陳書(shū)巧 劉海萍 衣素琴

2018年世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心（IARC）統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示[1]，世界新發(fā)癌癥約1810 萬(wàn)例，而癌變死亡者占比達(dá)53.04%（約960 萬(wàn)例），其中大約75%的患者均存在癌性疼痛。癌痛為目前各類(lèi)癌癥患者普遍面臨的問(wèn)題之一，對(duì)其生活質(zhì)量和心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響。樊勵(lì)等學(xué)者報(bào)告稱(chēng)[2]，存在癌痛癥狀的患者中大約有一半以上的患者，其疼痛程度為中重度，若無(wú)法有效地緩解癌痛癥狀，會(huì)影響患者的整體身心狀態(tài)，降低患者治療依從性及其生活質(zhì)量，縮短患者生存期限。近年來(lái)胃癌已成為臨床惡性腫瘤中較常見(jiàn)的一種，且發(fā)病率有逐步年輕化的趨勢(shì)。腫瘤惡性程度高、侵襲性強(qiáng)。病變中晚期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)癌痛癥狀，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、絕望等負(fù)性情緒[3]，影響疾病治療和預(yù)后。且在治療方式上，無(wú)論是給予手術(shù)治療，還是化學(xué)治療，患者的負(fù)性情緒也無(wú)法得到改善，其睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量等均得不到保障?，F(xiàn)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）倡導(dǎo)采用“三階梯止痛療法”控制癌痛癥狀[4]，但經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間實(shí)踐證實(shí)，實(shí)施三階梯止痛療法后，仍然有部分癌痛患者疼痛癥狀未得到有效改善。而且，如長(zhǎng)時(shí)間使用非甾體抗炎藥，可能會(huì)干擾到機(jī)體血液系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)，如惡心、嘔吐等；再如長(zhǎng)時(shí)間使用阿片類(lèi)止痛藥物，會(huì)誘發(fā)呼吸抑制、尿潴留、胃腸道反應(yīng)等，且易出現(xiàn)成癮性和耐藥性。所以，探尋一種無(wú)明顯毒副反應(yīng)且有效的止痛干預(yù)方式，對(duì)胃癌癌痛患者來(lái)說(shuō)具有重要意義。隨著近年臨床護(hù)理模式的革新，護(hù)理模式逐步朝著規(guī)范化、系統(tǒng)化、精細(xì)化的方向發(fā)展，對(duì)胃癌癌痛的護(hù)理要求更高。以往采用的常規(guī)護(hù)理，多呈現(xiàn)被動(dòng)性，缺乏全面性和系統(tǒng)性，在控制癌痛方面的效果不太理想。王海媛等學(xué)者[5]報(bào)告稱(chēng)，由專(zhuān)門(mén)的疼痛管理團(tuán)隊(duì)對(duì)癌癥患者實(shí)施疼痛干預(yù)，對(duì)其生活質(zhì)量、癌痛緩解等方面均有效果。規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)也屬于針對(duì)癌痛癥狀進(jìn)行干預(yù)的一種護(hù)理模式，通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化癌痛護(hù)理干預(yù)，確保各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)具有規(guī)范性、全面性，已在癌癥疾病中得到了應(yīng)用和認(rèn)可。但有關(guān)胃癌癌痛的報(bào)告目前仍較為少見(jiàn)，因此，本研究共納入2020 年3 月—2022 年3 月收治的80 例胃癌晚期患者，分組論述規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，以期為臨床護(hù)理實(shí)踐提供試驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020 年3 月—2022 年3 月收治的80 例胃癌晚期患者作為研究對(duì)象，按照兩組間基本資料具有可比性的原則將其分對(duì)照組和觀察組，各40 例。對(duì)照組中男21 例，女19 例；年齡51～78 歲，平均年齡65.21±1.02 歲；病程時(shí)間1.65～10.08 年，平均病程時(shí)間4.65±0.2 年；體質(zhì)量指數(shù)21.35～28.54，平均體質(zhì)量指數(shù)24.35±1.02；臨床分期：II 期12例，III 期28 例。觀察組中男20 例，女20 例；年齡52～79 歲，平均年齡65.35±1.05 歲；病程時(shí)間1.68～10.21 年，平均病程時(shí)間4.68±0.21 年；體質(zhì)量指數(shù)21.05～28.98，平均體質(zhì)量指數(shù)24.68±1.01；臨床分期：II 期13 例，III 期27 例。兩組患者間基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除條件

（1）納入條件：各患者均滿(mǎn)足CACA 胃癌整合診治指南（精簡(jiǎn)版）[6]中胃癌判定標(biāo)準(zhǔn)；各患者病情均處于晚期階段；有完整病歷者；有一定的書(shū)寫(xiě)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、理解能力者；患者和家屬均知曉并簽字同意此次干預(yù)方案。

（2）排除條件：哺乳/妊娠者；認(rèn)知障礙、精神疾病等影響治療依從性者；自主判定疼痛程度存在困難者；合并皮膚破潰或皮膚疾病者；合并嚴(yán)重疾病者，如心功能衰竭≥3 級(jí)者、慢性/急性腎衰竭、肝硬化等；非胃癌疼痛者；合并其他癌性病變者，如乳腺癌、肝癌、膀胱癌等；中途轉(zhuǎn)院或脫落研究者。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)疼痛護(hù)理干預(yù)，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，觀察患者不適主訴和癥狀變化，多和患者交流溝通，多鼓勵(lì)、安慰患者，評(píng)估其疼痛狀況，普及胃癌的相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)胃癌晚期癌痛的認(rèn)知度，指導(dǎo)其對(duì)疼痛進(jìn)行自我應(yīng)付與自我監(jiān)測(cè)。

1.3.2 觀察組 觀察組接受規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)。

（1）成立規(guī)范化癌痛護(hù)理小組：由腫瘤科主任醫(yī)師1 名、護(hù)士9 名（包含主管護(hù)師2 名、護(hù)士長(zhǎng)1 名，專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)≥5 年的護(hù)師5 名、心理咨詢(xún)師1 名、腫瘤專(zhuān)科護(hù)士1 名組成）。干預(yù)前，需對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，由腫瘤專(zhuān)科護(hù)士向小組成員講解胃癌晚期癌痛相關(guān)知識(shí)，包含疼痛影響因素、疼痛評(píng)估、胃癌病理生理、疼痛不良反應(yīng)、治療方法和原則、疼痛護(hù)理措施和原則等。由心理治療師講解胃癌晚期癌痛患者心理狀態(tài)、變化、干預(yù)方式等。主任醫(yī)師負(fù)責(zé)講解胃癌晚期治療相關(guān)知識(shí)；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)講解有關(guān)胃癌疾病專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)。各成員接受培訓(xùn)后，需考核合格再進(jìn)入護(hù)理工作中。同時(shí)，需查閱資料和文獻(xiàn)、經(jīng)臨床調(diào)查、整合專(zhuān)家意見(jiàn)等，共同分析討論，綜合心理學(xué)、疼痛學(xué)、護(hù)理學(xué)、腫瘤學(xué)等多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，制訂針對(duì)胃癌晚期癌痛的護(hù)理干預(yù)方案。

（2）規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)方式：①癌痛評(píng)估。根據(jù)其主訴，用NRS 量表判定其癌痛程度，若患者無(wú)法配合NRS 量表評(píng)估疼痛癥狀，則采用Wong Banker 面部表情量表（FPS-R）評(píng)估。入院后24 h內(nèi)進(jìn)行首次評(píng)估，護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果初步篩查，建立疼痛評(píng)估護(hù)理記錄單，綜合個(gè)體實(shí)際狀況，做出系統(tǒng)性、全面評(píng)估，包含疼痛發(fā)作因素、活動(dòng)狀況、疼痛度、疼痛性質(zhì)、疼痛部位、疼痛范圍、心理狀態(tài)、護(hù)理干預(yù)方式等。患者入院至出院期間，均需完整記錄其疼痛評(píng)估結(jié)果。并根據(jù)“三階梯止痛”療法，如評(píng)分為0 分，則為無(wú)痛；評(píng)分＜4 分，每日測(cè)評(píng)1 次，直至無(wú)疼痛；評(píng)分4～7 分，則每日4 次測(cè)評(píng)；評(píng)分＞7 分，每日測(cè)評(píng)6 次。針對(duì)急性疼痛者，需評(píng)估后及時(shí)通知醫(yī)師，按醫(yī)囑使用止痛藥物，并觀察用藥后不良反應(yīng)。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，均需動(dòng)態(tài)評(píng)估其疼痛狀況，實(shí)施疼痛干預(yù)后每間隔30 min 評(píng)估1 次。②癌痛健康教育。醫(yī)院舉辦座談會(huì)，向患者和家屬講解胃癌晚期癌痛相關(guān)知識(shí)，明確告知患者和家屬擅自停藥、自行減藥、拒絕用藥、強(qiáng)忍疼痛不說(shuō)等錯(cuò)誤行為會(huì)影響到疼痛的控制效果，讓其主動(dòng)訴說(shuō)疼痛癥狀。并介紹疼痛評(píng)估方式，講解疼痛類(lèi)型、性質(zhì)，協(xié)助其準(zhǔn)確描述疼痛和自我檢測(cè)、評(píng)估疼痛。此外，還需指導(dǎo)患者非藥物方式解除、減輕、預(yù)防疼痛的方式。③癌痛的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。護(hù)士在對(duì)胃癌晚期癌痛患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)時(shí)，還需考慮到其個(gè)體差異，根據(jù)對(duì)其的了解，選擇合理的護(hù)理策略。部分患者在出現(xiàn)癌痛癥狀時(shí)，傾向于臥床休息，護(hù)士需維持病房日常環(huán)境，減少病室人員的流動(dòng)，避免光線和噪音刺激。部分患者采用分散注意力的方式緩解疼痛，護(hù)士勿強(qiáng)迫其休息，可指導(dǎo)患者和家屬參與活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，如交談感興趣的話題、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、做游戲、繪畫(huà)、下棋等，并引導(dǎo)其做冥想活動(dòng)、深呼吸等。此外，護(hù)士可觀察患者自身情緒表現(xiàn)差異，通過(guò)行為、表情、語(yǔ)言等方式進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰患者，尊重其疼痛反應(yīng)，講解疼痛出現(xiàn)原因、過(guò)程，讓其主訴疼痛狀況。若患者家庭支持力度低，護(hù)士需多勸導(dǎo)家屬，讓其主動(dòng)愛(ài)護(hù)、關(guān)心患者，合理滿(mǎn)足其需求，協(xié)助其面對(duì)疼痛。針對(duì)有意愿、有條件和機(jī)體耐受者，可實(shí)施物理鎮(zhèn)痛。

（3）防治不良反應(yīng)：胃癌晚期癌痛患者往往會(huì)發(fā)生尿潴留、惡心嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，可通過(guò)健康宣教、藥物等進(jìn)行預(yù)防。便秘為胃癌晚期癌痛患者常見(jiàn)不良反應(yīng)，需叮囑患者多食用纖維含量豐富的食物，多飲水，保持每日排便。若此類(lèi)干預(yù)無(wú)法緩解便秘癥狀，則指導(dǎo)其服用乳果糖口服液、番瀉葉、麻仁丸等藥物，協(xié)助緩解便秘，以免增高腹壓而加劇疼痛。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，則更改給藥方式為直腸給藥，及時(shí)使用護(hù)胃、止吐藥物。如患者發(fā)生嗜睡，明確其原因，排除顱內(nèi)病變、低血糖等癥狀，適量減少藥物劑量，給予納洛酮、吸氧干預(yù)，如抑制到患者呼吸功能，可給予呼吸機(jī)支持。兩組患者均持續(xù)護(hù)理3 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）負(fù)性情緒：用抑郁自評(píng)量表（SDS）[7]、焦慮自評(píng)量表（SAS）[8]判定，SDS：正常＜53 分；輕度抑郁53～62 分；中度抑郁63～72 分；重度抑郁≥73 分。SAS：正常＜50 分，輕度焦慮50～59 分；中度焦慮60～69 分；重度焦慮＞69 分。評(píng)分越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

（2）癌痛癥狀：用美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)患者結(jié)局問(wèn)卷修訂量表（APSPOQ-Medified）[9]判定其疼痛狀況，量表包含4個(gè)維度，其中疼痛信念（5個(gè)條目）0～5分、疼痛控制滿(mǎn)意度（3 個(gè)條目）1～6 分、疼痛影響（5個(gè)條目）0～10 分、疼痛程度（3 個(gè)條目）0～10 分，疼痛控制滿(mǎn)意度得分越高越理想，其余3 項(xiàng)得分越低越理想。

（3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[10]判定其睡眠質(zhì)量，自評(píng)條目和他評(píng)條目各19 個(gè)、5 個(gè)，包含睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7 個(gè)維度，每個(gè)維度0～3 分，總評(píng)分范圍0～21分，得分越高則提示睡眠質(zhì)量越差。

（4）生活質(zhì)量：用歐洲癌癥患者生存質(zhì)量測(cè)定量表（EORCT QLQ-C30）[11]判定，共三大領(lǐng)域，即癥狀、功能、總生活質(zhì)量，癥狀領(lǐng)域4 級(jí)評(píng)分，1～4 分，得分越高則提示生活質(zhì)量越差；功能領(lǐng)域包含認(rèn)知、情緒、社會(huì)、角色、軀體，各條目為4級(jí)評(píng)分（1～4 分），得分越高則越理想。總的生活質(zhì)量采用7 級(jí)評(píng)分（1～7 分），得分越高則提示生活質(zhì)量越理想。

（5）護(hù)理滿(mǎn)意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表（NSNS）[12]判定，各選項(xiàng)評(píng)分：滿(mǎn)意為5 分，一般為3 分，不滿(mǎn)意為1 分?？偡种祫澐郑悍浅M(mǎn)意為95 分；滿(mǎn)意為76～94 分；基本滿(mǎn)意為57～75 分；不滿(mǎn)意為38～56 分；非常不滿(mǎn)意為19～37 分。（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/40×100%=總滿(mǎn)意度。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較

干預(yù)前兩組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較

2.2 干預(yù)前后兩組患者APSPOQ-Medified 評(píng)分比較

比較兩組APSPOQ-Medified 評(píng)分，干預(yù)前數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組疼痛信念、疼痛影響、疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛控制滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組APSPOQ-Medified 評(píng)分比較（分）

2.3 干預(yù)前后兩組患者PSQI 評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前PSQI 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組PSQI 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 干預(yù)前后兩組患者PSQI 評(píng)分比較（分）

2.4 干預(yù)前后兩組患者EORCT QLQ-C30 評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前EORCT QLQ-C30 評(píng)分比較組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組癥狀領(lǐng)域評(píng)分低于對(duì)照組，功能領(lǐng)域評(píng)分、總體健康評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者EORCT QLQ-C30 評(píng)分比較（分）

2.5 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

大多數(shù)胃癌晚期患者均會(huì)面臨癌痛癥狀的困擾?，F(xiàn)臨床已將疼痛作為評(píng)估人體生命體征的五大指征之一[13]。隨著醫(yī)學(xué)模式的革新，臨床治療護(hù)理癌癥患者的理念已逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楦纳苹颊呱钯|(zhì)量和延長(zhǎng)其生存時(shí)間在癌癥治療過(guò)程中同樣重要。有報(bào)告稱(chēng)，疼痛為干擾癌癥患者生活質(zhì)量的主要因素，嚴(yán)重的、持續(xù)性的疼痛會(huì)加重胃癌患者心理、生理壓力。所以，近年臨床對(duì)胃癌晚期癌痛的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量非常重視。

胃癌晚期的癌痛對(duì)患者生理、心理均會(huì)造成嚴(yán)重的影響[14]。從生理上來(lái)看，癌痛會(huì)造成生理功能紊亂，機(jī)體出現(xiàn)厭食、失眠、虛汗、疲勞、血壓增高、心動(dòng)過(guò)速等不良癥狀。長(zhǎng)時(shí)間的癌痛會(huì)降低患者的生理功能、活動(dòng)能力，甚至出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限、殘疾等[15]。從心理上來(lái)看，大部分胃癌晚期患者均會(huì)遭受難以忍受、持續(xù)的疼痛，此類(lèi)疼痛會(huì)誘發(fā)焦慮、抑郁等情緒，反之負(fù)性情緒又對(duì)身體疼痛癥狀有著加重的作用，出現(xiàn)惡性循環(huán)。規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)屬于近年來(lái)的新型護(hù)理模式，已在多個(gè)癌癥疾病中得到了應(yīng)用，如肺癌[16]、老年腫瘤疼痛[17]、腫瘤內(nèi)科晚期放化療癌痛患者[18]等，其效果均得到了認(rèn)可。此次將其用于胃癌晚期患者中，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的負(fù)性情緒得到了改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其原因在于護(hù)理前首先確保醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)性，由專(zhuān)業(yè)的心理師負(fù)責(zé)心理方面的溝通方式和技巧培訓(xùn)等，為患者提供多方面、系統(tǒng)性、規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)，普及有關(guān)胃癌疾病、胃癌癌痛等方面知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。整個(gè)護(hù)理中將患者和家屬作為中心，按照患者個(gè)性特征、疾病狀況等情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，給予患者足夠的關(guān)愛(ài)、關(guān)懷、關(guān)心等，盡量滿(mǎn)足其合理的心理需求。

本研究顯示，觀察組的癌痛癥狀緩解更佳，表明采用規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)能更理想地改善胃癌晚期癌痛患者疼痛癥狀。此結(jié)果與周瑩學(xué)者[19]報(bào)告結(jié)果相符。同時(shí)也有報(bào)告稱(chēng)[20]，目前我國(guó)臨床護(hù)士對(duì)癌痛方面的認(rèn)識(shí)仍然不夠全面和系統(tǒng)，所以，也會(huì)造成其對(duì)癌痛護(hù)理時(shí)的干預(yù)能力和評(píng)估能力降低。本研究在實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)時(shí)則重視了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的護(hù)理技能，通過(guò)建立規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)小組，發(fā)揮多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì)，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)心理治療師和腫瘤專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)普及心理相關(guān)內(nèi)容和癌痛內(nèi)容，確保各護(hù)士能準(zhǔn)確掌握癌痛知識(shí)，有效提升對(duì)癌痛的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量。另有報(bào)告稱(chēng)[21]，若癌痛癥狀控制不理想，與患者和家屬對(duì)止痛藥物和疼痛方面的理念和認(rèn)知存在直接關(guān)系。本研究在規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)中，將患者和家屬視為一個(gè)整體，給予系統(tǒng)且全面的疼痛教育，以免家屬將對(duì)癌痛存在的錯(cuò)誤認(rèn)知傳遞給患者。同時(shí)，在護(hù)理中，護(hù)士尊重不同患者存在的個(gè)體差異，為更好地控制患者疼痛癥狀提供多個(gè)方式，按照其個(gè)人選擇和實(shí)際狀況，給予針對(duì)性疼痛干預(yù)措施，進(jìn)而更好的控制疼痛癥狀，改善癌痛結(jié)局。

如何提升胃癌晚期患者生活質(zhì)量，也是近年來(lái)臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。有報(bào)告稱(chēng)，患者自身心理因素、社會(huì)關(guān)系、身體狀況等均為影響癌癥晚期患者生活質(zhì)量的主要原因。本研究還顯示，觀察組患者在生活質(zhì)量方面評(píng)分也更理想，證實(shí)了規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌晚期患者生活質(zhì)量有改善效果。隨著患者病情惡化，機(jī)體各項(xiàng)臟器功能均可能會(huì)遭受損傷，甚至誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，加之長(zhǎng)時(shí)間接受治療，也會(huì)帶來(lái)一定的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而使得患者在胃癌晚期仍需承受較大身心壓力，降低其生活質(zhì)量。本研究中采用的規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)發(fā)揮了多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì)，培訓(xùn)小組成員專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力，普及癌痛護(hù)理干預(yù)知識(shí)，改善患者對(duì)疼痛方面的認(rèn)知、行為等能力[22]，確保其能正確、主動(dòng)地面對(duì)癌癥，并準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地評(píng)估癌痛癥狀，及時(shí)掌握病變誘發(fā)的癌痛變化，充分尊重個(gè)體差異，實(shí)施多選擇性、針對(duì)性疼痛護(hù)理干預(yù)方式，改善患者疼痛結(jié)局，緩解胃癌晚期癌痛癥狀困擾，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)將規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到胃癌晚期患者中，對(duì)其負(fù)性情緒有一定改善效果，并可緩解疼痛癥狀、睡眠質(zhì)量等，進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量，此外對(duì)營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)氛圍等方面也有著積極的意義。但本研究尚存在一定的局限性，參與研究的患者樣本量較少，干預(yù)時(shí)間短，今后可延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間，增加多個(gè)客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)一步驗(yàn)證此方法的科學(xué)性和可行性，為規(guī)范化癌痛護(hù)理的應(yīng)用提供參考依據(jù)。