王曉萌（天津市第四中心醫(yī)院,天津 300140）

塵肺屬于一種職業(yè)性疾病，導(dǎo)致其出現(xiàn)最為主要的原因就是在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵或灰塵，所吸入的粉塵、灰塵會在患者的肺內(nèi)出現(xiàn)潴留情況，長此以往會導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)彌漫性纖維化[1]。對塵肺患者來說，其發(fā)病后會出現(xiàn)一系列的癥狀，包括胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰以及氣喘等，對患者的身心健康以及工作、生活均有著較為嚴(yán)重的影響，給予患者及時(shí)、有效的治療至關(guān)重要[2]。以往在為塵肺患者實(shí)施治療的過程中較為常用的手段是包括抗感染、止咳平喘以及祛痰和營養(yǎng)支持等在內(nèi)的對癥支持治療，雖然可以穩(wěn)定患者的病情，緩解其相關(guān)癥狀，但是所獲得的治療效果有限，為了患者得到更好的治療就需要找到一種更為理想的治療方案?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)研究將2019年1月-2022年8月之間在我院接受塵肺治療的患者44例作為實(shí)驗(yàn)對象，分析了在為塵肺患者實(shí)施治療過程中漢防己甲素片聯(lián)合百令膠囊、復(fù)方丹參片所獲得臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究將2019年1月-2022年8月之間在我院接受塵肺治療的患者44例作為實(shí)驗(yàn)對象，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將患者分為人數(shù)相同的觀察組（n=22）與對照組（n=22）。觀察組中男性患者有12例，所占比例為54.5%，女性患者有10例，所占比例為45.5%，患者的年齡上限為60歲，年齡下限為30歲，年齡平均值為（44.32±3.09）歲，患者的病程上限為17年，病程下限為3年，病程平均值為（9.63±0.54）年；對照組中男性患者有13例，所占比例為59.1%，女性患者有9例，所占比例為40.9%，患者的年齡上限為58歲，年齡下限為31歲，年齡平均值為（43.98±3.14）歲，患者的病程上限為16年，病程下限為4年，病程平均值為（9.54±0.49）年，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者性別、年齡、病程等相關(guān)一般資料后可知，觀察組患者與對照組患者并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有較強(qiáng)的組間可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《塵肺病治療專家共識（2018年版）》[3]中關(guān)于塵肺病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及胸痛、胸悶等相關(guān)臨床癥狀；②患者神志清楚且意識、智力均正常；③患者沒有肝臟、循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)疾病；④患者臨床資料完整且用藥記錄明確，在進(jìn)入本研究前3個(gè)月并沒有抗生素類藥物使用史；⑤患者與家屬均對研究知情并自愿參與本研究，且簽署了實(shí)驗(yàn)研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺氣腫、肺結(jié)核等相關(guān)肺部疾病的患者；②存在支氣管哮喘、支氣管炎以及呼吸功能不全的患者；③合并心臟、肝臟以及腎臟等重要臟器功能異?；蛘呤钦系K的患者；④對本次實(shí)驗(yàn)研究中所用各種藥物存在過敏情況的患者；⑤因?yàn)楦鞣N原因中途退出本次實(shí)驗(yàn)研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者入院后所運(yùn)用的治療方法為常規(guī)治療，所涉及的治療內(nèi)容包括抗感染、止咳平喘、祛痰和營養(yǎng)支持等，連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組患者入院后所采用的治療方法為常規(guī)治療+漢防己甲素片聯(lián)合百令膠囊、復(fù)方丹參片，其中漢防己甲素片每次的用藥劑量為60mg，每天用藥3次，連續(xù)用藥6天后停藥1天；百令膠囊每次的劑量為1.5g，每天用藥3次；復(fù)方丹參片每次的用藥劑量為0.94g，每天用藥3次，連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)研究中觀察組與對照組患者的評價(jià)指標(biāo)分別為治療效果、治療前后肺功能、血?dú)夥治?、免疫反?yīng)指標(biāo)水平以及臨床癥狀評分。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者治療后相關(guān)癥狀、體征均消失為顯效；患者咳嗽、咳痰癥狀基本消失，肺部啰音減少為有效；患者并未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)為無效。②肺功能指標(biāo)包括肺活量、第一秒末呼氣容積、最大呼吸峰流速、第一秒呼氣容積占肺活量百分比，借助AS-507肺功能檢測儀對患者上述肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測。③血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括血氧分壓與二氧化碳分壓。④免疫反應(yīng)指標(biāo)包括血清免疫球蛋白G與腫瘤壞死因子-α，檢測的方法為酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)，試劑盒采購至上海酶聯(lián)生物科技有限公司，嚴(yán)格按照說明書的步驟完成實(shí)驗(yàn)。⑤臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛以及憋氣，每項(xiàng)內(nèi)容的評價(jià)均分為無、輕、中、重4個(gè)級別，分別評價(jià)為0分、2分、4分與6分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)資料并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0完成處理、分析，將百分?jǐn)?shù)（%）作為計(jì)數(shù)資料的表示方法，并借助卡方（χ2）檢驗(yàn)，將±s作為計(jì)量資料表示方法，并借助獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察組有患者22例，其中僅有1例患者治療無效，其余21例患者中有8例患者治療有效，有13例患者治療顯效，計(jì)算后可知其治療有效率為95.5%；對照組有患者22例，其中有5例患者治療無效，其余17例患者中有6例患者治療有效，有11例患者治療顯效，計(jì)算后可知其治療有效率為77.3%，對比分析兩組患者治療有效率后可知，觀察組患者顯著高于對照組患者（χ2=15.034；P=0.019）。

2.2 兩組患者治療前在各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平的比較上并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；觀察組患者治療后肺活量、第一秒末呼氣容積、最大呼吸峰流速、第一秒呼氣容積占肺活量百分比等肺功能指標(biāo)水平均明顯高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平比較

2.3 兩組患者治療前各項(xiàng)血?dú)夥治雠c免疫反應(yīng)指標(biāo)水平并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；觀察組治療后各項(xiàng)免疫反應(yīng)指標(biāo)水平均相對較低，血?dú)夥治鲋笜?biāo)中的血氧分壓水平相對較高，而二氧化碳分壓水平較低，與對照組患者相比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血?dú)夥治雠c免疫反應(yīng)指標(biāo)水平比較

2.4 治療前兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀評分并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；觀察組患者治療后咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛以及憋氣等相關(guān)臨床癥狀評分均明顯低于對照組患者，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀評分比較(±s,分)

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀評分比較(±s,分)

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3 討論

塵肺屬于臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是一種以吸入大量粉末、灰塵在肺內(nèi)潴留引起肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病[6]。在我國塵肺屬于較為常見的一種職業(yè)病，大多數(shù)患者在發(fā)病早期的癥狀并不明顯，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及胸悶氣短等相關(guān)臨床癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難、咳血等情況，嚴(yán)重影響了患者的健康與正常工作、生活[7]。目前，在塵肺患者的治療過程中并沒有一種顯著有效的根治方案，較為常用的就是藥物治療，常規(guī)對癥支持治療所獲得的療效有限，往往并不能更好地滿足患者的治療需求，在這樣的情況下，為了患者的更好治療就要分析更為理想的治療藥物。

漢防己甲素片屬于臨床應(yīng)用較為廣泛的一種常用鈣通道阻滯劑與鈣調(diào)蛋白拮抗劑，其具有非選擇性以及特異性，在臨床應(yīng)用的過程中可以達(dá)到抗炎、抗氧化的作用，將其應(yīng)用于塵肺患者的治療之中不僅有助于患者肺功能的改善，緩解患者的臨床癥狀與體征，同時(shí)也抑制了纖維細(xì)胞生長，減輕了肺部纖維化程度，發(fā)揮了肺泡表面活性物質(zhì)的保護(hù)作用[8]。百令膠囊的主要成分就是發(fā)酵蟲草菌粉，用藥之后可以提高單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，更好地實(shí)現(xiàn)了抗原信息的處理、識別與傳遞，有助于降低呼吸道的再感染發(fā)生率，在塵肺患者的治療中獲得了一定的效果[9]。復(fù)方丹參片的主要成分包括三七、冰片以及丹參浸膏，其可以抑制血小板聚集，對血液流速、流量進(jìn)行了改善，有助于微循環(huán)擴(kuò)張，改善神經(jīng)內(nèi)膜的缺氧狀態(tài)，提高機(jī)體對于缺氧情況的耐受能力，將其應(yīng)用于塵肺患者的治療中有助于其相關(guān)癥狀的改善[10]。對三種藥物的分析進(jìn)行總結(jié)后，不難發(fā)現(xiàn)，每一種藥物在塵肺患者治療中均有一定的效果，將其聯(lián)合運(yùn)用更是可以達(dá)到協(xié)同治療的作用，促進(jìn)藥效發(fā)揮與患者的癥狀改善，是一種較為理想的聯(lián)合用藥方案。本次實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果顯示“觀察組患者治療效果、治療后肺功能、血?dú)夥治?、免疫反?yīng)指標(biāo)水平以及臨床癥狀評分均顯著差別于對照組患者，P＜0.05?！闭f明了漢防己甲素片、百令膠囊、復(fù)方丹參片這三種藥物的聯(lián)合應(yīng)用有助于患者肺功能、免疫功能的提升，促進(jìn)了患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)與臨床癥狀的改善，為患者的更好治療與病情緩解、控制奠定了基礎(chǔ)。李靜峰[11]的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究中所選擇的病例類型、運(yùn)用的治療方式均與本研究相同，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示“研究組患者治療后肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)均顯著差別于對照組患者，P＜0.05?！迸c本研究中的部分結(jié)果相一致，可以驗(yàn)證本研究結(jié)果的合理性，證明了漢防己甲素片、百令膠囊與復(fù)方丹參片聯(lián)合用藥方案在塵肺患者治療中可以獲得顯著效果。

綜上所述，塵肺患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用漢防己甲素片、百令膠囊、復(fù)方丹參片這三種藥物可以獲得更為顯著的治療效果，促進(jìn)了患者肺功能、免疫功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、臨床癥狀的更好改善，值得予以臨床推廣。