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行研究,分析甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月～2020 年11 月本院收治的100 例疑似甲狀腺腫瘤患者為研究對象,男44 例,女56 例；年齡26～75 歲,平均年齡(58.16±10.72)歲；病程1～3 年,平均病程(1.05±0.65)年。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查提示存在不同程度的頸部包塊；②臨床資料均完整；③患者均對研究知情,且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病者；②中途退出者；③合并凝血功能障礙者；④處于哺乳期或妊娠期女性；⑤既往檢出甲狀腺腫瘤者；⑥合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。

1.3 方法 所有患者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 ml肘靜脈血,置入肝素抗凝管中,使用離心機(鹽城凱特實驗儀器設(shè)備有限公司,型號：KS50R 型)進(jìn)行離心處理,轉(zhuǎn)速為3500 r/min,離心10 min,分離血漿并冷凍保存。放射免疫分析檢驗：采用全自動放射免疫測定儀(型號：FJ20003/50P 型)及配套試劑,嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)檢驗：采用羅氏e411 電化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑,嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.4 觀察指標(biāo) 以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),觀察兩種檢驗方法的檢查結(jié)果,比較兩種檢驗方法的診斷效能、甲狀腺球蛋白個數(shù)及甲狀腺球蛋白水平。準(zhǔn)確度=(真陽性+真陰性)/總例數(shù)×100%；敏感度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%；特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗方法的檢查結(jié)果分析 病理檢查結(jié)果顯示,100 例疑似甲狀腺腫瘤患者中陽性89 例,陰性11 例。放射免疫分析檢出真陽性82 例,假陽性10 例,真陰性1 例,假陰性7 例；化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)檢出真陽性84 例,假陽性4 例,真陰性7 例,假陰性5 例。見表1。

2.2 兩種檢驗方法的診斷效能比較 化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)檢驗的診斷特異度高于放射免疫分析檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩種檢驗方法的診斷準(zhǔn)確度、敏感度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩種檢驗方法的診斷效能比較(%)

2.3 兩種檢驗方法檢出甲狀腺球蛋白個數(shù)及甲狀腺球蛋白水平比較 化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)檢出的甲狀腺球蛋白水平、甲狀腺球蛋白個數(shù)均高于放射免疫分析檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩種檢驗方法檢出甲狀腺球蛋白個數(shù)及甲狀腺球蛋白水平比較()

表3 兩種檢驗方法檢出甲狀腺球蛋白個數(shù)及甲狀腺球蛋白水平比較()

注：與放射免疫分析檢驗比較,aP＜0.05

3 討論

隨著生活水平不斷提高,人們的生活方式、飲食習(xí)慣等均發(fā)生重大改變,甲狀腺腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。甲狀腺腫瘤多發(fā)于女性,可分為良性、惡性腫瘤兩種類型,最常見的是良性腫瘤,疾病初期并無明顯癥狀,瘤體在不斷變大過程中,可對食管、氣管和神經(jīng)等造成壓迫,可出現(xiàn)一系列癥狀,對患者生活質(zhì)量造成不利影響［4］。臨床對甲狀腺腫瘤發(fā)病機制研究尚未達(dá)成統(tǒng)一意見,普遍認(rèn)為其與遺傳因素、射線、激素、致癌物質(zhì)和電離輻射等存在相關(guān)性。早期診治甲狀腺腫瘤以改善患者預(yù)后,極為重要。

本研究結(jié)果顯示,化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)診斷特異度高于放射免疫分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩種檢驗方法的診斷準(zhǔn)確度、敏感度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)檢出的甲狀腺球蛋白水平、甲狀腺球蛋白個數(shù)均高于放射免疫分析檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)應(yīng)用于臨床診斷甲狀腺腫瘤具有較高的診斷準(zhǔn)確度,可為臨床診治提供可靠依據(jù)。在生化免疫檢驗中,放射免疫檢驗及化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)均為臨床常用方法,其中放射免疫分析具有操作簡單、準(zhǔn)確度高等特點,被廣泛應(yīng)用于甲狀腺腫瘤的臨床檢驗中,但該種檢測方法針對部分已喪失免疫活性物質(zhì)的患者,難以得到準(zhǔn)確的檢測結(jié)果,易出現(xiàn)假陰性、假陽性結(jié)果；且該種方法在檢測過程中存在輻射情況,臨床應(yīng)用具有一定局限性?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)可彌補放射免疫檢測法的缺陷,該種檢測方法將具有較高特異度的免疫反應(yīng)與具有較高敏感度的化學(xué)發(fā)光檢測技術(shù)有效結(jié)合,可對細(xì)胞免疫應(yīng)答能力進(jìn)行準(zhǔn)確檢測,在測定人體甲狀腺球蛋白時,可通過化學(xué)發(fā)光物質(zhì)對激發(fā)態(tài)的中間物體產(chǎn)生催化作用,以促使其發(fā)光,且發(fā)光時間較長,可實現(xiàn)對發(fā)光物質(zhì)的準(zhǔn)確檢測?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)的檢測時間較短,患者可于短時間內(nèi)得到檢查結(jié)果,以及時治療疾?。?-7］?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)不會對人體造成放射傷害,以確?；颊邫z查安全性。此外,化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)具有較高的線性動力學(xué)范圍,檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確、穩(wěn)定,誤差較低,可有效提高檢測精準(zhǔn)度［8,9］。由于化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)自身的優(yōu)勢,可借助化學(xué)發(fā)光原理簡化甲狀腺球蛋白情況的檢驗過程,依據(jù)檢測結(jié)果對患者甲狀腺疾病進(jìn)行判斷,可解決臨床甲狀腺疾病的臨檢問題［10］。

綜上所述,甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗中化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)具有較高應(yīng)用價值,可有效提高診斷準(zhǔn)確度,保障檢測安全性。