5月12日,迎來習近平總書記赴河南省南陽市醫(yī)圣祠考察調研兩周年。醫(yī)圣祠,是東漢時期偉大的醫(yī)學家、“醫(yī)圣”張仲景的墓祠紀念地。張仲景不僅臨床經驗豐富、醫(yī)術精湛,而且撰寫出我國第一部確立“辨證論治”法則、在中醫(yī)發(fā)展史上影響深遠的醫(yī)學專著《傷寒雜病論》。
“辨證論治”是中醫(yī)臨床的基本原則,更是中醫(yī)的靈魂所在,時至今日,仍然為中醫(yī)理論研究者與中醫(yī)臨床實踐者所秉承、所遵循。全國中醫(yī)藥高等教育學會兒科教育研究會理事長、中國中醫(yī)藥研究促進會綜合兒科分會會長徐榮謙提出的“少陽學說”理論,便以“辨證論治”為根基。
全國中醫(yī)藥高等教育學會兒科教育研究會理事長、中國中醫(yī)藥研究促進會綜合兒科分會會長徐榮謙? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?本刊記者? 武鳳珠攝
談及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和對醫(yī)德醫(yī)風的弘揚,徐榮謙說:“醫(yī)者必須要有懸壺濟世的精神,如果醫(yī)術非常精湛而僅僅用它獲取利益,??是‘蒼生之大賊。醫(yī)學發(fā)展永無止境,從業(yè)者應當不斷學習、不斷探索,以適應新時代疾病譜的變化。”
記者:論及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,許多業(yè)界學界人士認為,中醫(yī)不同于西醫(yī),不應分科過細,而您作為中醫(yī)兒科領域的名家,多年專注于中醫(yī)兒科的理論探索與臨床實踐。那么,關于中醫(yī)的專業(yè)分科與全科診療,您認為哪一種路徑更有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?
徐榮謙:????我國中醫(yī)藥發(fā)展史上的很多醫(yī)生都是通科大夫,現在我們稱之為全科醫(yī)師。比如唐代醫(yī)藥學家、“藥王”孫思邈,他在著作《千金要方》中,先以《婦人方》講婦科,又以《少小嬰孺方》講兒科。再比如清代醫(yī)學家、被稱為“溫病四大家”之一的葉天士,許多人認為他是溫病大家、內科大夫,其實在他最著名的3部著作《臨證指南醫(yī)案》《溫熱論》《幼科要略》中,只有《幼科要略》一部是他親自撰寫的,《臨證指南醫(yī)案》和《溫熱論》分別是由他的弟子門人華岫云、顧景文整理編撰的,而《幼科要略》顯然是兒科著作。在這部著作中,葉天士創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血辨證,至今仍然指導著兒科以及內科處理溫熱病、傳染病等,不僅兒科臨床中遵循,內科臨床中也遵循。
在我國中醫(yī)發(fā)展史上,兒科也曾有過???,比如魏晉南北朝時期的“江左蘇家”、明代的萬全家族等,但是萬氏也并非??磧嚎?,而是在婦科、內科、養(yǎng)生等領域皆有建樹?,F在很多中醫(yī)兒科大夫救治的成年病人也不少,比如我的老師——中國中醫(yī)兒科學奠基人之一劉弼臣教授,在他晚年時每天診治的五六十位病人中,至少有十幾位是成年病人,現在我也有不少成年病人。貫穿一個人從小到大的全生命周期,這就是中醫(yī)的特色,也是許多中醫(yī)通科大夫的理念,它也符合全科醫(yī)生的診療模式。比如哮喘和一些神經精神類疾病,兒時患病,成年后也難以痊愈,這就需要全生命周期的診治。全生命周期看似是西醫(yī)在近當代提出的一種全新理念,其實根本不新,古代中醫(yī)就已經如此,分科太細并不利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
記者:在您的中醫(yī)學習生涯中,既有父親指導、拜師名家的傳統師徒教育經歷,又有在北京中醫(yī)藥大學系統學習的院校教育經歷,還有參加全國赤腳醫(yī)生學習班、全國兒科師資進修班等的培訓進修經歷??梢哉f,您接受了多種不同方式、系統而全面的中醫(yī)藥教育。推進中醫(yī)藥教育、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才,是促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要途徑。那么,作為不同中醫(yī)藥教育方式的親歷者,您認為怎樣的教育培養(yǎng)模式更有利于中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展?
徐榮謙:????師承教育和院校教育??各有所長,如果能夠彼此結合,或許會取得更好的教育效果。
師承教育??要求先打好中醫(yī)藥學根基,記得我最早跟隨父親學習時,反復誦讀《藥性四百味》《湯頭歌訣》《李頻湖脈學》等入門書籍,這些書籍是學習中醫(yī)的??立根之本。而這也是當前我國中醫(yī)藥學院教育的一個短板,很多接受過系統學院教育的學生,學了中藥方劑、看脈等,但是畢業(yè)后臨床用方很差,不會用中藥,看脈只是做“幌子”。院校教育有臨床實踐不足的弱點,但是有人才培養(yǎng)面廣、量多的優(yōu)點,因此要將二者結合起來,這也是當前許多中醫(yī)藥院校正在努力嘗試的事,然而仍有提升空間。
醫(yī)學發(fā)展永無止境,癌癥等許多疑難病癥,我們如今還無法根治,但是伴隨科技發(fā)展,很多過去未能認識的疾病,現在得到了認識,同時隨著舊問題的解決,又會出現新問題,因此中醫(yī)藥從業(yè)者也應當不斷學習、不斷探索,以適應新時代疾病譜的變化。我想,這應當成為中醫(yī)藥教育和人才培養(yǎng)中一個基本的認識。
記者:中國古代如張仲景一般的醫(yī)學家,不僅醫(yī)術高超,而且醫(yī)德高尚。我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展幾千年,對醫(yī)術的追求、對醫(yī)德的要求,一脈相承延續(xù)至今。那么,作為當代中醫(yī)藥界的理論和臨床名家,您如何理解高超醫(yī)術與高尚醫(yī)德之間的辯證關系?您認為,當代年輕中醫(yī)藥從業(yè)者應當如何傳承如張仲景等古代醫(yī)家的中醫(yī)精神、弘揚優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風?
徐榮謙:????我認為,高超的醫(yī)術與高尚的醫(yī)德是一脈相通的。如果醫(yī)者的醫(yī)術非常精湛,卻僅僅為了用它獲取利益,??可以說是“蒼生之大賊”,醫(yī)者必須要有懸壺濟世的理念。但是,醫(yī)生既然要解民之疾苦,??也應當得到合理的報酬,生活不應過于貧困。
當代的年輕中醫(yī)醫(yī)師,在醫(yī)術和行醫(yī)之術上??都有待提高,但是往往只重視醫(yī)術的提升,而忽略對??行醫(yī)之術的深入認識。古代民間有一種行醫(yī)之術,醫(yī)生居住在后室、接診在前堂,病人到來后,醫(yī)師不出來迎接,假裝出門在外,而是委派身邊人前來接待、詢問病情,自己在后室將病人的癥狀聽得清楚明白,然后從后門出去、從前門進來,作出一望便知病情的樣子,這并不是我們提倡的行醫(yī)之術。我們提倡的行醫(yī)之術,是醫(yī)者到了一個新地方,首先要了解當地的疾病譜、人文地理環(huán)境、醫(yī)務力量的配置等。比如,環(huán)境潮濕的地區(qū)風濕病人比較多;如果身邊已經有治療某種疾病的名家,自己就要另外尋找突破口,找到更適宜自己診治的病癥方向,形成完整的治療理念和配套思路等。醫(yī)者只有形成自己的風格與特色,才能更好地懸壺濟世。