□ 袁麗華 YUAN Li-hua 馬佳 MA Jia

Objective To explore the application value of the fixed working mode of doctors and nurses in dental clinic. Methods A total of 650 patients were selected from March 2021 to March 2022, with 325 patients receiving routine treatment from March 2021 to September 2021 as the control group and 325 patients receiving medical care from fixed doctors and nurses from October 2021 to March 2022 as the observation group. The diagnosis and treatment time, SAS score, risk event incidence and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The treatment time in the observation group was significantly shorter than that in the control group (p＜0.05). After the implementation of the new measures, the SAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group (p＜ 0.05). The incidence of risk events in the observation group was significantly lower than that in the control group (1.23% vs 8.00%, p＜0.05), and the patient satisfaction was higher than that in the control group (97.23% vs 80.26%, p＜0.05). Conclusion The fixed working mode of doctors and nurses can obviously improve the work efficiency of dental clinic, improve the patient experience and reduce the probability of risk events.

口腔門診就診人次多，患者年齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，給診療工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)，加之患者診治過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的擔(dān)憂和焦慮情緒會(huì)影響診療效果，影響患者的滿意度，不利于門診工作的開(kāi)展[1]。醫(yī)護(hù)固定搭配工作模式是一項(xiàng)新型的口腔診療服務(wù)模式，由1 名醫(yī)生和一名護(hù)士相互配合，分工明確，不僅能夠提高診療效率，還有助于改善患者的就醫(yī)感受[2]。這種醫(yī)護(hù)搭配工作模式在臨床實(shí)踐中逐漸得到應(yīng)用，并取得一定的效果[3-5]。本研究通過(guò)分析醫(yī)護(hù)固定搭配工作模式在口腔門診中的應(yīng)用和效果，為門診改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提供參考。

資料與方法

1.一般資料。選取2021 年3 月—2022 年3 月在我院口腔門診就診且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的650 位患者作為研究對(duì)象，以2021 年3 月—2021 年9 月期間就診的325 位患者為對(duì)照組，以2021 年10 月—2022 年3 月就診的325 位患者為觀察組。對(duì)照組中男性患者175 人，女性150 人，年齡18 ～70(42.17±8.25)歲，就診原因：133 人為拔牙，60 人為義齒修復(fù)，132 人牙體牙髓治療；觀察組中男性患者180人，女性145 人，年齡18 ～68(41.42±8.03)歲，就診原因：132 人為拔牙，66 人為義齒修復(fù)，127 人牙體牙髓治療。兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡、就診原因的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18 歲；(2)治療依從性較好；(3)溝通能力正常；(4)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神、意識(shí)及言語(yǔ)功能存在障礙；(2)妊娠及哺乳期女性。

2.方法。對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)醫(yī)生護(hù)士配比，即3 名醫(yī)生配備一名護(hù)士，護(hù)士按照醫(yī)囑輔助醫(yī)生完成診療工作。觀察組：1 名醫(yī)生固定配備1 名護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行診療，醫(yī)護(hù)按照職責(zé)分工開(kāi)展診療服務(wù)。(1)治療前由醫(yī)師向患者介紹治療方案與治療效果，護(hù)士準(zhǔn)備治療中所需要的器械與材料，并向患者交代診療中的注意事項(xiàng)。(2)診療過(guò)程中，護(hù)士配合醫(yī)生工作，為診療提供器械、材料。(3)護(hù)士負(fù)責(zé)觀察患者的面部表情，對(duì)診療中存在的不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋。(4)診療結(jié)束后，護(hù)士再次口頭交代患者注意事項(xiàng)，同時(shí)幫助患者預(yù)約復(fù)診時(shí)間。

3.觀察指標(biāo)。(1)記錄兩組患者診療時(shí)間。(2)于治療前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮量表(self-rating anxiety scale，SAS)評(píng)分，用于評(píng)定病人焦慮的主觀感受及其在治療中的變化，評(píng)分為0 ～10 分，評(píng)分越高表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重。(3)記錄兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括：交叉感染、投訴、醫(yī)療糾紛等。(4)對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查，分為不滿意、滿意和非常滿意，非常滿意和滿意均評(píng)定為滿意。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.診療時(shí)間比較。觀察組的診療時(shí)間為68.43±7.15分鐘，對(duì)照組的診療時(shí)間為107.66±11.80 分鐘，兩組之間診療時(shí)間的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.729，p=0.00)。

2.SAS 評(píng)分比較。治療前，兩組SAS 評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。采取不同醫(yī)護(hù)配比工作模式進(jìn)行治療后，兩組SAS 評(píng)分均較治療前降低(p＜0.05)，且觀察組明顯低于對(duì)照組(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

3.兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者滿意度比較。觀察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件4 件(1.23%)，低于對(duì)照組的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件26件(8.00%)(p＜0.05)；觀察組的患者滿意度為97.23%，高于對(duì)照組的患者滿意度(80.26%)，兩組之間患者滿意度的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者滿意度[n(%)]

討論

近年來(lái)，醫(yī)療模式在不斷改變，口腔門診的工作模式及工作內(nèi)容也發(fā)生了較大變化，“以患者為中心”成為工作的重點(diǎn)，綜合治療干預(yù)能夠提高工作效率及治療效果[5-6]。大多數(shù)患者在口腔門診接受治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒及心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的治療舒適度及滿意度，不利于口腔門診工作的開(kāi)展[7]。因此，使用更加舒適、科學(xué)的診療及護(hù)理模式對(duì)口腔門診進(jìn)行干預(yù)，具有重要的實(shí)際意義。

醫(yī)護(hù)固定搭配工作模式是一種新型的標(biāo)準(zhǔn)化口腔診療模式，臨床上已有所應(yīng)用[8-9]，醫(yī)生與護(hù)士固定搭配使彼此熟悉相互的操作習(xí)慣，做到個(gè)性化準(zhǔn)備和準(zhǔn)確遞送器械、材料，有效提升了診療效率和服務(wù)水平，醫(yī)護(hù)配合能有效改善服務(wù)質(zhì)量，尤其是患者術(shù)后注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)狀況的告知，護(hù)士術(shù)后適度安全心理疏導(dǎo)有利于改善患者心理狀況。醫(yī)護(hù)固定搭配對(duì)護(hù)士而言，能有效體現(xiàn)自我價(jià)值；對(duì)醫(yī)生而言工作更輕松，規(guī)范的醫(yī)護(hù)固定搭配工作模式減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)護(hù)人員的滿意度[10]。此外，醫(yī)護(hù)固定搭配工作模式還能夠改善患者診治過(guò)程中的不適感，提高其滿意度[11]。此外，醫(yī)護(hù)固定搭配能夠增強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士及患者之間的緊密合作，有效改善治療效果和患者就醫(yī)體驗(yàn)[12]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)行醫(yī)護(hù)固定搭配工作模式后，觀察組的就診時(shí)間明顯少于對(duì)照組(p＜0.05)，SAS 評(píng)分和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率觀察組均低于對(duì)照組(p＜0.05)，滿意度高于對(duì)照組(p＜0.05)。提示在醫(yī)護(hù)固定搭配工作模式下通過(guò)改進(jìn)服務(wù)、患者就醫(yī)體驗(yàn)、注意事項(xiàng)的詳細(xì)講解以及護(hù)士的專業(yè)心理疏導(dǎo)，使患者診治過(guò)程中的心理焦慮得到緩解，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的信任感加強(qiáng)，治療效果得到明顯提高，同時(shí)減少了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率。

綜上所述，醫(yī)護(hù)固定搭配工作模式能夠明顯提高口腔門診工作效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。