唐麗云，王熠

·綜合研究·

童趣化護(hù)理在小兒扁桃體腺樣體切除術(shù)中的應(yīng)用

唐麗云，王熠*

錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 121001

探討童趣化護(hù)理在小兒扁桃體腺樣體切除術(shù)中的應(yīng)用效果。選取2021年1月—2021年8月錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院頭頸病區(qū)收治的126例行扁桃體腺樣體切除術(shù)的患兒為研究對(duì)象，按入院時(shí)間分為對(duì)照組61例，試驗(yàn)組65例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予童趣化護(hù)理，比較兩組干預(yù)后兒童情緒障礙篩查量表（SCARED）得分、兒童蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分量表（PAED）得分、東安大略兒童醫(yī)院疼痛評(píng)分（CHEOPS）及患兒家屬護(hù)理滿意度。試驗(yàn)組SCARED得分、PAED得分、CHEOPS得分均低于對(duì)照組，患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。童趣化護(hù)理模式可有效緩解小兒扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒不良情緒、躁動(dòng)及疼痛，提高患兒家屬護(hù)理滿意度。

童趣化護(hù)理；扁桃體切除術(shù)；腺樣體切除術(shù)；不良情緒；躁動(dòng)；疼痛；滿意度；護(hù)理

扁桃體腺樣體肥大多發(fā)于兒童，可導(dǎo)致反復(fù)上呼吸道感染、張口呼吸、阻塞性睡眠呼吸障礙等諸多問(wèn)題。其中阻塞性睡眠呼吸障礙對(duì)患兒影響最大，如長(zhǎng)期未得到有效治療，患兒將出現(xiàn)慢性缺氧，導(dǎo)致面部畸形、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、注意力不集中、認(rèn)知障礙、多動(dòng)等癥狀[1]。針對(duì)此類疾病，臨床多采用手術(shù)切除治療[2]。由于患兒年齡較小，所受刺激較強(qiáng)，極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致麻醉及手術(shù)配合度降低，不利于手術(shù)及術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理工作的開展[3]，繼而影響患兒手術(shù)治療效果及生活質(zhì)量。如何緩解圍術(shù)期患兒心理應(yīng)激反應(yīng)，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高手術(shù)依從性是目前臨床工作面臨的重要護(hù)理問(wèn)題。常規(guī)的語(yǔ)言安撫及物理制動(dòng)等對(duì)患兒效果較差，甚至加重患兒掙扎程度[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代護(hù)理模式從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，基于人文關(guān)懷理念和我院實(shí)際情況，本研究采用童趣化護(hù)理模式，從兒童的思維方式出發(fā)，結(jié)合患兒興趣愛好及認(rèn)知水平，旨在幫助患兒對(duì)手術(shù)、麻醉建立正向認(rèn)知的一種護(hù)理模式，是通過(guò)緩解患兒圍術(shù)期心理應(yīng)激反應(yīng)提高其依從性、手術(shù)治療效果的一種優(yōu)化護(hù)理模式[5]。本研究將針對(duì)采用童趣化護(hù)理模式對(duì)扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒的心理應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后疼痛程度進(jìn)行研究，旨在為開展該類患兒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣法，選取2021年1月—2021年8月錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院頭頸病區(qū)收治的126例行扁桃體腺樣體切除術(shù)的患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒年齡4～6歲；2）智力、理解力及語(yǔ)言表達(dá)能力正常；3）首次進(jìn)行外科手術(shù)及全身麻醉；4）無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史，可耐受全身麻醉，患兒家屬簽署麻醉同意書；5）患兒家屬對(duì)本研究知情，自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒及家屬存在精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法進(jìn)行有效溝通；2）合并其他疾病及發(fā)育異常，不能配合研究者。為避免同一時(shí)期住院患兒及家長(zhǎng)相互影響造成的組間干預(yù)沾染，本研究將先入院的61例患兒納入對(duì)照組，后入院的65例患兒納入試驗(yàn)組。試驗(yàn)組：男36例，女29例；年齡4～6（4.87±0.34）歲。對(duì)照組：男28例，女33例；年齡4～6（5.01±0.41）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)，具有可比性。

1.2干預(yù)方法組建由頭頸病區(qū)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室頭頸專科護(hù)士、頭頸病區(qū)護(hù)士及心理醫(yī)生等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。兩組患兒術(shù)前均完成相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前常規(guī)禁食、禁水，手術(shù)當(dāng)天用生理鹽水行口腔護(hù)理，做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。由同1名麻醉師實(shí)施全身麻醉，監(jiān)測(cè)生命體征，同1名醫(yī)生完成扁桃體腺樣體切除術(shù)并充分觀察，徹底止血。

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：巡回護(hù)士術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視；接患兒入手術(shù)室，為其建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師按常規(guī)方法進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)；患兒進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，護(hù)士與醫(yī)生、麻醉師一同安置患兒體位；術(shù)中護(hù)士積極、認(rèn)真配合手術(shù)；術(shù)后護(hù)士對(duì)患兒及其家屬做好飲食指導(dǎo)、健康宣教等。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施童趣化護(hù)理。本研究基于循證及專家論證，結(jié)合臨床實(shí)踐，設(shè)計(jì)制作出適用于扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒的童趣化護(hù)理方案，具體內(nèi)容及實(shí)施方法如下。1）溝通交流：護(hù)士與患兒溝通交流時(shí)，使用溫柔、甜美、親切、可愛的童趣化語(yǔ)言，對(duì)待患兒提出的問(wèn)題及想法耐心傾聽，用深入淺出的語(yǔ)言耐心、及時(shí)進(jìn)行解答。2）病房及麻醉誘導(dǎo)間：病房及麻醉誘導(dǎo)間光線明亮且柔和，設(shè)置音箱、電視，播放兒歌、故事、動(dòng)畫片等;粘貼色彩豐富的卡通墻紙，桌、椅、病床、柜子用卡通貼紙進(jìn)行合理裝飾，懸掛風(fēng)鈴、氣球等裝飾物。3）術(shù)前訪視：巡回護(hù)士于術(shù)前1 d到病房訪視患兒，與患兒展開童趣化誘導(dǎo)訪談，了解患兒的情緒狀態(tài)與情感訴求；結(jié)合家屬提供的信息評(píng)估患兒性格特征，將手術(shù)相關(guān)知識(shí)、麻醉配合要求、圍術(shù)期注意事項(xiàng)、不當(dāng)行為將引發(fā)的嚴(yán)重后果等信息以童趣化為吸引點(diǎn)傳遞給患兒；運(yùn)用圖片為患兒及其家屬講解扁桃體腺樣體位置及手術(shù)方法，并讓患兒及其家屬共同觀看講解扁桃體腺樣體切除術(shù)手術(shù)過(guò)程的動(dòng)畫短片，讓患兒了解整個(gè)手術(shù)過(guò)程。4）迎接及麻醉誘導(dǎo)：手術(shù)前巡回護(hù)士帶玩具分散患兒注意力，接患兒至手術(shù)室，讓患兒熟悉手術(shù)室環(huán)境，并完成靜脈穿刺，之后一起聽兒歌、看動(dòng)畫片舒緩情緒；對(duì)于緊張、哭鬧等患兒，要以給予鼓勵(lì)、贊揚(yáng)、撫摸患兒頭部或肢體等方式給予其情感支持；患兒平臥于手術(shù)床，巡回護(hù)士通過(guò)適時(shí)低聲與患兒進(jìn)行語(yǔ)言交流，握住患兒的手或撫摸其頭部等親昵的肢體語(yǔ)言，給予患兒安全感；巡回護(hù)士陪患兒玩佩戴面罩游戲，面罩帶有不同的水果香味，告知患兒盡量吸入果味，誘導(dǎo)其深呼吸，配合麻醉藥物的吸入，期間動(dòng)作應(yīng)輕柔，爭(zhēng)取得到患兒配合；麻醉誘導(dǎo)操作時(shí)告知患兒下一步對(duì)應(yīng)動(dòng)畫中的場(chǎng)景，吸引患兒注意力。5）術(shù)后護(hù)理：患兒蘇醒前，巡回護(hù)士及時(shí)為患兒穿好衣褲，做好患兒蘇醒前準(zhǔn)備工作；患兒蘇醒后，對(duì)患兒的表現(xiàn)及時(shí)給予肯定，頒發(fā)特色獎(jiǎng)狀鼓勵(lì)；待患兒徹底蘇醒，將患兒送回病房后，巡回護(hù)士從患兒的角度介紹術(shù)后康復(fù)護(hù)理要求，給患兒播放術(shù)后護(hù)理情景視頻，讓患兒評(píng)價(jià)視頻中的行為是否正確，并以做游戲的形式，模擬術(shù)后患兒的情況，充分調(diào)動(dòng)患兒主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)患兒規(guī)范行為，如不能哭鬧、大喊、用力咳嗽、不配合治療等。在游戲過(guò)程中應(yīng)用童趣化語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言、眼神交流等給予患兒鼓勵(lì)和安慰，并強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)行為將導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，溫柔地糾正患兒錯(cuò)誤，提出舉措，幫助患兒了解、接受術(shù)后狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒兒童情緒障礙篩查量表(SCARED)得分、兒童蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分量表（PAED）得分、東安大略兒童醫(yī)院疼痛評(píng)分（CHEOPS）得分及患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理滿意度。

1.3.1患兒情緒分別于干預(yù)前、干預(yù)后使用兒童情緒障礙篩查量表(SCARED)評(píng)估患兒情緒，該量表包括分離性焦慮、軀體性驚恐、廣泛性焦慮、社交恐懼、學(xué)?？謶?項(xiàng)內(nèi)容，共41個(gè)條目，采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，計(jì)0～2分，得分越高表示患兒負(fù)面情緒越嚴(yán)重[6]。

1.3.2術(shù)后躁動(dòng)情況使用兒童蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分量表（PAED）評(píng)估患兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況。該量表包括與患兒行為、意識(shí)、交流相關(guān)的5個(gè)條目，各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，前3個(gè)條目從“極其多”到“完全沒有”計(jì)0～4分，后2個(gè)條目從“完全沒有”到“極其多”計(jì)0～4分，總分0～20分，得分越高表示躁動(dòng)越明顯[7]。

1.3.3術(shù)后疼痛情況使用東安大略兒童醫(yī)院疼痛評(píng)分（CHEOPS）[8]評(píng)估兩組患兒術(shù)后疼痛情況，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)患兒行為反應(yīng)，從有無(wú)哭鬧、面部表情、語(yǔ)言、體位、觸摸傷口的表現(xiàn)、腿部的運(yùn)動(dòng)6個(gè)條目評(píng)估其術(shù)后疼痛情況，各條目采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，總分0～18分，得分越高表明疼痛程度愈嚴(yán)重[9]。

1.3.4患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理滿意度采用錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷由本院自行設(shè)計(jì)，包括護(hù)士態(tài)度、護(hù)士吸引力、護(hù)士工作狀態(tài)、手術(shù)室環(huán)境等10個(gè)條目。各條目答案均為“是”和“否”，匯總答案6～10個(gè)條目回答“是”為滿意，0～5個(gè)條目回答“是”為不滿意。該問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.797，信度較好；KMO值為0.717，總體表明問(wèn)卷的效度好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩獨(dú)立樣本間比較采用檢驗(yàn)；定性資料以例數(shù)、百分比（%）表示，行2檢驗(yàn)，以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒不良情緒比較干預(yù)前，兩組SCARED得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組SCARED得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.001），詳見表1。

表1　兩組患兒干預(yù)前后SCARED得分比較（x±s） 單位：分

2.2兩組患兒躁動(dòng)情況比較干預(yù)后，試驗(yàn)組PAED得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.001），詳見表2。

表2　兩組患兒PAED得分比較（x±s） 單位：分

注：兩組比較，=-3.890，<0.001。

2.3兩組患兒疼痛程度比較干預(yù)后，試驗(yàn)組CHEOPS得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.001），詳見表3。

表3　兩組患兒CHEOPS得分比較（x±s） 單位：分

注：兩組比較，=-11.683，<0.001。

2.4兩組患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度試驗(yàn)組患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），詳見表4。

表4　兩組患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理滿意度比較 單位：人（%）

注：兩組比較，2=15.162，<0.05。

3 討論

扁桃體腺樣體肥大是一種多發(fā)生于兒童，可引起阻塞性睡眠呼吸障礙等一系列嚴(yán)重問(wèn)題的疾病。手術(shù)切除扁桃體和腺樣體是現(xiàn)今最主要、最有效治療兒童阻塞性睡眠呼吸障礙的方法[10]。由于兒童身體、心理發(fā)育均不成熟，加之手術(shù)所受刺激較強(qiáng)，住院兒童易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致依從性降低，不僅增加護(hù)理、治療、麻醉難度，也不利于患兒術(shù)后恢復(fù)。如何引導(dǎo)患兒提高依從性，避免并發(fā)癥的發(fā)生，盡可能減輕手術(shù)所致的患兒心理應(yīng)激反應(yīng)是臨床護(hù)理重點(diǎn)，更是臨床護(hù)理難點(diǎn)。本研究根據(jù)學(xué)齡前患兒認(rèn)知水平及心理特征，將體現(xiàn)人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理模式中童趣化這一概念引用到護(hù)理干預(yù)措施中，通過(guò)童趣化交流互動(dòng)，消除患兒對(duì)“白大褂”的恐懼感，以達(dá)到提高患兒對(duì)手術(shù)及術(shù)后護(hù)理、治療的依從性和配合度，減輕其心理壓力，提高手術(shù)治療效果。

3.1童趣化護(hù)理干預(yù)可緩解扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒不良情緒本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組SCARED得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.001），說(shuō)明童趣化護(hù)理干預(yù)可緩解扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒不良情緒。兒童面對(duì)“白大褂”、醫(yī)院環(huán)境往往易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒年齡普遍較小，需接受手術(shù)治療，由于心智發(fā)育不成熟、認(rèn)知水平較低，對(duì)手術(shù)、麻醉的負(fù)面情緒更重。因此，患兒對(duì)常規(guī)的護(hù)理方法依從性差，配合度低。童趣化護(hù)理是一種結(jié)合兒童認(rèn)知水平、心理需求、心理特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)方法[11]，通過(guò)用色彩豐富的卡通貼紙、氣球等裝飾病房及麻醉準(zhǔn)備室的桌、椅、病床、墻壁，設(shè)置音箱、電視播放音樂(lè)、動(dòng)畫片，滿足患兒對(duì)事物的依賴感，增加其對(duì)醫(yī)院環(huán)境的親切感，分散注意力，舒緩患兒情緒；通過(guò)使用圖片、動(dòng)畫等為患兒講解手術(shù)步驟、麻醉方法、配合要點(diǎn)，減輕了患兒因認(rèn)知不足造成的緊張、焦慮及恐懼。通過(guò)童趣化模擬演練，以游戲的方式讓患兒掌握配合要點(diǎn)，使患兒情緒得到放松。

3.2童趣化護(hù)理干預(yù)可緩解扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒躁動(dòng)情況本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，試驗(yàn)組PAED得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.001），說(shuō)明童趣化護(hù)理干預(yù)可緩解扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒躁動(dòng)情況。兒童自控力及認(rèn)知力較差，術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率較高。術(shù)后躁動(dòng)不僅可誘發(fā)患兒創(chuàng)面出血，甚至可引起誤吸等嚴(yán)重并發(fā)癥[12]，繼而影響患兒的手術(shù)治療效果及生活質(zhì)量。麻醉誘導(dǎo)階段為患兒術(shù)前焦慮最顯著階段[13]，患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)焦慮程度與蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率呈正相關(guān)。常規(guī)的語(yǔ)言安撫及物理制動(dòng)等對(duì)患兒效果較差，往往因無(wú)法引起患兒共鳴，導(dǎo)致術(shù)前心理疏效果不佳，甚至加重患兒掙扎程度，即使患兒勉強(qiáng)接受麻醉，將導(dǎo)致蘇醒后易發(fā)生躁動(dòng)。本研究利用童趣化情境短片、模擬演練等方法向扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒生動(dòng)、形象地展示麻醉誘導(dǎo)過(guò)程，消除其對(duì)麻醉誘導(dǎo)及吸氧面罩的恐懼，提高患兒麻醉誘導(dǎo)配合度，有效減少了患兒蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率。待患兒術(shù)后清醒后盡早將其送回到家屬身邊，減輕了患兒分離焦慮及恐懼，從而減輕了患兒蘇醒期躁動(dòng)程度。

3.3童趣化護(hù)理干預(yù)可緩解扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒疼痛程度本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組CHEOPS得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.001），說(shuō)明童趣化護(hù)理干預(yù)可緩解扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒疼痛程度。疼痛是發(fā)生扁桃體腺樣體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的重要原因，如何減輕患兒術(shù)后疼痛顯得尤為重要[14]。本研究對(duì)扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒進(jìn)行童趣化干預(yù)，通過(guò)改善患兒不良情緒，增加其麻醉配合度，有效增強(qiáng)麻醉效果，減輕患兒疼痛。通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行聽覺童趣化干預(yù)，利用播放故事、音樂(lè)安撫不良情緒，有效減輕其生理疼痛；通過(guò)童趣化模擬演練，以游戲形式分散患兒注意力，并使患兒掌握疼痛管理方法，有效提高患兒自控力，使其正視疼痛，從而減輕其疼痛感。

3.4童趣化護(hù)理干預(yù)可提高扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理滿意度本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），說(shuō)明童趣化護(hù)理干預(yù)可提高扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理滿意度。童趣化護(hù)理在扁桃體腺樣體切除術(shù)中的應(yīng)用是建立在了解每個(gè)患兒情緒及喜好等的前提下，充分尊重患兒的個(gè)體差異，根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)及心理需求制定個(gè)性化護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過(guò)改變醫(yī)院的物理環(huán)境及護(hù)士的表達(dá)技巧，減輕患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境、“白大褂”的恐懼感，提高患兒的依從性，為手術(shù)順利進(jìn)行、早日康復(fù)創(chuàng)造了良好條件，減少了患兒家屬的擔(dān)憂，提高了家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。童趣化模擬演練利用患兒最喜歡的游戲形式，讓其在游戲互動(dòng)過(guò)程中慢慢放松身心，不僅提高了患兒認(rèn)知，讓患兒積極參與護(hù)理、治療，緩解了圍術(shù)期心理應(yīng)激，減少了患兒哭鬧、拒絕等不配合行為，提高了治療效果?；純悍e極配合治療，有利于住院時(shí)間的縮短和病情的快速轉(zhuǎn)歸，進(jìn)一步減輕家屬的身心負(fù)擔(dān)，有效提高了家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度[15]。

4 小結(jié)

綜上所述，將童趣化護(hù)理應(yīng)用于扁桃體腺樣體切除術(shù)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后全過(guò)程，可有效緩解患兒緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，減少麻醉蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生，減輕患兒疼痛，提高患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理滿意度，是一種簡(jiǎn)單、可行的護(hù)理方法。

[1] 彭景燕,李玉霞,楊運(yùn)亮,等.不同劑量右美托咪定對(duì)扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒術(shù)后躁動(dòng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊,2021,56(11):1250-1253.

[2] 李素霞.扁桃體腺樣體切除術(shù)對(duì)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,28(1):155-157.

[3] 殷新新,劉艷紅,劉曉娟,等.小兒唇裂術(shù)后系列護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2018,8(4):63-65.

[4] 邵沂,王園園.童趣化護(hù)理干預(yù)在小兒全麻手術(shù)麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2019,11(21):149-150.

[5] 葉劍芳,王賞利,周根芝,等.童趣化誘導(dǎo)干預(yù)模式在學(xué)齡前期全麻手術(shù)患兒中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2022,20(9):1521-1525.

[6] 朱丹丹,桑艷.童趣化護(hù)理對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2018,40(21):2389-2390;2393.

[7] RINGBLOM J,WAHLIN I,PROCZKOWSKA M.A psychometric evaluation of the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale[J].Paediatr Anaesth,2018,28(4):332-337.

[8] MCGRATH P J,JOHNSON G.CHEOPS:a behavioral scale for rating postoperative pain in children[J].Adv Pain Research Therapy,1985,9:395-402.

[9] 劉瑩,劉天婧,王恩波.不同年齡段兒童疼痛評(píng)估工具的選擇[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(12):752-755.

[10] 陳鋼,吳慧莉,孫汝山,等.激光輔助下扁桃體和腺樣體部分切除術(shù)治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,13(8):2688-2690.

[11] 盧露,盧芳燕,張婉瑩,等.童趣化護(hù)理在危重住院患兒護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華急危重癥護(hù)理雜志,2022,3(5):477-480.

[12] 李欣,余瑞玲,岑錦泳,等.小兒全身麻醉后蘇醒期躁動(dòng)的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2022,41(10):1751-1754.

[13] 武玉紅,莊蕾,于布為,等.患兒術(shù)前焦慮的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2022,38(1):81-85.

[14] 楊雪藍(lán),張?jiān)伱?彭崢嶸,等.扁桃體手術(shù)病人疼痛干預(yù)措施的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)理研究,2021,35(23):4157-4162.

[15] 王玉娣,劉細(xì)霞,陳如婷.童趣化護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒治療配合度及家屬滿意度的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(36):5296-5298.

Application of childlike fun nursing in children's tonsillectomy adenoidectomy

TANGLiyun, WANGYi

The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Liaoning 121001 China

childlike care； tonsillectomy； adenoidectomy； adverse emotions； restlessness； pain； satisfaction； nursing

WANG Yi, E?mail: 197030643@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.12.032

（2022-10-20；

2023-05-24）

中文作者簡(jiǎn)介:遼寧省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2020年度立項(xiàng)一般課題，編號(hào)：JG20DB163；錦州醫(yī)科大學(xué)2020年教育教學(xué)研究與改革項(xiàng)目，編號(hào)：YB2022062

唐麗云，主管護(hù)師，本科

王熠，E?mail：197030643@qq.com

唐麗云,王熠.童趣化護(hù)理在小兒扁桃體腺樣體切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2023,37(12):2262?2265.

（本文編輯 曹妍）