王 飛 余道軍 徐旭棟

流行性感冒（流感）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重發(fā)展成重癥病例。流感的傳染源主要是患者，其次是隱性感染者。動物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主，患者自發(fā)病后5天內(nèi)均可從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，傳染期約1周，以病初2～3天傳染性最強。本文對杭州地區(qū)2018—2021年甲型流感（甲流）與乙型流感（乙流）進行流行病學(xué)分析，為今后甲、乙型流感變化的風(fēng)險評估和預(yù)防提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 浙江大學(xué)附屬杭州市第一人民醫(yī)院2018—2021年就診的疑似甲流、乙流患者13 512例，男6 076例，女7 436例。

1.2 抗原檢測方法 采用一次性咽拭子刮擦咽后壁及雙側(cè)扁桃體，放入采樣管密封。采用甲型/乙型流感病毒抗原檢測試劑盒（膠體金法），在樣本提取管中加入6滴（約192 μL）甲乙型流感病毒（Flu）裂解液，將咽拭子放入樣本提取管中，旋轉(zhuǎn)拭子約10秒，使樣本與裂解液完全混合，用手指捏樣本提取管壁，擠干拭子上溶液，將其取出，按Flu檢測試劑上的箭頭指示方向?qū)⑵洳迦霕颖咎崛」?，浸入混合?5分鐘后取出試劑，并判讀結(jié)果完成抗原檢測。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照流感診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS285-2008），所有檢測項目標(biāo)本采集及檢測都需操作規(guī)范及按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作。陽性判讀：Flu檢測試劑上兩條或三條紫紅色條帶出現(xiàn)。一條處于質(zhì)控區(qū)，另外一條或兩條位于測試區(qū)（A區(qū)，B區(qū)），其中A區(qū)出現(xiàn)的條帶代表甲型流感病毒抗原，B區(qū)出現(xiàn)的條帶代表乙型流感病毒抗原。

2 結(jié)果

2.1 不同年份甲流、乙流陽性情況 2018—2021年甲流陽性率13.0%，乙流陽性率13.9%。2018年甲流陽性率最低，2019年明顯增加，2020年略有下降，而2021年無甲流陽性者。2019年乙流陽性率最低，2020年、2021年逐漸上升，詳見表1。

表1 2018—2021年甲流、乙流陽性情況 [例（%）]

2.2 不同月份甲流、乙流陽性情況 甲流陽性率以1—3月及12月較高，2020年1月后甲流陽性率大幅度下降，至2021年全年無甲流陽性病例。乙流的爆發(fā)時間不確定，但主要集中在1月及12月，2021下半年乙流陽性率逐月升高，9—12月均保持著較高的陽性率，詳見表2。

表2 2018—2021年甲流陽性月份分布 [例（%）]

2.3 不同性別甲流、乙流陽性情況 甲流陽性率：男性13.2%（805/6 076），女性12.8%（953/7 436）。乙流陽性率：男性14.1%（854/6 076），女性13.7%（1 019/7 436）。

2.4 不同年齡甲流、乙流陽性情況 甲流、乙流陽性率在0～3歲較高。＞60歲患者中，乙流陽性率高于甲流，詳見表3。

表3 2018—2021年甲流、乙流陽性年齡段分布 [例（%）]

3 討論

流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中人流感的主要病原體是甲、乙型流感病毒，極具傳染性、發(fā)病率高。流感病毒流行具有季節(jié)性規(guī)律，在不同地區(qū)、不同亞型的流感病毒導(dǎo)致的流行季節(jié)不同[1]。長期、連續(xù)地開展監(jiān)測，能及時掌握流感流行規(guī)律，發(fā)現(xiàn)變異毒株，為早期預(yù)警預(yù)測流感疫情提供科學(xué)依據(jù)。

本文結(jié)果顯示，杭州地區(qū)甲、乙型流感主要分布在0～3歲，以嬰幼兒為高發(fā)人群，＞11～35歲甲流陽性率高于乙流；而老年階段（＞60歲），乙流陽性率高于甲流。嬰幼兒由于自身免疫系統(tǒng)不完善易發(fā)生病毒感染；而老年人隨著年齡增加，身體免疫機能下降造成免疫力低下，易發(fā)生病毒感染。

季節(jié)是影響病毒感染及流行的重要因素之一[2]，不同地區(qū)、不同氣候條件下季節(jié)分布各有差異。杭州地區(qū)流行病學(xué)監(jiān)測顯示，2018—2021年甲流陽性率13.0%，乙流陽性率13.9%，低于全國平均水平[3]。從感染的時間上，甲流基本上冬春季高發(fā)，而自2020年2月以來，新型冠狀病毒肺炎感染疫情暴發(fā)，人與人之間流動減少，出門戴口罩，交叉感染減少，本地區(qū)甲流陽性率大幅度減少，到2021年12月陽性率依然為0。乙流在2020年前也呈現(xiàn)出冬春季高發(fā)，2020年無大規(guī)模感染，2021年下半年開始甲流陽性率逐漸升高，9—12月仍處于高發(fā)狀態(tài)。雖然甲流近年來陽性率低，但在預(yù)防乙流爆發(fā)的同時，也要注意甲流卷土重來。

綜上所述，了解杭州地區(qū)流感病毒的流行病學(xué)特點有助于提早預(yù)防并提高警惕，降低患病率，減少并發(fā)癥發(fā)生及流感病毒的傳播。提前了解流感病毒相關(guān)知識和流行病學(xué)特點，進行流感疫苗接種，疫苗接種是預(yù)防病毒性傳染病的重要措施。流感病毒爆發(fā)階段，兒童在外期間需注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，減少外出或少參加人群密集的區(qū)域活動。在學(xué)?；蚣依锏让荛]環(huán)境中，保持空氣流通，降低交叉感染風(fēng)險。