俞曉麗 沈 潔 金 晶

目前，我國老年人的健康管理工作雖有不同程度的發(fā)展，但隨著老年人健康需求的激增，距離預(yù)期目標(biāo)還有很大的差距[1]，而其中老年體檢人群對健康服務(wù)的需求更加關(guān)注。探索老年體檢人群對健康管理服務(wù)需求現(xiàn)狀及影響因素，有助于為針對性的老年健康管理服務(wù)提供參考，合理、充分使用有限的醫(yī)療資源。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院體檢中心2021年1—9月體檢的老年人1 000人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；無認知缺陷、精神疾病和心理障礙。本方案遵循《赫爾辛基宣言》原則，入組對象均知情同意。

1.2 資料收集方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷收集資料?，F(xiàn)場采用自填式問卷的方法收集體檢老年人一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)等信息。健康管理服務(wù)需求項目情況，在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上進行設(shè)計，每一項目評分采用Likert 5級評分法，

項目賦分：不需求1分，不太需求2分，一般需求3分，比較需求4分，非常需求5分，得分≥3分認為該項有健康管理服務(wù)需求，所有項目的總均分≥3分認為有健康管理服務(wù)需求。按是否有健康管理服務(wù)需求分為有需求組與無需求組。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查人員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護士或醫(yī)生組成，在老年人完成體檢后現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，告知其問卷填寫的注意事項，對于不清楚的問題現(xiàn)場解釋，問卷填寫完后及時檢查填寫內(nèi)容，并立即回收。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，采用u檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；采用Logistic回歸模型分析老年人對健康管理服務(wù)需求的影響因素；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康管理服務(wù)項目需求情況 共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷966份（96.6%）。男480人，女486人；年齡平均（67.3±6.1）歲。老年體檢人群對健康管理服務(wù)項目的需求由高到低依次為：體檢報告醫(yī)生提供解讀864人（89.4%），疑似患者綠色就醫(yī)797人（82.5%），體檢后健康宣教指導(dǎo)730人（75.6%），體檢后醫(yī)院跟蹤隨訪434人（44.9%），個人電子檔案服務(wù)349人（36.1%），心理咨詢輔導(dǎo)服務(wù)198人（20.5%），家庭醫(yī)生簽約服務(wù)123人（12.7%）。

2.2 老年體檢人群健康管理服務(wù)需求單因素分析 體檢老年人1 000人中，有健康管理服務(wù)需求805人（83.3%），無需求161人（16.7%）。女性、已婚、本科及以上文化程度、家庭年收入＞5萬、企事業(yè)單位員工、患慢病、了解健康管理知識的老年人健康管理服務(wù)需求較高，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 體檢老年人健康管理服務(wù)需求的單因素分析

2.3 老年體檢人群健康管理服務(wù)需求多因素分析 女性、本科及以上文化程度、患慢病、了解健康管理知識是老年體檢人群健康管理服務(wù)需求的獨立影響因素，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 老年體檢人群健康管理服務(wù)需求的多因素分析

3 討論

健康管理是對個人或群體的健康狀態(tài)進行全面監(jiān)測，以此為基礎(chǔ)確定可能出現(xiàn)的各類問題，從而識別和解決危險因素，做好健康干預(yù)指導(dǎo)，保持個體的健康狀態(tài)。老年人體檢是健康管理的重要組成部分，有利于提高其對健康常識的知曉率及自我管理能力，幫助他們有效改善生活質(zhì)量。醫(yī)院的健康體檢常關(guān)注于體檢本身，而忽略了體檢者全程的健康管理需求。本文老年體檢人群需要健康管理服務(wù)者占83.3%，表明老年體檢者對健康管理服務(wù)的需求較高。通過對老年體檢者進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，排在前三位的健康管理需求分別是體檢報告醫(yī)生提供解讀、疑似患者綠色就醫(yī)、體檢后健康宣教指導(dǎo)，而對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需求最低。健康管理服務(wù)需求存在一定的地區(qū)性和個體化的差異[2]，完善健康管理服務(wù)體系應(yīng)以健康管理需求項目為導(dǎo)向才能滿足老年人逐步提高、多樣化的健康管理需求。

影響個體健康管理服務(wù)需求的因素很多，涉及年齡、性別等客觀因素與自我管理、自我認知等主觀因素等[3-4]。本次調(diào)查中，筆者并未發(fā)現(xiàn)年齡與健康管理需求的關(guān)系，可能是由于納入調(diào)查對象的年齡均為60歲以上的老年人，年齡層跨度較小，對需求的差異并不顯著的原因。本文結(jié)果顯示，本科及以上文化程度的老年體檢者，其健康管理服務(wù)需求水平高。高學(xué)歷的人獲得健康相關(guān)知識的途徑多樣，對于健康管理認知的水平也更高。此外，女性、患慢病是影響老年體檢人群健康管理服務(wù)需求的因素?；加新圆〉睦夏耆吮旧韺膊∠嚓P(guān)知識的健康指導(dǎo)等健康管理的需求明確，對并發(fā)癥的監(jiān)測具有很高的關(guān)注度，因此具有普遍的健康管理服務(wù)需求[5]。女性對健康管理服務(wù)需求高于男性，可能是女性承擔(dān)的社會角色很多，在家庭中更關(guān)心家庭成員的健康，經(jīng)過更年期這一時期，也會更加關(guān)注身體出現(xiàn)的問題，對健康管理的需求更高。

綜上所述，老年體檢人群對健康管理服務(wù)具有較高的需求，性別女、文化程度本科及以上、患慢性病、了解健康管理知識是老年體檢人群健康管理服務(wù)需求的獨立影響因素。醫(yī)院體檢中心應(yīng)基于老年體檢人群健康需求的差異性和影響因素特征提供個性化、有針對性地服務(wù)，并引導(dǎo)體檢者加強自身的健康管理。