郭紅

生理學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，中職院校的護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中往往感覺(jué)知識(shí)比較抽象難以理解，再加上傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式是以教師為主導(dǎo)，而學(xué)生則是在被動(dòng)狀態(tài)下學(xué)習(xí)和接受知識(shí)，無(wú)法高質(zhì)量完成教學(xué)目標(biāo)。從生理實(shí)驗(yàn)課堂來(lái)說(shuō)，通常教師會(huì)將重點(diǎn)放在實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟講解上，不僅未能突出學(xué)生的主體地位，還以機(jī)械化、按部就班的方式操作實(shí)驗(yàn)，忽視了學(xué)生探究問(wèn)題的自主能力培養(yǎng)，從而制約和阻礙了學(xué)生獨(dú)立思考、解決問(wèn)題能力的發(fā)展。要想激發(fā)學(xué)生對(duì)生理學(xué)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，教師可將問(wèn)題導(dǎo)向法運(yùn)用到教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生思考能力、動(dòng)手能力、解決問(wèn)題能力的有效培養(yǎng)，從而提高教學(xué)效果。

一、問(wèn)題導(dǎo)向法的基本概念和優(yōu)點(diǎn)

（一）問(wèn)題導(dǎo)向法的基本概念

所謂問(wèn)題導(dǎo)向法，是指將問(wèn)題辨識(shí)結(jié)構(gòu)、問(wèn)題解決結(jié)構(gòu)作為開(kāi)展學(xué)習(xí)的基本要素，這里的問(wèn)題不是說(shuō)教師提出問(wèn)題，而是指在學(xué)習(xí)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的未知情境。當(dāng)學(xué)生在一個(gè)全新的情境中遇到以下情況：（1）無(wú)法觀察情境;（2）無(wú)法確定應(yīng)對(duì)情境的手段;（3）無(wú)法運(yùn)用已知知識(shí)遷移到這一情境中，問(wèn)題導(dǎo)向法就能起到很好的教學(xué)效果，可讓學(xué)生在開(kāi)放性、自主性的問(wèn)題情境中展開(kāi)深入探究。同時(shí)，這也是問(wèn)題導(dǎo)向法在教學(xué)運(yùn)用中的核心步驟。

（二）問(wèn)題導(dǎo)向法的優(yōu)點(diǎn)

1.主動(dòng)學(xué)習(xí)

近年來(lái)，問(wèn)題導(dǎo)向法受到國(guó)內(nèi)外教育領(lǐng)域的高度關(guān)注，尤其是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，是一種深受喜愛(ài)和追捧的教學(xué)方法。在運(yùn)用過(guò)程中要彰顯學(xué)生主體地位，教師則是站在旁觀者的角度引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后針對(duì)性地解決所遇到的問(wèn)題，以此來(lái)加深學(xué)習(xí)印象，讓學(xué)生由被動(dòng)吸收轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。從傳統(tǒng)生理學(xué)教育模式來(lái)看，教師通常是按照教案提供的框架，以照本宣科的方式開(kāi)展教學(xué)，缺乏生動(dòng)性，而且并未將學(xué)生各個(gè)年齡段的學(xué)習(xí)特點(diǎn)納入教學(xué)設(shè)計(jì)。要知道，相較于數(shù)學(xué)、語(yǔ)文學(xué)科來(lái)說(shuō)，生理學(xué)知識(shí)傳遞并不是以多元、豐富的形式呈現(xiàn)，而是具有單一性，難以激發(fā)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)積極性。如果借助問(wèn)題形式開(kāi)展教學(xué)，學(xué)生就會(huì)運(yùn)用多種手段，如查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索等，達(dá)到解決問(wèn)題的目的，此過(guò)程能有效培養(yǎng)學(xué)生的探索精神與自學(xué)能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)生理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)欲望。

2.激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

要想實(shí)現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)向法在生理學(xué)教學(xué)中的順利實(shí)施，師生雙方需要相互配合、共同努力。為此，教師應(yīng)在深入研究教材內(nèi)容基礎(chǔ)上，通過(guò)精心、合理地設(shè)計(jì)問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。需要注意的是，教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題要涵蓋知識(shí)重難點(diǎn)，這樣才能提高學(xué)生自主分析能力、解決問(wèn)題的能力，使其全身心融入問(wèn)題解決的過(guò)程。這不僅能做到理論知識(shí)的內(nèi)化與吸收，還能起到鍛煉學(xué)生表達(dá)能力、分析能力的效果。

3.系統(tǒng)化學(xué)習(xí)

生理學(xué)知識(shí)本身具備較強(qiáng)的系統(tǒng)性，以往教學(xué)通常會(huì)以章節(jié)為單位展開(kāi)，各類知識(shí)點(diǎn)也是以零散的形式呈現(xiàn)。而在問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)中，教師可根據(jù)教學(xué)項(xiàng)目將不同章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，并將其隱藏在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)問(wèn)題中，這樣就能在實(shí)驗(yàn)操作中對(duì)知識(shí)產(chǎn)生整體性認(rèn)識(shí)和理解，理清學(xué)習(xí)思路，精準(zhǔn)掌握各知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，做到融會(huì)貫通、靈活運(yùn)用。另外，學(xué)生在解決新問(wèn)題的過(guò)程中，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)舊知的復(fù)習(xí)與鞏固?；诖?，問(wèn)題導(dǎo)向法能夠引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)、整合知識(shí)點(diǎn)，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

4.綜合能力提升

對(duì)職業(yè)院校來(lái)說(shuō)，要將“以崗位需求為導(dǎo)向，以技能提升為核心”放在首要位置。問(wèn)題導(dǎo)向法不僅能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力與行動(dòng)能力，在提高團(tuán)隊(duì)合作精神方面也能起到積極作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，要想在學(xué)校期間學(xué)到終身受用的知識(shí)和技能，顯然是不太現(xiàn)實(shí)的。這對(duì)教師提出了新的挑戰(zhàn)，需要將教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)以及增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神方面。問(wèn)題導(dǎo)向法主張學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)結(jié)構(gòu)和通過(guò)自主調(diào)查研究解決問(wèn)題，在教師外在的合理培訓(xùn)、引導(dǎo)下提升綜合能力。

二、生理學(xué)教學(xué)中實(shí)施問(wèn)題導(dǎo)向法需要注意的事項(xiàng)

第一，引導(dǎo)學(xué)生擬訂合理、有效的解決方案，要求學(xué)生通過(guò)親自參與、動(dòng)手實(shí)踐（查閱）的方式，提出假設(shè)、尋求答案。教師應(yīng)站在組織者的角度對(duì)學(xué)生做出恰當(dāng)引導(dǎo)以及規(guī)范探索過(guò)程（可獨(dú)立完成，也可分組完成），提高團(tuán)隊(duì)合作能力。第二，引導(dǎo)學(xué)生梳理探究（或查閱資料）過(guò)程，嘗試說(shuō)出自己的結(jié)論，并做出合理解釋。此過(guò)程中，不同學(xué)生或小組可針對(duì)同一問(wèn)題發(fā)表自己的見(jiàn)解和意見(jiàn)，只要能夠做到清晰論述即可。教師則是站在學(xué)習(xí)倡議者、激勵(lì)者、組織者的角度給予學(xué)生指導(dǎo)。值得一提的是，問(wèn)題導(dǎo)向法在生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用，教師并不需要為學(xué)生提供正確、完整的方案，也不用清晰、明確地指出解決問(wèn)題的途徑，而是在調(diào)動(dòng)學(xué)生思維的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)、所想設(shè)計(jì)方案。

三、問(wèn)題導(dǎo)向法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

問(wèn)題導(dǎo)向法最早是由美國(guó)學(xué)者Barrows提出，屬于一種以學(xué)生自學(xué)和教師指導(dǎo)相輔相成的小組教學(xué)法。現(xiàn)階段，教育界對(duì)問(wèn)題導(dǎo)向法的定義有很多種，大多是通過(guò)巧妙設(shè)計(jì)一些問(wèn)題，以教師引導(dǎo)為輔，學(xué)生調(diào)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，再以小組形式解決問(wèn)題。這樣的學(xué)習(xí)模式不僅能讓學(xué)生掌握一定知識(shí)和技能，還能強(qiáng)化學(xué)生解決問(wèn)題的能力，向系統(tǒng)化方向邁進(jìn)。相較于傳統(tǒng)教學(xué)來(lái)說(shuō)，問(wèn)題導(dǎo)向法的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：將學(xué)生放在首要位置，創(chuàng)建合理的問(wèn)題場(chǎng)景;以小組為主的學(xué)習(xí)模式，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)新知;重點(diǎn)是解決問(wèn)題的過(guò)程并非最終結(jié)果。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)眾多醫(yī)學(xué)院都對(duì)問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法的課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了有效改革，但是大多是針對(duì)醫(yī)學(xué)類本科院校、高職高專類學(xué)校，關(guān)于衛(wèi)生中職學(xué)校運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)向的相關(guān)報(bào)道卻很少。

四、問(wèn)題導(dǎo)向法在生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用策略

（一）利用問(wèn)題導(dǎo)向，課前預(yù)習(xí)

在生理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)向法開(kāi)展教學(xué)時(shí)，教師要在結(jié)合教材具體內(nèi)容的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)2～3個(gè)問(wèn)題，以問(wèn)題為導(dǎo)向開(kāi)展課前預(yù)習(xí)。例如，在學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)知識(shí)前，教師可將問(wèn)題設(shè)計(jì)為：（1）人喝下去的水是怎樣轉(zhuǎn)換成尿液的？（2）同一個(gè)人，為什么夜晚的排尿量要比白天的尿量少呢？為了檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，實(shí)現(xiàn)預(yù)習(xí)任務(wù)的貫徹和落實(shí)，教師還可提出相應(yīng)要求：在解決預(yù)習(xí)任務(wù)的過(guò)程中設(shè)計(jì)問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，并將其設(shè)計(jì)為問(wèn)答題形式，至少每人一題。根據(jù)實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，將問(wèn)題運(yùn)用到預(yù)習(xí)任務(wù)中有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）提高預(yù)習(xí)質(zhì)量。因?yàn)轭A(yù)習(xí)本身就具備較強(qiáng)的目的性，完成預(yù)習(xí)任務(wù)的首要前提是解決問(wèn)題，而學(xué)生為了解決問(wèn)題會(huì)不斷努力。（2）幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的自主探究習(xí)慣?，F(xiàn)階段，教學(xué)改革中重要的一項(xiàng)指標(biāo)就是突出學(xué)生的主體地位，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)能力的目的。問(wèn)題的提出、解決可以說(shuō)是預(yù)習(xí)深層目標(biāo)，學(xué)生為了能設(shè)計(jì)出具備綜合特點(diǎn)的問(wèn)題，就會(huì)認(rèn)真分析預(yù)習(xí)內(nèi)容，并調(diào)動(dòng)已學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)由橫向到縱向的知識(shí)銜接，進(jìn)而在歸納、求思、設(shè)疑、解疑中解決困惑，從本質(zhì)上說(shuō)，此過(guò)程就是自主探究學(xué)習(xí)的過(guò)程。

（二）運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)胄抡n

1.落實(shí)預(yù)習(xí)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍

課堂教學(xué)開(kāi)始前，教師可挑選幾位學(xué)生對(duì)預(yù)習(xí)問(wèn)題做出解答，檢查預(yù)習(xí)情況，然后鼓勵(lì)其他學(xué)生對(duì)答案進(jìn)行補(bǔ)充，或者提出不同觀點(diǎn)和看法，然后全班交流。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)不僅能了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況、新知掌握程度，及時(shí)調(diào)整自身教學(xué)方案;還能營(yíng)造民主、活躍的課堂氛圍，讓學(xué)生在勇于表達(dá)、探討、交流中做到思想碰撞、相互啟發(fā)。另外，教師還可以在課前收集一些優(yōu)秀的自設(shè)問(wèn)題，挑選2～3個(gè)作為課堂講解所用，并納入平時(shí)成績(jī)，做加分獎(jiǎng)勵(lì)。這樣擇優(yōu)錄用的教學(xué)方式能有效激發(fā)學(xué)生參與生理學(xué)課堂的積極性，將預(yù)習(xí)任務(wù)落到實(shí)處，還能提高預(yù)習(xí)質(zhì)量，讓學(xué)生獲得成功的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，鼓勵(lì)先進(jìn)、激勵(lì)后進(jìn)。

2.提出新問(wèn)題，讓學(xué)生精準(zhǔn)掌握授課內(nèi)容

檢查完學(xué)生預(yù)習(xí)情況后，教師要結(jié)合基本概念與重點(diǎn)內(nèi)容，設(shè)計(jì)幾個(gè)新的問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考，例如，在教學(xué)“調(diào)節(jié)和影響尿生成因素”這部分知識(shí)內(nèi)容時(shí)，可將問(wèn)題設(shè)計(jì)為：（1）人在劇烈運(yùn)動(dòng)后以及睡眠過(guò)程中，體內(nèi)尿量為什么會(huì)減少呢？（2）人在飲用大量純凈水和甜味飲料后，都能起到增加尿量的效果，這是什么原理呢？（3）人在遇到大失血的情況時(shí)，為什么尿量會(huì)減少呢？（4）為什么臨床醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的尿量格外關(guān)注？因?yàn)檫@些問(wèn)題是人們生活中經(jīng)常遇到的現(xiàn)象，所以很容易引起學(xué)生的解決欲望。這時(shí)，教師將在預(yù)習(xí)中設(shè)計(jì)的問(wèn)題引入課堂中，對(duì)課堂教學(xué)做出補(bǔ)充與完善，如學(xué)生的預(yù)設(shè)可能是：為什么正常人排出的尿液會(huì)有味？什么患者排出的尿液深受螞蟻喜愛(ài)？在什么情況下人的尿液會(huì)變成茶色？因?yàn)檫@些問(wèn)題是學(xué)生在預(yù)習(xí)階段發(fā)現(xiàn)的，所以很快就能預(yù)習(xí)延伸至講臺(tái)上，激發(fā)學(xué)生的探索欲望。這樣所營(yíng)造出來(lái)的課堂具有濃厚的問(wèn)題氛圍，也創(chuàng)設(shè)出良好的授課時(shí)機(jī)，讓學(xué)生思維凝聚在問(wèn)題解決上，實(shí)現(xiàn)生理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量和效率的顯著提升。

（三）通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向，提升課堂吸收效率

1.抓住時(shí)機(jī)，促進(jìn)課堂吸收率的提升

創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境之后，教師要把握契機(jī)，將生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)劃分成若干小問(wèn)題，借助自問(wèn)自答的方式講出問(wèn)題，并圍繞新問(wèn)題和學(xué)生自設(shè)題見(jiàn)縫插針地回答。此種方式與“灌輸式”教學(xué)方式相比，課堂氣氛更加活躍。同時(shí)，通過(guò)問(wèn)題教學(xué)法的運(yùn)用，學(xué)生也由以往被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)，聽(tīng)課更加認(rèn)真，思維也越發(fā)活躍。問(wèn)題一旦解決，一方面可以給學(xué)生留下深刻的印象，另一方面也能帶給學(xué)生成就感，讓其感受到成功的喜悅，長(zhǎng)久保持學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣，充分提升對(duì)課堂知識(shí)的吸收率。

2.采用多元化方式解決問(wèn)題

對(duì)于問(wèn)題的解答，教師要運(yùn)用多元化方式幫助學(xué)生解疑答惑。

（1）直接釋疑。比如，“什么是……”此種類型的問(wèn)題大多比較簡(jiǎn)單，故教師要盡可能將問(wèn)題解答控制在幾分鐘內(nèi)，在課堂內(nèi)解決即可;對(duì)于抽象性較強(qiáng)、并且與學(xué)生認(rèn)知水平存在較大差距的，即便通過(guò)查閱文獻(xiàn)也無(wú)法得到結(jié)論的問(wèn)題，教師可運(yùn)用更生動(dòng)、形象的案例，為學(xué)生指明解題思路。

（2）共同釋疑。一些帶有“為什么”“會(huì)怎么樣”“假設(shè)”等字眼的題型，往往具有一定的探究性、開(kāi)放性，甚至是沒(méi)有相對(duì)統(tǒng)一的答案。如果教師直接為學(xué)生釋疑，讓其處在被動(dòng)狀態(tài)下接受最終結(jié)果，那么就會(huì)制約和阻礙學(xué)生思維發(fā)散。為此，教師可挑選一些典型問(wèn)題，經(jīng)過(guò)篩選、提煉，融入自主、合作、探究學(xué)習(xí)過(guò)程中，達(dá)到解決問(wèn)題的目的。

（3）課外合作，探究釋疑。一些難度較大的問(wèn)題并不適合在課堂上進(jìn)行講解，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用研究性學(xué)習(xí)方式展開(kāi)更深入的研究。這樣不僅能實(shí)現(xiàn)生理學(xué)課堂的有效延伸，還是構(gòu)建開(kāi)放性教學(xué)的直接體現(xiàn)，達(dá)到強(qiáng)化學(xué)生問(wèn)題意識(shí)、培養(yǎng)綜合素養(yǎng)的目的。

（四）借助問(wèn)題導(dǎo)向鞏固新知

新課講授完之后，教師可以對(duì)本次學(xué)習(xí)重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納和總結(jié)，之后為學(xué)生布置一些復(fù)習(xí)問(wèn)題，并給予學(xué)生互助檢查和合作學(xué)習(xí)的時(shí)間。教師可以讓學(xué)生兩人為一組，并運(yùn)用學(xué)過(guò)的生理學(xué)知識(shí)解決復(fù)習(xí)中遇到的各種問(wèn)題，或者讓學(xué)生之間相互提問(wèn)，由此達(dá)到鞏固新知識(shí)的目的。這一時(shí)間主要由學(xué)生靈活支配，教師則充當(dāng)指導(dǎo)者的角色。若學(xué)生在此過(guò)程中遇到不會(huì)的問(wèn)題，也可以大膽提出，與同伴、教師相互探討。這一過(guò)程是生生互動(dòng)、師生互動(dòng)的過(guò)程，不僅使學(xué)生的主體地位得到了體現(xiàn)，而且有助于提升學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力。值得注意的是，由于課堂時(shí)間有限，教師還可以將學(xué)生自由支配的時(shí)間放到課后。另外，教師還要強(qiáng)化課余輔導(dǎo)，并對(duì)提不出問(wèn)題的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。

總而言之，在教學(xué)體系的不斷完善與優(yōu)化下，問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法逐漸彰顯出自身的優(yōu)勢(shì)。但從實(shí)際情況來(lái)看，問(wèn)題導(dǎo)向法在生理學(xué)教學(xué)的運(yùn)用中仍存在一些問(wèn)題，如課堂節(jié)奏不準(zhǔn)、無(wú)法合理分配課堂時(shí)間等。相信在以后的教學(xué)中，教師能將問(wèn)題導(dǎo)向法的作用充分發(fā)揮出來(lái)。同時(shí)，這也對(duì)教師提出能夠正確理解和運(yùn)用各種教學(xué)方式的要求，從而培養(yǎng)出專業(yè)過(guò)硬、綜合素質(zhì)過(guò)強(qiáng)的醫(yī)療人員，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入源源不竭的動(dòng)力。

（作者單位：江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校）

編輯：張俐麗