程在華

醫(yī)用耗材是保證診療活動(dòng)順利進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。單純的醫(yī)用耗材一級(jí)庫管理模式只能反映各臨床科室的總消費(fèi)，并不能對(duì)具體的耗材明細(xì)進(jìn)行全程跟蹤管理，易出現(xiàn)耗材過期、缺貨或過度囤貨情況，且傳統(tǒng)的人工登記管理消耗大量的人力、財(cái)力，造成資源浪費(fèi)[1]。對(duì)此，醫(yī)院選擇對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行二級(jí)庫管理開發(fā)，并使流程標(biāo)準(zhǔn)化，以解決醫(yī)用耗材浪費(fèi)問題。本文旨在觀察基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的二級(jí)庫全程跟蹤管理在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2022年1—12月的20個(gè)臨床科室，其中上半年采取常規(guī)的醫(yī)用耗材一級(jí)庫管理模式，設(shè)為一級(jí)組；下半年采取基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的二級(jí)庫全程跟蹤管理模式，設(shè)為二級(jí)組。

1.2 管理方法

1.2.1 一級(jí)組 ① 申領(lǐng)：各科室根據(jù)自身需求對(duì)醫(yī)用耗材的種類、型號(hào)等按月進(jìn)行申請(qǐng)；② 采購：物資管理人員根據(jù)耗材的庫存、消耗量、科室申請(qǐng)數(shù)等進(jìn)行購置；③ 入庫：供貨商根據(jù)需求信息將耗材在最短時(shí)間內(nèi)送至醫(yī)院，物資管理人員驗(yàn)收入庫后及時(shí)通知各科室前來領(lǐng)??；④ 核算：各科室將耗材領(lǐng)用出庫后計(jì)入科室消耗成本，由專人進(jìn)行登記管理，留存紙質(zhì)材料，按月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 二級(jí)組 ① 申領(lǐng)：各科室物資管理人員根據(jù)醫(yī)用耗材消耗情況，在二級(jí)庫管理系統(tǒng)中選擇科室需求一欄，申請(qǐng)相應(yīng)耗材，申領(lǐng)請(qǐng)求發(fā)送至采購部門后，由采購部門人員發(fā)送至供應(yīng)商。② 入庫：供應(yīng)商根據(jù)申領(lǐng)需求，將耗材送至醫(yī)院。所有耗材進(jìn)行條形碼掃描，條形碼信息包括耗材名稱、規(guī)格、廠家、生產(chǎn)日期、有效期等，掃描后將耗材送至各科室，由各科室物資管理人員接收，并在備貨配送單上簽字。③ 存放、管理：物資管理人員按要求將耗材放入不同的存儲(chǔ)柜，外貼指示卡上標(biāo)明耗材名稱，由物資管理人員每日進(jìn)行庫存清點(diǎn)。④ 出庫：各科室護(hù)士登入二級(jí)庫管理系統(tǒng)后，核對(duì)患者信息，確認(rèn)無誤后掃描耗材條形碼，保存審核后打印耗材使用登記表和使用驗(yàn)收單，點(diǎn)擊記賬按鈕，二級(jí)庫管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)減少庫存并生成備貨需求。該系統(tǒng)可以準(zhǔn)確顯示耗材的去向、入庫量、庫存量及消耗量，可以對(duì)任意時(shí)間段的耗材出入庫進(jìn)行數(shù)量和金額統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) ① 兩組臨床科室的醫(yī)用耗材申領(lǐng)時(shí)間、庫存使用時(shí)間、清點(diǎn)整理時(shí)間、漏賬次數(shù)、過期耗材出現(xiàn)次數(shù)、耗損費(fèi)用。② 采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷形式，調(diào)查臨床科室對(duì)兩種管理模式的滿意度，滿分為100分，以80～100分為滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意?？倽M意度 =（ 滿意個(gè)數(shù)+一般滿意個(gè)數(shù)）÷總個(gè)數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)用耗材相關(guān)情況比較（表1） 二級(jí)組醫(yī)用耗材申領(lǐng)時(shí)間、庫存使用時(shí)間、清點(diǎn)整理時(shí)間、漏賬次數(shù)、過期耗材出現(xiàn)次數(shù)、耗損費(fèi)用優(yōu)于一級(jí)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組醫(yī)用耗材相關(guān)情況比較 （）

表1 兩組醫(yī)用耗材相關(guān)情況比較 （）

組 別科室數(shù)申領(lǐng)時(shí)間（d）庫存使用時(shí)間（d）清點(diǎn)整理時(shí)間（min）漏賬次數(shù)過期耗材出現(xiàn)次數(shù)耗損費(fèi)用（元）一級(jí)組2023.3±3.525.2±3.5108.2±17.923.7±3.511.0±2.29 271.3±683.5二級(jí)組20 5.2±0.6 7.4±1.042.2±6.3 8.6±1.2 2.3±0.26 435.3±425.2 t，P22.80，＜0.0121.87，＜0.0115.55，＜0.0118.25，＜0.0117.61，＜0.0115.76，＜0.01

2.2 兩組滿意度比較（表2） 二級(jí)組總滿意度高于一級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.29，P＜0.05）。

表2 兩組滿意度比較 [個(gè)（%）]

3 討論

在常規(guī)的醫(yī)用耗材一級(jí)庫管理模式下，由于醫(yī)用耗材品種繁多、去向復(fù)雜，人工登記管理存在信息傳遞易出錯(cuò)、使用量統(tǒng)計(jì)煩瑣、有效期產(chǎn)品未及時(shí)使用等問題，增加了管理風(fēng)險(xiǎn)[2]。

應(yīng)用信息系統(tǒng)輔助建立醫(yī)用耗材二級(jí)庫全程跟蹤管理，是實(shí)現(xiàn)良好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的重要手段，有助于提高工作效率，降低醫(yī)療成本[3]。近年來，醫(yī)用耗材物資管理工作逐漸走向信息化和系統(tǒng)化，我院實(shí)行基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的二級(jí)庫全程跟蹤管理模式取得了顯著成效。在該模式下，物資管理人員可實(shí)時(shí)了解臨床科室的耗材庫存與實(shí)時(shí)消耗情況，以便制定耗材申領(lǐng)計(jì)劃，及時(shí)更新耗材，減少過期耗材[4]。史逸秋等[5]研究顯示，采用二級(jí)庫管理模式不僅能夠優(yōu)化耗材管理程序，實(shí)現(xiàn)各類耗材的流程化管理，還能避免耗材的不必要損耗，并縮短物品準(zhǔn)備時(shí)間，提高工作效率。本文結(jié)果顯示，二級(jí)組醫(yī)用耗材申領(lǐng)時(shí)間、庫存使用時(shí)間、清點(diǎn)整理時(shí)間、漏賬次數(shù)、過期耗材出現(xiàn)次數(shù)、耗損費(fèi)用優(yōu)于一級(jí)組，與陸爽爽等[6]研究結(jié)果一致。分析其原因在于，傳統(tǒng)一級(jí)庫管理模式下，由物資管理人員電話聯(lián)系供應(yīng)商補(bǔ)貨，容易造成遺漏，且時(shí)間相對(duì)緩慢，無法滿足醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)需求。而基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的二級(jí)庫全程跟蹤管理模式，有如下優(yōu)勢：① 實(shí)現(xiàn)供求雙方的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)信息交互，保證了入庫速度與出庫速度的動(dòng)態(tài)平衡，能夠最大限度地縮短供貨時(shí)間；② 根據(jù)條形碼信息及時(shí)更新或盡快使用耗材，對(duì)耗材的有效期進(jìn)行監(jiān)管，減少過期耗材的出現(xiàn)頻率；③ 實(shí)時(shí)查詢耗材庫存，不僅減少漏賬次數(shù)，還能大大縮短物資管理人員的清點(diǎn)耗時(shí)，從而節(jié)省人力；④ 每個(gè)耗材均具有專門的條形碼，二級(jí)庫管理系統(tǒng)全程監(jiān)控耗材從進(jìn)入醫(yī)院到用于患者的過程。

本文結(jié)果還顯示，二級(jí)組臨床科室總滿意度高于一級(jí)組，與汪小鋒[7]研究結(jié)果一致。分析其原因在于，二級(jí)庫管理系統(tǒng)避免了人工登記容易漏記、錯(cuò)記的現(xiàn)象，掃描耗材的條形碼能夠在保證物資出庫的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)記賬一體化，有良好的實(shí)踐操作效力，既簡化了操作流程，也減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，進(jìn)而提升工作效率；條形碼還能為后續(xù)診療提供追蹤參考，提高滿意度[8]。

綜上所述，基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的二級(jí)庫全程跟蹤管理模式能夠規(guī)范醫(yī)用耗材使用流程，提高醫(yī)用耗材使用效率，從而實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化、庫存積壓最小化、醫(yī)院成本核算精細(xì)化。